Raccourcissement de l'intervalle PQ

Notre article contient des informations introductives sur un terme médical souvent rencontré lors de l’évaluation d’un cardiogramme: le raccourcissement de l’intervalle PQ.

Le décodage et l’interprétation des résultats de l’ECG est une question qui doit être adressée à un cardiologue.

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Causes du raccourcissement de l'intervalle PQ

Ces modifications des valeurs cardiographiques sont un symptôme de la formation de voies de conduction indirectes et peuvent provoquer une tachycardie paroxystique supraventriculaire (un type d'arythmie). Cependant, un tel symptôme peut ne pas être une pathologie, mais simplement un signe ECG asymptomatique.

Un intervalle raccourci en l'absence de tout symptôme peut être une variante normale ou résulter d'une augmentation du tonus sympathique. De telles manifestations ne sont pas dangereuses et ne doivent pas inquiéter le patient.

Un intervalle PQ prolongé peut être observé en présence d'influence vagale, avec l'utilisation de sédatifs ou de bêtabloquants, ce qui peut confirmer une cause fonctionnelle de l'intervalle PQ court.

Le caractère pathologique du raccourcissement de cet intervalle peut être détecté par un rythme atrial ou AB-nodal faible, ou par une excitation ventriculaire précoce. Cette situation peut être distinguée par l'examen de l'onde P.

Chez certains patients, un intervalle PQ court n'est pas associé à l'apparition d'une voie indirecte, mais à un bref mouvement d'impulsion le long du nœud AB. Cette situation peut être observée chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde: elles présentent également des périodes d'arythmie ventriculaire.

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Syndrome du Q court

Ce syndrome a été décrit scientifiquement dès 1938, lorsque des scientifiques ont analysé deux cents cardiogrammes similaires. Il est intéressant de noter que la plupart des patients atteints de ce syndrome ne présentaient aucune pathologie cardiaque. Seuls 11 % ont reçu un diagnostic de paroxysmes de tachycardie supraventriculaire. Un intervalle PQ court est une forme d'arythmie.

Le terme « phénomène de préexcitation ventriculaire » implique les signes ECG correspondants en l'absence d'arythmie, et le syndrome de préexcitation ventriculaire est une association de signes ECG et de tachycardie paroxystique. Il s'ensuit que le phénomène de raccourcissement de l'intervalle PQ correspond à la détection d'un intervalle PQ sur l'ECG dont l'indicateur est inférieur à 120 ms (0,12 s) chez un adulte et inférieur à la norme d'âge chez l'enfant (en l'absence d'arythmie). Le syndrome d'intervalle PQ court est une association de signes ECG et de tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Chez l'adulte, un raccourcissement de l'intervalle PQ correspond à une valeur inférieure à 0,12 s. Il indique une transmission trop rapide de l'influx cardiaque de l'oreillette aux ventricules. Il appartient à un spécialiste de déterminer si ce signe est un indicateur d'excitation ventriculaire prématurée, considérée comme un trouble de la conduction et un type distinct d'arythmie.

Le raccourcissement de l'intervalle PQ chez l'enfant dépend de son âge et est souvent observé chez le nourrisson, plus rarement à l'adolescence. Cela pourrait être dû à des caractéristiques de la durée de l'intervalle liées à l'âge et à des modifications anatomiques du nœud AB. Aujourd'hui, en pratique, les indicateurs de longueur de l'intervalle PQ sont utilisés en fonction de l'âge de l'enfant, mais la diversité des données des différents auteurs complique le diagnostic d'un raccourcissement de l'intervalle en pédiatrie. Ces critères nécessitent une amélioration et une révision significatives, avec la définition de valeurs d'intervalle claires en fonction de l'âge et de la fréquence inhérente au rythme principal.

Symptômes d'un intervalle PQ raccourci

Si l'apparition d'un court intervalle sur l'ECG n'est pas liée à une évolution asymptomatique et est considérée comme un écart par rapport à la norme, le patient peut présenter des signes de tachycardie paroxystique périodique: un rythme cardiaque rapide durant plusieurs secondes (10 à 20 secondes) et disparaissant spontanément. Ces crises peuvent survenir à différents moments, parfois associées à une situation stressante, mais leur cause reste souvent indéterminée.

La tachycardie spontanée peut s'accompagner d'une sensation d'inconfort derrière le sternum, d'une peur panique, d'une peau pâle et de sueur sur le visage.

Les sensations désagréables ne sont pas toujours présentes; souvent le patient ne soupçonne même pas qu'il souffre d'une pathologie cardiaque.

Le raccourcissement de l'intervalle PQ sur l'ECG est mesuré du point initial de l'onde P au point initial de l'onde Q: un rythme rapide et un intervalle court sont généralement corrélés. Les valeurs normales sont généralement considérées comme comprises entre 120 et 200 ms.

Traitement de l'intervalle PQ raccourci

Un raccourcissement du QP sur fond de rythme cardiaque normal et d'absence de symptômes cardiologiques cliniques ne nécessite pas de traitement. La présence d'une pathologie cardiaque, d'une arythmie, d'une tachycardie paroxystique, d'une myocardite ou d'un infarctus, nécessite un examen cardiologique plus approfondi et la prescription d'un traitement approprié.

La médecine moderne propose une méthode thérapeutique par cathéter pour de nombreux types de tachycardie, y compris celles présentant un intervalle PQ raccourci. Le recours à l'ablation par cathéter par radiofréquence et à la cryoablation est adapté à la nature de l'arythmie concernée.

Bien entendu, la cause sous-jacente de cette affection doit également être traitée. Seul un spécialiste peut la déterminer, non seulement à partir d'un ECG, mais aussi grâce à diverses méthodes de recherche complémentaires.

Prévention du raccourcissement de l'intervalle PQ

Même si l'ECG montre une réduction de l'intervalle PQ, si vous n'avez jamais été gêné par des crises de tachycardie, le risque de récidive est très faible. Cette affection n'est pas dangereuse et aucune mesure thérapeutique ou préventive n'est nécessaire.

Si le tableau clinique des pathologies cardiaques est évident, vous devez tout d’abord consulter un médecin et subir un examen plus approfondi.

Parmi les méthodes générales de prévention des maladies cardiaques, on peut distinguer les suivantes:

• mode de vie actif, activité physique modérée;
• lutter contre le surpoids;
• une nutrition complète et de haute qualité;
• un refus clair de fumer et de boire de l’alcool;
• limiter la quantité de sel consommée;
• bon repos, bon sommeil.

Évitez les situations stressantes, ne vous inquiétez pas sans raison, maîtrisez votre stress et ne vous en prenez pas aux autres. Voyagez davantage, communiquez avec vos amis et votre famille, profitez de chaque instant.

Pronostic du raccourcissement de l'intervalle PQ

Chez les patients présentant des intervalles PQ raccourcis et asymptomatiques, le pronostic est positif car la possibilité d'une transmission rapide des impulsions par la voie indirecte est assez faible.

Les patients présentant un handicap héréditaire, comme les décès soudains parmi les proches, peuvent faire exception. Les athlètes professionnels et les pilotes d'essai peuvent également être considérés comme des exceptions.

Chez les patients présentant des crises de tachycardie paroxystique, le risque de complications est significativement plus élevé. Le recours à un traitement antiarythmique et à une ablation par radiofréquence améliore significativement le pronostic de la maladie.

Si l'on vous a diagnostiqué un intervalle PQ raccourci, ne tirez pas de conclusions hâtives: une consultation chez un cardiologue est indispensable, et seul un spécialiste pourra vous fournir toutes les informations précises sur votre état. Et ne vous inquiétez pas à l'avance; il n'y a peut-être aucune raison à cela.