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Quelles sont les causes de la salmonellose chez l'adulte?
Dernière revue: 04.07.2025
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Causes de la salmonellose
La salmonellose est causée par des salmonelles, des bacilles Gram négatifs du genre Salmonella de la famille des Enterobacteriaceae. Il existe deux types de salmonelles: S. enterica et S. bongori. Ces salmonelles sont non pathogènes pour l'homme. Il existe 2 324 sérovars, répartis en 46 sérogroupes selon un ensemble d'antigènes O somatiques. Outre l'antigène O somatique thermostable, les salmonelles possèdent un antigène H flagellaire thermolabile. De nombreuses souches possèdent un antigène Vi de surface. Les principaux facteurs de pathogénicité sont l'entérotoxine cholérique et l'endotoxine lipopolysaccharidique. Certaines souches de S. enteritidis sont capables d'envahir l'épithélium du gros intestin. Les salmonelles persistent longtemps dans l'environnement: dans l'eau, jusqu'à 5 mois, dans le sol, jusqu'à 18 mois, dans la viande, jusqu'à 6 mois, dans les carcasses d'oiseaux, plus d'un an, sur les coquilles d'œufs, jusqu'à 24 jours. Ils tolèrent bien les basses températures, à 100 °C ils meurent instantanément.
[ Pathogénèse de la salmonellose
Dans la lumière de l'intestin grêle, les salmonelles se fixent aux membranes des entérocytes et atteignent la lamina propria de la muqueuse. Cela entraîne des modifications dégénératives des entérocytes et le développement d'une entérite. Dans la lamina propria, les macrophages absorbent les salmonelles, mais la phagocytose est incomplète et une généralisation de l'infection est possible. La destruction des bactéries libère un complexe lipopolysaccharidique (endotoxine), qui joue un rôle majeur dans le développement du syndrome d'intoxication. De plus, il active la synthèse de prostanoïdes (thromboxanes, prostaglandines), qui déclenchent l'agrégation plaquettaire dans les petits capillaires. Les prostaglandines stimulent la sécrétion d'électrolytes et de liquide dans la lumière intestinale, provoquent la contraction des muscles lisses et augmentent le péristaltisme. Le rôle principal dans le développement de la diarrhée et de la déshydratation est joué par l'entérotoxine, qui active la synthèse d'AMPc par l'adénylate cyclase des entérocytes, augmentant ainsi la sécrétion d'ions Na+, CL- et d'eau dans la lumière intestinale. La déshydratation et l'intoxication entraînent une perturbation du système cardiovasculaire, qui se traduit par une tachycardie et une baisse de la pression artérielle.