Protéine A liée à la protéine A (PAPP-A)
Dernière revue: 19.10.2021
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En cas de grossesse normale, la concentration de PAPP-A dans le sérum augmente significativement à partir de la 7ème semaine. L'augmentation de la concentration de PAPP-A se produit exponentiellement au début de la grossesse, puis ralentit et se poursuit jusqu'à l'accouchement.
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Les raisons de la baisse du PAPP-A
Lorsque des anomalies chromosomiques dans les taux sériques fœtales PAPP-A à trimestre I et II au début (8-14 semaines), une réduction de deux tiers des femmes. La réduction la plus spectaculaire de la concentration de la protéine dans la marque de trisomie sur les chromosomes 21, 18 et 13. Les anomalies des chromosomes sexuels chez le fœtus est souvent accompagnée de baisse de PAPP-A dans le sérum sanguin des femmes enceintes. Modification de la concentration de PAPP-A est disponible avec une trisomie du chromosome 22. PAPP-A valeur pronostique pour la détection d'anomalies fœtales est plus élevé que le changement dans les niveaux de ces marqueurs sont largement connus comme AFP, hCG, trophoblastique β 1 globulines et non conjugué estriol et l' inhibine A, et est comparable à celle de β-CG libre. La diminution du taux de PAPP-A dans les anomalies chromosomiques du fœtus est plus prononcée à la 10e-11e semaine de grossesse.
Concentrations médianes de PAPP-A sérique pour le dépistage des malformations congénitales
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Grossesse, ned |
Concentrations médianes de PAPP-A, mg / L |
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8ème |
1,86 |
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9ème |
3,07 |
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10 |
5,56 |
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11ème |
9,86 |
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12ème |
14,5 |
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13ème |
23,4 |
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14ème |
29,1 |
Une réduction encore plus spectaculaire de la concentration de PAPP-A dans le sérum sanguin de grossesse observée en présence du syndrome fœtal Cornelia de Lange, dans lequel, comme dans le cas de trisomie pour autosomes, regarder dysplasie multiples, malformations, psychomoteur retardé et le développement physique.
Un autre symptôme pathognomonique indépendant de l'aneuploïdie fœtale à la fin du I trimestre de la grossesse est un épaississement du pli nucale, qui est détecté par l'échographie, mais cette forme de visualisation de gonflement local des tissus mous est assez compliqué et subjectif, même en utilisant des modèles modernes de scanners ayant un pouvoir de résolution élevé. Il convient de noter que tôt après vérification trisomies échographie fœtale ou le dépistage biochimique et cytotrophoblaste caryotype obtenu par la suite horionbiopsii permet l'interruption de grossesse dès que je trimestre. Au cours du deuxième trimestre, l'aneuploïdie fœtale est vérifiée par caryotypage de cellules fibroblastiques du liquide amniotique.