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Protéine C
Dernière revue: 23.04.2024
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Les valeurs de référence (norme) de la concentration de protéine C dans le plasma sont de 70 à 130%.
La protéine C est une glycoprotéine vitamine K-dépendante du plasma sanguin. Elle est synthétisée par le foie en tant que proenzyme inactive qui, sous l'influence d'un complexe thrombine-thrombomoduline est convertie en forme active. La protéine C activée - enzyme inactivant sélectivement anticoagulant facteurs Va et VIIIa par leur hydrolyse en présence de calcium ionisé, les phospholipides et les cofacteurs - protéine S, empêchant ainsi le transfert de la prothrombine en thrombine.
La détermination de la protéine C est un test supplémentaire pour évaluer l'état du système anticoagulant. La carence en protéine C est associée à un risque élevé de thrombose, en particulier de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire chez les jeunes.
La carence en protéine C - une cause fréquente de troubles thromboemboliques chez les personnes âgées, de sorte que sa définition est montrée chez les patients âgés de plus de 50 ans, souffrant d'une thrombose (chez ces patients la prévalence de la carence en protéine C est 25-40%). La carence en protéine C peut être de deux types: quantitative (type I) - faible concentration de la protéine elle-même, et qualitative (type II) - protéine présente, mais inactive ou peu active. En cas d'insuffisance hétérozygote congénitale de la protéine C, son activité est de 30-60%, homozygote de 25% et moins. D'autres études ont montré que la résistance à la protéine C (protéine C inactive) est due à un défaut génétiquement conditionné du facteur V (et du facteur VIII dans d'autres cas) - l'anomalie de Leiden. La raison la plus fréquente de la résistance acquise à la protéine C est une violation du système immunitaire.
L'action anticoagulante de la protéine C est qu'il n'a aucun effet en l'absence de cofacteur - protéine S (comme l'héparine est inefficace sans antithrombine III), donc recommandé d'effectuer la détermination de la protéine C avec une protéine S.
Réduction de la concentration de la protéine C dans le sang est observée dans la grossesse, la maladie du foie, la carence en vitamine K, syndrome DIC, homocystéinurie. Avec le syndrome néphrotique, la protéine C peut être perdue dans l'urine. Les anticoagulants indirects, les contraceptifs oraux réduisent la concentration de la protéine C.
Pour traiter et prévenir la thrombose chez les patients ayant une concentration réduite en protéines C / S, on utilise des antagonistes de la vitamine K; mais à cause de la courte période de leur demi-vie dans le sang, dans la phase initiale du traitement par AVK observer l'état d'hypercoagulabilité transitoire en raison d'une baisse rapide du contenu de ces protéines par rapport aux facteurs de coagulation vitamine K-dépendants. A cet égard, chez les patients présentant initialement une concentration plus faible de protéines C / S dans le sang, la probabilité de développer une nécrose cutanée provoquée par les coumarines est élevée. Pour éviter cet effet, de tels patients sont recommandés pour commencer le traitement avec des antagonistes de la vitamine K contre l'héparinothérapie et pour inverser l'héparine seulement après avoir atteint le niveau stable requis d'anticoagulation.
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