Protanopie

Voir le monde en couleurs est possible grâce à la capacité de notre système visuel à percevoir des ondes lumineuses de différentes longueurs, correspondant aux couleurs et aux nuances, et à les transformer en une perception holistique d'une image colorée de la réalité environnante. Les personnes qui ne distinguent pas les couleurs sont dites daltoniennes. C'est bien connu. Et la protanopie? Qu'est-ce que c'est?

Le daltonisme, ou trouble de la sensibilité à la lumière, est un terme générique. Il existe différentes façons de ne pas distinguer les couleurs. Le daltonisme complet, lorsqu'une personne perçoit le monde comme une photographie en noir et blanc, est appelé achromasie. Cette pathologie de la vision des couleurs est rare. Le plus souvent, une personne ne perçoit pas le rayonnement lumineux d'une certaine plage. La protanopie est l'absence de perception des ondes les plus longues, perçues comme un spectre de nuances de rouge. En revanche, les protanopes voient des gris de saturation variable. L'affaiblissement de la perception des nuances de rouge est une protanomalie.

Le nom vient du protium, l'isotope le plus léger de l'hydrogène, qui possède un spectre d'émission lumineuse rouge.

Il s'agit du trouble de la vision des couleurs le plus courant. C'est le type de trouble dont souffrait D. Dalton, qui fut le premier à l'étudier et à le décrire à la fin du XVIIIe siècle, en prenant comme exemple des membres de sa famille. Grâce à son ingéniosité, tout trouble congénital de la vision des couleurs fut appelé daltonisme.

L'incapacité à percevoir les rayonnements à ondes moyennes (deutéranopie) est assez fréquente: la personne ne perçoit pas la gamme des nuances vertes. Le daltonisme dans la gamme des ondes courtes, du bleu au violet (tritanopie), est beaucoup moins fréquent.

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Épidémiologie

La prévalence du daltonisme est faible: une personne sur dix mille sur la planète souffre d'une absence totale de vision des couleurs. Des anomalies de la perception des couleurs sont présentes chez environ 8 % des hommes blancs et 0,5 % des femmes de la planète. De plus, les trois quarts des cas concernent non pas l'absence, mais une perception affaiblie de la partie rouge ou verte du spectre.

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Causes protanopias

Dans la plupart des cas, les personnes daltoniennes naissent, le plus souvent avec une protanopie. Des mutations génétiques sont associées au chromosome X. La transmission se fait de mère en fils. Chez les femmes possédant une paire de chromosomes X de leur père et de leur mère, un trouble de la vision ne se développe que si les deux sont porteurs d'un défaut, ce qui est rare. En général, cela se produit lorsque la mère et le père sont éloignés, mais consanguins. Les hommes ayant reçu un chromosome X d'une mère porteuse d'un gène défectueux et n'ayant pas de chromosome X de réserve sain souffrent de diverses formes de daltonisme.

Le daltonisme est beaucoup moins fréquent. La protanopie acquise se développe alors le plus souvent dans un seul œil, lorsque la rétine ou le nerf optique a été endommagé suite à une maladie ou à une blessure.

Avec l’âge, avec le développement de la rétinopathie, de la cataracte ou de la dégénérescence maculaire, la perception de la palette de couleurs devient terne.

D’autres facteurs de risque de développement d’une protanopie secondaire comprennent un accident vasculaire cérébral ou un coma, la maladie de Parkinson, des tumeurs oculaires et cérébrales, un traitement médicamenteux à long terme (dans ce cas, la pathologie est souvent réversible) et l’exposition à des produits chimiques toxiques.

Pathogénèse

Le daltonisme se développe lorsque les cellules photosensibles de la rétine, les cônes, sont endommagées. L'image que nous voyons est alors transformée en influx nerveux transmis au cerveau, où se forme une perception colorée de ce que nous voyons. Les cônes sont responsables de la vision diurne des couleurs.

Actuellement, l'hypothèse des trois composantes de notre perception des couleurs prévaut dans la théorie de la vision. Selon cette théorie, les cônes oculaires sont excités à des degrés divers sous l'influence d'ondes lumineuses de différentes longueurs correspondant aux couleurs rouge, verte et bleue. Ces propriétés sont dues à la présence d'un pigment coloré biosensible, l'iodopsine. Selon cette théorie, il existe trois types d'iodopsine: l'érythrolabe est sensible aux nuances de rouge, la chlorolabe aux nuances de vert et la cyanolab aux nuances de bleu. De plus, les deux premiers types ont déjà été découverts, tandis que le troisième est encore à l'étude, mais un nom lui a déjà été inventé. Selon cette théorie, les personnes atteintes de protanopie manquent ou ont très peu d'érythrolabe ou des cônes contenant principalement ce pigment, ce qui les empêche de distinguer les nuances du rouge. Par conséquent, les deutéranopes manquent de chlorolabe.

Il existe cependant différentes interprétations concernant la cécité dans la partie bleue du spectre. Alors que les partisans de l'hypothèse des trois composantes recherchent la cyanobactérie dans les cônes, les partisans d'une autre théorie sur la formation de la vision des couleurs (théorie des deux composantes) supposent que les cônes contiennent simultanément de l'érythrolabe et de la chlorolabe, et que les bâtonnets sont responsables de la perception de la partie bleue du spectre. La rhodopsine, un pigment pâle présent dans les bâtonnets et responsable d'une bonne vision dans l'obscurité, agit comme la cyanobactérie. Cette théorie est corroborée par le fait que les personnes qui ne distinguent pas les nuances de bleu souffrent également de cécité nocturne, c'est-à-dire qu'elles voient mal dans l'obscurité, contrairement aux protanopes et aux deutéranopes.

Dans tous les cas, la protanopie est liée uniquement aux cellules photosensibles – les cônes – et à la déficience (absence) du pigment érythrolabe dans celles-ci.

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Symptômes protanopias

Les troubles congénitaux de la perception des couleurs, surtout partiels, sont découverts par hasard, car ils ne gênent généralement pas la personne. Il n'y a aucune douleur, la vision est normale, la personne perçoit les couleurs du spectre visible de la même manière depuis la naissance et il ne lui vient pas à l'esprit que quelqu'un les perçoit différemment. Bien sûr, si un enfant dessine constamment un soleil gris ou des feuilles jaunes sur les arbres, il est conseillé de l'observer et, éventuellement, de l'emmener chez un ophtalmologiste. Cela peut toutefois être une manifestation de l'imagination de l'enfant. D'ailleurs, D. Dalton a découvert une protanopie chez lui à l'âge de 26 ans. Jusque-là, cela ne le dérangeait pas du tout.

Un autre problème est le manque acquis de perception des couleurs; dans ce cas, le patient commence à voir les couleurs différemment qu'avant et, naturellement, y prête immédiatement attention.

La protanopie et la deutéranopie se caractérisent par l'incapacité à percevoir la partie rouge ou verte de la palette chromatique. Ces dichromatismes sont parmi les signes les plus courants de la sensibilité aux couleurs. Par ailleurs, un protanope peut distinguer le vert du bleu et même du rouge foncé, mais ne peut pas distinguer le violet (un mélange de bleu et de rouge) du bleu. Pour identifier la forme de daltonisme, il est nécessaire de consulter des spécialistes disposant d'outils de test de perception des couleurs.

Les anomalies partielles de la vision des couleurs, lorsque l'activité d'un seul pigment est réduite, sont encore plus fréquentes. La plus fréquente est la deutéranomalie, lorsque l'activité du chlorolab est affaiblie et que la personne ne perçoit pas certaines nuances de vert. Par exemple, elle ne distingue pas le vert clair, l'olive et le turquoise, mais peut distinguer le vert du rouge, du jaune ou du bleu.

Si une personne ne distingue pas le violet du cramoisi et du rose, mais les perçoit comme du rouge, c'est-à-dire qu'elle distingue néanmoins les trois couleurs primaires, elle souffre probablement d'une protanomalie (activité réduite de l'érythrolabe dans les cônes). Néanmoins, la vision tricolore est présente.

Si vous avez reçu un diagnostic de protanopie, il est peu probable que vous puissiez obtenir un permis de conduire, même à titre personnel (sans droit de travailler). Au XXIe siècle, les règles de délivrance des permis aux personnes souffrant de troubles de la vision des couleurs sont devenues plus strictes. Même la protanopie constitue actuellement un obstacle à l'obtention du permis de conduire. Cependant, le dernier mot revient à l'ophtalmologiste.

Pour diagnostiquer les troubles dichromatiques de la perception des couleurs, notamment la protanopie, il existe le test de Rabkin: des images spécifiques avec un code couleur. Les trichromates normaux répondent facilement à la question « ce qu'ils voient » sur l'image. Les personnes atteintes de troubles de la sensibilité aux couleurs ont généralement du mal à discerner les images codées sur ces images.

L'armée américaine utilise les plaques d'Ishihara pour diagnostiquer les troubles de la vision des couleurs. Il existe également un appareil permettant de détecter les anomalies de la sensibilité aux couleurs: l'anomaloscope. Ce diagnostic doit être posé par des spécialistes.

Traitement protanopias

Le daltonisme (protanopie), pathologie congénitale, est incurable. À l'heure actuelle, la médecine étudie encore les causes de ces troubles. Ce défaut acquis peut être corrigé, voire éliminé. Le traitement et son succès dépendent de la pathologie sous-jacente à l'origine du trouble de la perception des couleurs.

Ils n'ont pas appris à traiter les pathologies congénitales, mais ils tentent d'aider les personnes souffrant de troubles de la vision des couleurs. Les scientifiques et les médecins s'efforcent de rendre aux gens toutes les couleurs du monde.

Par exemple, vous pouvez activer le mode daltonien « Protanopie » sur votre ordinateur. Ce filtre de couleur est destiné aux personnes ayant des difficultés à distinguer le rouge et le vert. Vous pouvez le configurer dans l'option « Accessibilité ». En activant ce filtre, les couleurs précédemment mélangées deviennent plus distinctes et plus nettes.

De plus, les daltoniens se voient prescrire des lunettes spéciales, dont les fabricants ne se contentent pas de colorier, mais de séparer les ondes lumineuses. Initialement, ce dispositif optique était généralement recommandé pour la protanopie. Cependant, il peut aider à traiter d'autres troubles de la perception des couleurs et ne convient pas aux personnes protanopes. D'après les avis, les sensations ressenties avec ces lunettes sont très individuelles et ne peuvent donc pas être considérées comme une panacée. La marque la plus réputée et la plus chère est Enchroma, tandis que Pilestone est une option plus abordable.

Il est nécessaire d'essayer toutes les lunettes; l'adaptation aux verres n'est pas immédiate et prend de quelques heures à plusieurs jours. Environ un dixième des utilisateurs n'ont constaté aucun effet du port de lunettes. Cependant, d'autres méthodes de correction pour les daltoniens, hormis celles mentionnées ci-dessus, n'ont pas encore été inventées.

En conclusion, je tiens à souligner que beaucoup s'adaptent avec succès à leur vision, sans que cela ne leur pose de problème. Ils n'ont même pas conscience de la forme de daltonisme dont ils souffrent; ils vivent simplement sans rien faire.

Pour votre information:

Protanopie: Wikipédia (l'encyclopédie Internet gratuite) décrit brièvement et clairement ce type de trouble de la sensibilité aux couleurs dans la section « Daltonisme ».

La bande dessinée « Protanopia » a été publiée par un dessinateur thaïlandais. Il s'agit d'un produit avec des images animées pour iPhone et tablettes connectées. Les images de cette application sont animées, non seulement dans un plan, comme nous le voyons habituellement dans les dessins animés, mais aussi dans l'espace tridimensionnel. Ce résultat est obtenu en inclinant l'appareil dans différentes directions. Une autre avancée de l'animation par ordinateur n'est pas un test de daltonisme et n'a aucun lien direct avec cette pathologie visuelle.