Procédure pour effectuer des tests fonctionnels

Le capteur est situé dans la projection de l'artère supra-latérale et enregistre un signal artériel physiologique antérograde clair avec l'âge correspondant du patient avec des paramètres de débit systolodiastolique normaux.

• Compression (5-10 s) homolatérale au capteur d'artère carotide commune localisé. En même temps, le signal de l'artère supra-latérale se termine ou diminue brusquement.
• Compression (5-10 s) branches de l'artère carotide externe homolatérale - artère temporale superficielle et mandibulaire. Le serrage de ces vaisseaux peut être effectuée séquentiellement ou simultanément - avec I et II doigts libres de l'opérateur de bras de capteur effectue synchrone pressage dans la fosse mandibulaire (au point de sortie branche mandibulaire de l'artère carotide externe) et le tragus de l'auricule (une source de l'artère temporale superficielle ). Du taux de compression spécifié branches homolatérale artère carotide externe ou amplifie l'intensité du signal de l'artère supratrochléaires, ou ne modifie pas. Possibilité d'augmenter le temps de circulation de la branche de compression de l'artère ophtalmique de l'artère carotide externe homolatérale reflète la redistribution naturelle de l'écoulement du sang lorsqu'un obstacle imprévu pour le passage du sang par l'artère carotide externe change brusquement le gradient de pression entre les systèmes intérieurs et extérieurs artères carotides. Le montant total du sang délivré par l'artère carotide commune, se précipite sur l'artère carotide interne, qui se reflète dans son fort de ses branches périorbitaires. La forte atténuation ou la disparition du signal de flux sanguin à partir des branches de l'artère ophtalmique compression homolatérale artère carotide externe sous-total sténose caractéristique ou une occlusion de l'artère carotide interne sur le même côté avec des branches collatérales compensées artère carotide externe ipsilatéral. Encore plus typique (sinon pathognomonique) pour l'occlusion du phénomène de l'artère carotide interne - enregistrement change la direction de circulation de l'artère ophtalmique sur le côté de l'occlusion prévue de l'artère carotide interne, en particulier en combinaison avec l'arrêt complet de la circulation du signal périorbitaire lorsque la branche transversale de serrage temporelle homolatérale artère carotide externe.
• Conjugaison (5-10 s) du capteur controlatéral de l'artère carotide commune. Normalement, ceci est soit pas modifier la vitesse linéaire du flux sanguin dans le supratrochléaires de l'artère ou améliore sa circulation, probablement en raison de l'écoulement du sang de l'artère carotide opposée artère communicante antérieure (la consistance de la face avant du cercle de Willis). Si ladite compression provoque une diminution marquée de l'amplitude de la circulation soniqué artère supratrochléaires, supprimer sténosante / lésion occlusive de l'artère carotide du côté de la circulation sanguine altérée dans l'artère ophtalmique. Quand une image similaire échographie Doppler périorbitaire est légitime de supposer la présence d'un syndrome intracérébrale voler avec le sang de trop-plein de neporazhonnogo hémisphère « aider » l'hémisphère ischémique à travers l'artère communicante antérieure.

Le capteur est ensuite positionné au point de marquage de l'artère vertébrale et les échantillons suivants sont effectués.

• Compression (5 s) de l'artère carotide commune homolatérale. Normalement, cette manipulation ou pas d'effet sur la vitesse de circulation de l'artère vertébrale, ou augmenter la vitesse linéaire du flux sanguin, ce qui est une preuve indirecte du bon fonctionnement de l'artère communicante postérieure unilatérale (viabilité vasculaire de la construction à l'arrière du cercle de Willis).
• Cuff échantillon ou de l'échantillon hyperémie réactive est une artère importante contre-serrage du brachial à l'étude homolatérale artères vertébrales, où la surveillance est effectuée en continu la vitesse et la direction linéaire du flux sanguin avant, pendant et à la fin de la compression. Normalement, dans aucune des étapes du test de la coiffe, les paramètres systolodiastoliques et la direction du flux sanguin le long de l'artère vertébrale ne changent pas. Toute modification de ces paramètres sur la circulation à une hauteur de serrage de l'artère vertébrale ou immédiatement après la décompression, très caractéristiques de sous-clavière syndrome de vol en raison de la circulation sanguine du cerveau à l'extrémité supérieure d'une occlusion proximale artère sous-clavière homolatérale.
• Test fonctionnel avec tours de tête intensifs (10-15 fois).

Les valeurs de la vitesse linéaire initiale du flux sanguin et de la circulation le long des artères vertébrales à la fin des mouvements sont estimées. Normalement, une augmentation uniforme de la vitesse du flux sanguin linéaire de 5 à 10% est habituellement enregistrée en comparaison avec les valeurs de référence. En cas d'asymétrie initiale modérée (environ 20%), d'effets extravasculaires physiologiques ou conditionnels, un échantillon avec des tours de tête entraîne le plus souvent une égalisation des indicateurs de vitesse à un niveau d'écoulement un peu plus élevé. Avec des lésions sténosantes / occlusives, ainsi qu'une hypoplasie congénitale, la différence initiale dans la vitesse linéaire du flux sanguin n'est pas seulement nivelée, mais augmente même parfois. En même temps, ces changements ne peuvent pas être une vitesse d'écoulement linéaire des artères vertébrales ne peuvent pas être considérées comme des caractéristiques importantes de la sténose ou la compression extravasculaire rugueuse, en particulier, ils peuvent refléter le changement de la localisation angulaire de l'artère vertébrale.

Il convient de noter que, bien que l'emplacement des segments extracrâniens de la carotide, vertébrale et des artères et des veines périphériques en lui-même est parfaitement sûr, mais clampage, même très bref, les artères carotides ne sont pas toujours asymptomatiques. En particulier, les patients avec une compression du sinus carotidien hypersensible de l'artère carotide provoque une réaction vagale prononcée - nausées, hypersalivation, et des étourdissements, surtout, un net ralentissement de la fréquence cardiaque. Dans de telles situations, vous devez immédiatement cesser de l'étude, il est conseillé de respirer les vapeurs d'ammoniac, les patients sont assis sur le canapé. Encore plus risqué, et certains experts estiment est absolument inacceptable, la compression de l'artère carotide chez les patients ayant subi un AVC aigu, ce qui peut conduire à une embolie cérébrale iatrogène (cela ne concerne pas les branches de compression de l'artère carotide externe, ce qui est absolument sans danger pour tous les patients).

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