Médicaments contre l'arythmie

L'arythmie cardiaque est une affection du muscle cardiaque caractérisée par des irrégularités dans la fréquence et la synchronicité des contractions musculaires. Un tel tableau clinique est pathologique et nécessite une intervention médicale immédiate. Le problème peut être résolu grâce à des médicaments antiarythmiques, dont les innovations sont développées chaque année par des laboratoires pharmaceutiques modernes, et soumises à l'appréciation des médecins et des patients.

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Indications d'utilisation de médicaments contre l'arythmie

Les troubles du rythme cardiaque sont un symptôme de nombreuses maladies et peuvent nuire à la santé. Les indications des médicaments contre l'arythmie sont variées. Les médicaments de ce groupe sont également prescrits en fonction des manifestations cliniques de la dysrythmie.

La source de l’arythmie peut être:

• Modifications fonctionnelles dans le corps du patient.
• La pathogénèse du problème pourrait avoir des racines organiques, notamment des troubles causés par un refus alimentaire prolongé, une insuffisance cardiaque d'origine infectieuse ou une myocardiopathie.
• L’empoisonnement par des substances toxiques, des glycosides cardiaques et d’autres médicaments similaires peut entraîner de tels troubles.
• L'arythmie peut être causée par une hypokaliémie ou une hyperkaliémie, c'est-à-dire une diminution ou une augmentation de la concentration d'un élément chimique tel que le potassium dans l'organisme du patient. Ces deux écarts par rapport à la norme sont dangereux pour l'homme.
• Les déséquilibres hormonaux causés par l’une des maladies correspondantes, comme une maladie de la thyroïde, peuvent entraîner des changements.
• Des problèmes peuvent survenir après une intervention chirurgicale, ainsi qu'un traumatisme mécanique.
• Il convient également de noter le trouble congénital du rythme, appelé en médecine syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Formulaire de décharge

Aujourd'hui, on trouve dans les pharmacies modernes un grand nombre de médicaments de ce type. Leur forme de libération est également variée. Il s'agit de comprimés dont le dosage varie selon le principe actif. Un même médicament est généralement présenté sous différentes concentrations, ce qui facilite son utilisation et permet de maintenir un dosage plus précis.

Pour arrêter plus rapidement une crise, le médecin traitant peut prescrire des médicaments de ce groupe pour administration intraveineuse ou intramusculaire, qui est assurée par diverses solutions injectables, de degrés de concentration variables.

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Pharmacodynamique

Les médicaments de ce groupe présentent diverses propriétés de dilatation coronaire. Ce facteur, lorsqu'il est utilisé, permet d'augmenter la section des vaisseaux cardiaques, améliorant ainsi le flux sanguin. Cette caractéristique est intéressante pour résoudre le problème abordé dans cet article; la pharmacodynamie des antiarythmiques est donc ce dont un patient souffrant de troubles du rythme cardiaque a besoin.

Tous ces médicaments possèdent des propriétés antispasmodiques à différents degrés, permettant de modérer les spasmes. Ils ont également un effet M-anticholinergique.

Par exemple, l'anapriline appartient au groupe des médicaments non sélectifs utilisés comme bêtabloquants, dont l'action est similaire à celle des récepteurs β1 et β2-adrénergiques. Leur action peut être à la fois systémique et ciblée.

Les médicaments considérés ont des propriétés antiarythmiques, stabilisatrices de membrane, antiangineuses et antihypertensives.

En bloquant les récepteurs β-adrénergiques du myocarde, le médicament administré réduit leur pulsation sympathique, ce qui entraîne une diminution de la fréquence et de l'amplitude des contractions du muscle cardiaque. Parallèlement, les fonctions ionotropes, dromotropes, bathmotropes et chronotropes des cétacholamines sont supprimées.

Ces médicaments réduisent les besoins en oxygène du système cardiovasculaire, en l'occurrence du cœur. Administrés, ils abaissent la tension artérielle et augmentent la tension des muscles bronchiques, ce qui est dû à la suppression des récepteurs β2-adrénergiques. Ils réduisent la réaction d'excitation soudaine des conducteurs ectopiques et sinusaux de la rythmicité et ralentissent la conduction AV.

Si le médicament a un effet systémique, les tissus musculaires du tractus gastro-intestinal et de l'utérus sont soumis à un effet similaire et leur activité motrice et sécrétoire augmente.

Pharmacocinétique

Les préparations de cette orientation pharmacologique présentent d'excellentes caractéristiques de rapidité d'adsorption de leurs composants. La pharmacocinétique des antiarythmiques montre à la fois un taux d'absorption élevé et une période d'élimination relativement courte.

La concentration maximale du principe actif (Cmax) est généralement observée dans le sang une heure et demie après l'administration. La liaison aux protéines sanguines est généralement de 90 à 95 %.

La demi-vie (T1/2) des composants médicinaux est en moyenne de trois à cinq heures. En cas d'utilisation prolongée, cette demi-vie peut atteindre 12 heures.

Les produits pharmacologiques de ce groupe traversent librement les barrières placentaire et hémato-encéphalique. Des études ont également révélé la présence de traces de ces médicaments dans le lait maternel pendant l'allaitement.

Le médicament est partiellement (jusqu'à 90 %) excrété sous forme de métabolites dans l'urine, et seule une petite quantité est excrétée du corps du patient sous forme inchangée.

Noms des médicaments contre l'arythmie

Malgré l'objectif commun et la recherche d'un résultat positif, les médicaments de cette catégorie ont leur propre classification. Il existe un grand nombre de médicaments contre l'arythmie, divisés en classes et sous-classes.

• Les premiers sont des agents stabilisateurs de membrane, qui montrent des résultats cliniques élevés dans la manifestation d'arythmie dans les zones ventriculaires et auriculaires.
  • 1a) Ils prolongent la durée du potentiel d'action et inhibent modérément le passage de l'impulsion. Parmi ces médicaments figurent: la quinidine, la procaïnamide, la rythmilène, l'ajmaline, le disopyramide, la kinilentine, le norpace, la novocaïnamide et le giluritmal.
  • 1c) Réduire le temps d'action, sans affecter les possibilités de passage de l'impulsion. Ces médicaments comprennent: la phénytoïne, la tocaïnide, la xylocaïne, la diphénylhydantoïne, la lidocaïne, le catén, le lignom, la mexilétine, le mexitil, la trimécaïne et la xycaïne.
  • 1c) La conduction de l'influx nerveux est significativement inhibée. Le potentiel d'action n'est en aucun cas affecté. Parmi ces médicaments figurent: l'encaïnide, l'étmozine, le propanorm, le bonnecor, la flécaïnide, le rythmonorm, l'allapinine, la moricizine, l'étacizine et la propafénone.
• La deuxième catégorie comprend les bêta-bloquants, qui agissent en inhibant le passage du médicament dans le nœud auriculo-ventriculaire. Les médicaments de cette sous-classe sont prescrits pour le diagnostic d'une pathologie associée à une fibrillation auriculaire ou à une tachycardie sinusale. Médicaments de cette sous-classe:
  • Action sélective: acébutolol, bimoprolol, bétaloc, nébivolol, métoprolol, ténormine, vasocardine, esmolol, aténolol, specicor.
  • Effets systémiques: anapriline, propranolol, pindolol, obzidan.
  • La troisième catégorie – les inhibiteurs potassiques – est principalement prescrite en cas de diagnostic d'arythmie ventriculaire ou auriculaire. Parmi les médicaments de cette catégorie figurent le brétylium, le nibentan, l'ibutilide, la dronédarone, la cordarone, le tédisamil, le sotalol et l'amiodarone.
  • La quatrième catégorie – les inhibiteurs calciques lents – inhibe la perméabilité du segment auriculo-ventriculaire. Ils sont prescrits dans le protocole thérapeutique des troubles du rythme du nœud auriculo-ventriculaire. Les médicaments de cette classe comprennent: finoptine, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, vérapamil, diltiazem, cordium, bépridil, procorum, gallopamil et dilren.
  • Médicaments antiarythmiques non classés:
    • Médicaments d'action primaire: magnerot, glycosides cardiaques, ivabradine, adénosine triphosphate (ATP), alindine, adénosine, digoxine, asparkam, magne B6, strophanthine, panangine.
    • Médicaments d’action secondaire: captopril, atorvastatine, énalapril, omacor, statines.

Il est important de noter qu'en cas de troubles du rythme cardiaque, l'automédication est déconseillée; elle doit être réalisée par un spécialiste, car il arrive que l'administration de médicaments ne soit pas nécessaire. Or, l'automédication ne peut qu'aggraver la situation, dégrader la qualité de vie et entraîner une perte de capacité de travail.

Mode d'administration et posologie

Seul un cardiologue qualifié peut déterminer la méthode d'administration et les doses adéquates, en fonction de la situation. Nous vous fournirons néanmoins quelques schémas d'administration recommandés.

Médicament utilisé pour les troubles de l'excitabilité et de l'automatisme cardiaques et appartenant à la classe 1 de la classification, la quinidine est prescrite par voie orale une demi-heure avant les repas. Son efficacité thérapeutique maximale est observée deux à trois heures après l'administration. La posologie initiale recommandée est de 0,2 g trois à quatre fois par jour. La quinidine est intégrée au protocole thérapeutique de la tachycardie ventriculaire ou supraventriculaire, de la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire.

Pour la prévention ou le rétablissement d'un rythme cardiaque normal, Rhythmilen est prescrit, à la posologie recommandée de 0,1 à 0,2 g quatre fois par jour. La dose correspond à 0,3 g de médicament.

Cela inclut également la mexilétine, dont le dosage initial est similaire à celui du rythmilène.

Bonnecor, qui appartient à la première classe de médicaments de la direction considérée, est prescrit par le médecin en injection intraveineuse à la dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel, et sous forme de comprimés à prendre par voie orale à raison de 0,2 à 0,225 g, répartis en quatre prises.

En cas de crise aiguë d'arythmie, la dose administrée est augmentée à 0,6 mg, calculée par kilogramme de poids corporel du patient. Si nécessaire, l'administration est répétée six heures après la dose précédente. Betaloc-Zok: la dose quotidienne est de 0,1 à 0,2 g. Sa concentration sanguine thérapeutique est maintenue à un niveau approprié tout au long de la journée. L'obzidan, un bêta-bloquant non sélectif, est prescrit par voie orale à une dose quotidienne de 80 à 160 mg, répartie en trois à quatre prises. Dans des cas exceptionnels, la dose peut atteindre 0,32 g.

Le pindolol, médicament régulant la pression artérielle, est initialement prescrit à raison de 5 mg, deux à trois fois par jour. En cas de nécessité thérapeutique, cette dose peut être progressivement augmentée jusqu'à 45 mg par jour, répartis en trois prises.

L'amiodarone, un antiarythmique universel, est un médicament agissant principalement sur le système adrénergique du cœur. Ce médicament est administré par voie orale sous forme de comprimés. La dose initiale recommandée est de 0,2 g, à prendre deux à trois fois par jour. Le moment le plus efficace pour la prise est pendant les repas. La dose est progressivement réduite.

Ibutilide – ce médicament est administré uniquement en milieu hospitalier, sous étroite surveillance médicale et par voie intraveineuse. La posologie est déterminée en fonction du poids du patient: à partir de 60 kg, 1 mg est prescrit. Si aucun résultat thérapeutique n'est observé après 10 minutes, une administration répétée du médicament à la dose initiale est autorisée.

Si le poids corporel du patient est inférieur à 60 kg, la quantité d'ibutilide administrée correspond à la quantité calculée à l'aide de la formule 10 mcg pour chaque kilogramme de poids du patient.

Le vérapamil, un antagoniste des ions calcium, est prescrit à une dose initiale de 40 à 80 mg, trois à quatre fois par jour. En cas d'indication médicale, la dose peut être augmentée à 0,12 à 0,16 g. La dose maximale journalière autorisée est de 0,48 g.

L'administration parentérale du médicament est également possible.

La digoxine, un glycoside cardiaque, est prescrite en dosage individuel. La dose initiale recommandée est de 0,25 mg, soit un comprimé. Le médicament est administré en commençant par quatre à cinq prises quotidiennes, puis en réduisant progressivement le nombre. L'intervalle entre les prises doit être respecté.

L'asparkam, un médicament contenant du calcium et du potassium, est utilisé en injection intraveineuse. Pour une procédure, on utilise une à deux ampoules de 10 ml, ou deux à quatre de 5 ml. Le médicament est dilué dans 100 à 200 ml de solution de glucose à 5 % ou de solution stérile de chlorure de sodium à 0,9 %.

Le captopril, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, est un médicament qui agit sur le système rénine-angiotensine. La dose prescrite est adaptée individuellement à chaque patient. Elle varie de 25 à 150 mg, répartis en trois prises quotidiennes. La dose quotidienne maximale de captopril administrée est de 150 mg.

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Médicaments antiarythmiques pour la fibrillation auriculaire

Le nom même de fibrillation auriculaire est éloquent. Ce terme désigne une affection caractérisée par des interruptions périodiques du rythme cardiaque, entraînant des problèmes d'approvisionnement en sang et, par conséquent, en nutriments, de divers systèmes et organes du patient.

La fibrillation auriculaire est également appelée fibrillation auriculaire. Les symptômes de cette maladie sont une contraction anarchique, avec augmentation du tonus, de certains groupes musculaires des fibres auriculaires. Le tableau clinique est tel que chaque muscle constitue un foyer ectopique local d'influx. Lorsque ce tableau pathologique apparaît, une intervention médicale urgente est nécessaire.

Les mesures thérapeutiques pour cette pathologie varient selon la nature de ses manifestations, la maladie étant classée en tachyarythmie, arythmie paroxystique ou arythmie constante. Si nécessaire, une intervention chirurgicale est également possible, à la veille de laquelle des bêtabloquants sont obligatoirement prescrits.

Les médicaments antiarythmiques les plus efficaces contre la fibrillation auriculaire sont la quinidine, l’amiodarone, la propafénone, la novocaïnamide, le sotalol, l’ajmaline, l’étacizine, le disopyramide et la flécaïnide.

Préparation médicinale prescrite pour la pathologie du processus d'excitabilité et d'automatisme du cœur, appartenant à la classe 1 - novocaïnamide (Novocainamidum).

En cas de diagnostic d'extrasystole ventriculaire, le médicament en question est administré par voie orale à une dose initiale de 250, 500 ou 1 000 mg (dose adulte). L'administration répétée du médicament est effectuée en doses quantitatives de 250 à 500 mg, à un intervalle de quatre à six heures. En cas de tableau pathologique sévère, le médecin peut décider d'augmenter la dose quotidienne à 3 g, voire 4 g. La durée du traitement dépend directement de la sensibilité du patient au médicament et de son efficacité thérapeutique.

S'il est nécessaire de résoudre un problème de tachycardie ventriculaire paroxystique, le cardiologue prescrit au patient une solution intraveineuse de 200 à 500 mg. Le médicament est administré lentement, à raison de 25 à 50 ml en une minute. Il est parfois nécessaire d'administrer une dose de choc, de 10 à 12 mg par kilogramme de poids corporel. Cette dose est administrée en 40 à 60 minutes. Le patient reçoit ensuite une perfusion d'entretien de 2 à 3 mg en une minute.

En cas de crise de fibrillation auriculaire paroxystique, la dose initiale prescrite est de 1,25 g. En l'absence d'effet thérapeutique, une dose supplémentaire de 0,75 g peut être administrée une heure plus tard. Ensuite, à intervalles de deux heures, 500 à 1 000 mg de novocaïnamide sont administrés.

Il est possible d'administrer le médicament en question par injection intramusculaire d'une solution à 10 %. Dans ce cas, la quantité de médicament est de 5 à 10 ml, trois à quatre fois par jour.

Le cardiologue traitant est confronté à une tâche ardue, même après l'arrêt de la crise. La prévention des rechutes de fibrillation auriculaire repose sur l'utilisation prolongée de bêtabloquants à dose d'entretien. Il peut s'agir, par exemple, d'anapriline (obzidan), que le patient prend quotidiennement pendant une longue période, à raison de 10 à 20 mg, une ou deux fois par jour.

Récemment, les médecins ont tenté d'associer les bêtabloquants à des médicaments du groupe des aminoquinoléines. Parmi ces médicaments, on peut citer, par exemple, le pélaquénil, la chloroquine ou le délagil, à prendre avant le coucher à raison de 250 mg.

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Médicaments contre l'arythmie sinusale

Il existe une clinique où une intervention médicale n'est pas nécessaire, mais en cas de tableau clinique prononcé, un traitement médicamenteux est indispensable. Les médicaments contre l'arythmie sinusale sont sélectionnés individuellement par un cardiologue pour chaque patient. Des sédatifs peuvent être prescrits si la crise est due à une instabilité émotionnelle. Il peut s'agir de Novopassit, prescrit deux gélules trois fois par jour, ou de gouttes (comprimés) de valériane ou d'agripaume, à prendre deux fois quatre fois par jour. Vous pouvez prendre 25 gouttes de Corvalol trois fois par jour. En cas de crise, il est conseillé de mettre un comprimé de glycérine sous la langue, ou de prendre un comprimé de cétirizine ou de pantogam trois fois par jour, ou 40 mg de picamelon deux fois par jour.

Dans des cas particuliers, des médicaments plus puissants peuvent être prescrits: neuroleptiques et tranquillisants. Cependant, ces médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin psychiatre. La pose d'un stimulateur cardiaque peut s'avérer nécessaire.

Le patient atteint de cette catégorie de maladie reçoit également d’autres recommandations liées à la réduction du stress physique et émotionnel, à l’ajustement de la routine quotidienne et du régime alimentaire.

Médicaments anti-arythmiques pour les personnes âgées

La recherche moderne dresse un tableau plutôt sombre de la santé humaine. Ces dernières décennies, la prévalence de presque toutes les maladies a rajeuni. Aujourd'hui, il n'est pas difficile de trouver un patient ayant subi un infarctus avant 30 ans. Cependant, la plupart des pathologies, et leurs manifestations les plus graves, commencent à gêner les personnes âgées. Parallèlement, face aux changements liés à l'âge, il est difficile pour ces patients de choisir un traitement efficace et adapté, sans complications pathologiques. Les antiarythmiques sont prescrits aux personnes âgées de la même manière que pour les patients plus jeunes, à la seule différence que la posologie est légèrement inférieure.

De plus, ces médicaments doivent être administrés avec beaucoup de précautions et, de préférence, sous surveillance médicale constante.

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Médicaments contre l'arythmie et la pression artérielle

En cas d'hypertension artérielle, le premier coup porté au système vasculaire et au cœur est porté. Par conséquent, une augmentation de la pression artérielle et un trouble du rythme cardiaque sont des symptômes assez fréquents qu'il est nécessaire de traiter simultanément. Le danger d'une telle situation réside dans le fait que le tableau clinique de ce tandem pathologique peut entraîner une fibrillation ventriculaire. Il est donc conseillé de consulter un médecin dès les premiers symptômes d'une crise.

Les médicaments contre l'arythmie et l'hypertension sont prescrits en fonction de la cause établie de la crise. Si elle est provoquée par une dépression émotionnelle, une situation stressante ou des expériences de longue durée, il peut s'agir de sédatifs tels que la valériane, le persen, le novopassit, l'agripaume et bien d'autres médicaments modernes.

Il est également possible de prendre des tranquillisants qui peuvent normaliser efficacement le rythme cardiaque et avoir des propriétés hypotensives. Il peut s'agir du phénazépam, de l'élénium, du seduxe, du diazépam, de la grandaxine, du médazépam et du Xanax.

Utilisation de médicaments antiarythmiques pendant la grossesse

Comme indiqué précédemment, les médicaments de cette pharmacologie pénètrent assez facilement les barrières placentaire et hémato-encéphalique, et une quantité importante d'entre eux est également retrouvée dans le lait maternel. Par conséquent, une seule conclusion s'impose: l'utilisation de médicaments contre l'arythmie pendant la grossesse est contre-indiquée. En effet, la prescription d'un médicament présentant la pharmacodynamique décrite ci-dessus peut avoir des effets négatifs sur le développement fœtal, tels que bradycardie, hypoglycémie et retard de croissance intra-utérin.

Pour des raisons médicales graves, le médicament peut être inclus dans le protocole d'une femme enceinte si la nécessité de soulager son problème de santé l'emporte sur le risque auquel l'organisme du bébé est exposé pendant cette période. Tout au long du traitement, l'état de santé de la mère et du fœtus doit être constamment surveillé.

Le médicament doit être arrêté deux à trois jours avant la date prévue de l’accouchement.

Si la nécessité d'administrer le médicament survient pendant la période d'allaitement, pendant cette période, le nouveau-né doit être sevré de l'allaitement et le bébé doit être transféré vers une alimentation artificielle.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments contre l'arythmie

Les médicaments en question sont des composés chimiques synthétiques et semi-synthétiques, donc lors de leur prescription, il faut tenir compte du fait que chacun d'entre eux présente des contre-indications à l'utilisation de médicaments contre l'arythmie, dont l'ignorance ne peut qu'aggraver considérablement la santé du patient, voire entraîner la mort.

Les facteurs suivants limitent ou empêchent complètement la consommation:

• Dysfonctionnement hépatique, cardiaque et rénal sévère.
• Intolérance individuelle accrue aux composants du médicament.
• Bloc auriculo-ventriculaire de degré II–III.
• Endocardite.
• Trouble de la conduction intraventriculaire.
• Hypotension artérielle.
• Une défaillance dans le processus d’hématopoïèse.
• Acidose métabolique.
• Infarctus du myocarde en phase aiguë.
• Crises d'asthme bronchique.
• Bloc auriculo-ventriculaire.
• Diabète sucré.
• Anévrisme de l'aorte.
• Intoxication aux glycosides cardiaques.
• Bradycardie sinusale (fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute).
• La maladie de Raynaud.
• Myocardite.
• Hypotension.
• Le médicament est prescrit aux femmes enceintes uniquement pour des raisons vitales.
• Rhinite vasomotrice.
• Sténose sous-aortique.
• Choc cardiogénique.
• Défaillance de la fonction excrétrice des reins.
• Cardiosclérose sévère.
• Et quelques autres conditions cliniques.

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Effets secondaires des médicaments antiarythmiques

Même si l'un des médicaments utilisés pour stopper l'arythmie est administré, il affecte, outre la zone pathologiquement altérée, d'autres organes et systèmes du corps humain. Par conséquent, il existe une forte probabilité que des effets secondaires des médicaments contre l'arythmie surviennent en réponse à leurs effets.

Ces symptômes pathologiques peuvent inclure:

• Bradycardie.
• Diminution du tonus musculaire.
• Douleur dans la région épigastrique.
• Nausées pouvant provoquer un réflexe nauséeux.
• Spasmes bronchodilatateurs.
• Dysfonctionnement cardiaque.
• Bloc auriculo-ventriculaire.
• Perte d'appétit.
• Changements dans les préférences gustatives.
• Diminution du tonus général du corps.
• Vertiges.

Un peu moins fréquemment, on peut observer:

• Maux de tête.
• Diminution des températures dans les membres inférieurs et supérieurs.
• L'apparition de troubles du sommeil.
• Exacerbation du psoriasis.
• Rêves lourds.
• Spasme des artères périphériques.
• Tremblement.
• Problèmes de vision.
• Une condition caractérisée par une fatigue et un épuisement accrus.
• État dépressif.
• La paresthésie est une perturbation de la sensibilité cutanée.
• Symptômes de diarrhée ou de constipation.
• Manifestations cutanées d'une réaction allergique.
• Hypoglycémie (patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant).
• Hyperglycémie (patients atteints de diabète sucré non insulinodépendant).

Surdose

Chaque composé chimique n'affecte pas chaque organisme de la même manière, car chaque organisme est individuel. Ainsi, lorsqu'une dose de médicament administrée est dépassée, une personne ne ressent qu'une légère détérioration de son état, tandis qu'une autre risque sa vie. Une surdose de médicaments de ce groupe peut provoquer une réaction de l'organisme du patient avec les symptômes suivants:

• Agitation psychomotrice.
• Vertiges.
• Tremblement.
• Abaisser la pression artérielle.
• Nausées, pouvant parfois aller jusqu'à des vomissements.
• Symptômes de la diarrhée.
• Dépression du système nerveux central.
• La gynécomastie est une hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme.
• Asthénie, dans laquelle le corps du patient s'accroche à ses dernières forces.
• Spasmes des muscles du visage.
• L'apparition de « moucherons scintillants » devant les yeux.
• Apparition de signes d'asystolie et de bradycardie.
• L'émergence de troubles de la mémoire.
• Psychose, état dépressif.
• Envie constante de dormir.
• Un effondrement est possible – un tableau clinique particulier dans lequel il y a une forte diminution de la pression artérielle, menaçant la vie du patient.
• Un arrêt respiratoire peut survenir.
• Dysfonction érectile, perte de libido.
• Possible bloc auriculo-ventriculaire.
• Les personnes en âge de prendre leur retraite peuvent éprouver de la confusion.
• Et quelques autres manifestations individuelles de surdosage.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est rare que le protocole thérapeutique d'une maladie donnée se limite à une monothérapie; il comprend généralement plusieurs médicaments. Par conséquent, le médecin traitant doit connaître parfaitement les spécificités de la prise d'antiarythmiques et leurs interactions avec d'autres médicaments. C'est la seule façon d'obtenir une efficacité maximale sans risquer de complications graves pour le patient.

L'association d'un antiarythmique et de médicaments apparentés aux vasoconstricteurs entraîne une augmentation de la durée d'action de l'anesthésique local. Une aggravation de l'hypoglycémie peut survenir en cas d'administration concomitante de ces médicaments et d'hypoglycémiants.

Utilisé dans le même protocole que l'amiodarone, le tandem médicamenteux peut provoquer des symptômes assez sévères: fibrillation ventriculaire, hypotension, asystolie, bradycardie.

L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO et de médicaments antiarythmiques peut entraîner des conséquences indésirables telles qu'une bradycardie. L'administration d'une anesthésie par inhalation pendant un traitement antiarythmique augmente le risque de blocage du myocarde et de progression de l'hypotension artérielle.

L'administration concomitante d'hydralazine permet une augmentation de l'ASC et de la Cmax plasmatiques. Des données indiquent une diminution du flux sanguin dans la région rénale et une diminution de l'inhibition de l'activité des enzymes hépatiques. Ce scénario thérapeutique perturbe les processus métaboliques, ralentissant leur déroulement.

L'administration concomitante de vérapamil ou de diltiazem peut provoquer une bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute), une hypotension artérielle et une dyspnée (diminution de la fréquence et de la profondeur de la respiration, accompagnée d'une sensation d'essoufflement). L'effet combiné de ces deux médicaments entraîne une augmentation de la concentration sanguine de l'antiarythmique, une diminution de la clairance et une augmentation de l'ASC. L'administration concomitante d'halopéridol peut entraîner des conséquences graves, telles qu'une hypotension artérielle aiguë.

L'administration combinée d'antiarythmiques peut réduire la vitesse des réactions chimiques ou en inhiber l'évolution pour les substances actives de médicaments tels que le tolbutamide, le glibenclamide, le chlorpropamide, le glyburide et d'autres analogues. Cette situation est due à la capacité des bêta-bloquants à inhiber les récepteurs bêta-2-adrénergiques situés dans le pancréas et responsables du taux d'insuline.

L'administration concomitante de doxorubicine modifie le tableau clinique, augmentant la cardiotoxicité.

Des cas d'observation de concentrations sanguines élevées de phénindione, d'imipramine et de warfarine sont décrits. Administrés en association, ces médicaments bloquent la pharmacodynamique bronchodilatatrice de la terbutaline, du salbutamol et de l'isoprénaline.

Une altération des propriétés antihypertensives des antiarythmiques est observée en cas d'association avec l'acide acétylsalicylique, la kétansérine, la clonidine, le naproxène, le piroxicam et l'indométacine. La caféine réduit la pharmacodynamie des antiarythmiques. Des cas de bradycardie progressive ont été rapportés lors d'une administration concomitante de carbonate de lithium.

Un effet hypotenseur peut être observé en cas d'administration concomitante de kétansérine. Inversement, les caractéristiques de la bupivacaïne, de la maprotiline et de la lidocaïne sont renforcées. L'administration de morphine dans le cadre d'un traitement antiarythmique entraîne une dépression des récepteurs du système nerveux central.

Des cas d'arrêt cardiaque ont été rapportés lors d'une utilisation concomitante avec la méfloquine ou la prénylamine, avec un allongement de l'intervalle QT également observé. L'amidotrizoate de sodium et la nisoldipine peuvent provoquer une crise d'hypotension artérielle aiguë. Leur concentration sanguine augmente également. Une augmentation de l'activité des bêtabloquants est observée.

La nicardipine permet d'augmenter la concentration du médicament antiarythmique dans le plasma sanguin et son ASC, mais cela peut provoquer une hypotension artérielle et une diminution de la fréquence cardiaque.

Si le patient a des antécédents de maladie cardiaque ischémique, il existe une forte probabilité de développer un infarctus du myocarde, ainsi qu'une insuffisance cardiaque aiguë et une hypotension artérielle, en cas d'administration concomitante avec la nifédipine.

La propafénone entraîne une concentration élevée d'antiarythmiques dans le plasma sanguin, augmentant ainsi leur toxicité. On observe une inhibition du métabolisme hépatique des antiarythmiques, réduisant ainsi leur clairance.

Le risque de développer une hypotension artérielle et une bradycardie augmente en cas d'administration concomitante de propranolol ou de réserpine. Des cas de saignements ont été décrits lors de l'administration concomitante d'antiarythmiques et de phénindione, qui modifie les paramètres de la coagulation sanguine.

La cimétidine réduit la vitesse des réactions chimiques et l'activité des enzymes microsomales hépatiques, voire supprime leurs manifestations, lorsqu'elle est utilisée en parallèle avec des antiarythmiques. On observe une diminution du métabolisme et une augmentation de l'effet cardiodépresseur des médicaments.

Des cas de perturbation des caractéristiques hémodynamiques des médicaments utilisés pour le traitement de l'arythmie par l'éthanol ont été signalés. L'association avec l'ergotamine réduit considérablement l'efficacité de cette dernière.

Conditions de stockage

Afin de maintenir des caractéristiques pharmacologiques élevées pendant toute la durée d'utilisation autorisée, le fabricant recommande de respecter toutes les conditions de conservation du médicament. Ces exigences sont similaires à celles applicables à la conservation de nombreux autres agents pharmacologiques.

• Le lieu de stockage doit être protégé de la lumière directe du soleil et de l'humidité.
• Ne devrait pas être accessible aux enfants.
• La température à laquelle le médicament est conservé ne doit pas être supérieure à 25 ºС.

À consommer de préférence avant la date limite

La durée de conservation des médicaments de ce groupe pharmacologique varie considérablement dans le temps et peut aller de deux à cinq ans. Par conséquent, lors de l'achat et avant la prise du médicament, il est nécessaire de clarifier la durée d'efficacité finale, car au-delà de cette durée garantie, la prise du médicament est déconseillée afin d'éviter des réactions indésirables et des complications graves.

Notre époque technogénique, source d'excès techniques, a un impact négatif sur le système immunitaire et la santé en général. La situation est catastrophique en cardiologie. Le nombre de patients augmente chaque année et l'âge moyen des patients rajeunit. Un pourcentage important de patients souffre également de troubles du rythme cardiaque. C'est pourquoi les médicaments contre l'arythmie sont aujourd'hui très demandés. Il ne faut cependant pas oublier que seul un spécialiste expérimenté et qualifié peut prescrire des médicaments de ce groupe, après avoir procédé à un examen approfondi du patient, établi un tableau clinique complet et identifié l'origine de la pathologie. Dans le cas contraire, l'automédication ne peut qu'aggraver la situation et entraîner une perte d'aptitude au travail, voire le décès.