Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Préparation à l'hystéroscopie opératoire et à l'anesthésie
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Préparation préopératoire à l'hystéroscopie chirurgicale et soulagement de la douleur
La préparation préopératoire à une hystéroscopie chirurgicale est identique à celle d'une hystéroscopie diagnostique. Lors de l'examen d'une patiente et de la préparation à une intervention hystéroscopique complexe, il est important de garder à l'esprit que toute intervention peut se terminer par une laparoscopie ou une laparotomie.
Quelle que soit la complexité et la durée de l'opération (même pour les manipulations les plus courtes), il est nécessaire de disposer d'une salle d'opération entièrement équipée afin de reconnaître et de commencer rapidement le traitement d'éventuelles complications chirurgicales ou anesthésiques.
Les interventions hystéroscopiques simples utilisent les mêmes types d'anesthésie que l'hystéroscopie diagnostique. Ces interventions peuvent être réalisées sous anesthésie locale (solution paracervicale de novocaïne ou de lidocaïne), mais il est important de se méfier des éventuelles réactions allergiques aux médicaments administrés. Il est préférable d'utiliser une anesthésie intraveineuse (ketalar, diprivan, sombrevin) si une intervention longue (plus de 30 minutes) n'est pas prévue. Pour les interventions plus longues, une anesthésie endotrachéale ou péridurale peut être utilisée, mais si l'hystéroscopie est associée à une laparoscopie, l'anesthésie endotrachéale est, à notre avis, préférable.
L'ablation (résection) de l'endomètre et la myomectomie constituent un problème particulier pour les anesthésistes, en raison des complications anesthésiques possibles et des difficultés d'évaluation des pertes sanguines et de l'équilibre hydrique. Lors de telles interventions, l'absorption du liquide introduit dans la cavité utérine dans le lit vasculaire est inévitable. L'anesthésiste doit surveiller l'équilibre entre le liquide injecté et le liquide excrété et informer le chirurgien du déficit hydrique. Si le déficit hydrique est de 1 000 ml, il est nécessaire d'accélérer la réalisation de l'intervention. Un déficit hydrique de 1 500 à 2 000 ml constitue une indication d'arrêt urgent de l'intervention. Lors d'une intervention sous anesthésie générale, il est difficile de détecter les signes d'hyperhydratation avant l'apparition d'un œdème pulmonaire. C'est pourquoi de nombreux anesthésistes préfèrent pratiquer ces interventions sous anesthésie péridurale ou rachidienne.
Les femmes refusant l'anesthésie péridurale ou rachidienne, ou présentant des contre-indications à ce type d'anesthésie, sont opérées sous anesthésie endotrachéale. Pendant l'intervention, il est nécessaire de mesurer la concentration d'électrolytes sanguins et, idéalement, la pression veineuse centrale. En cas de signes de syndrome d'absorption liquidienne (EFAS – Endoscopic Fluid Absorption Syndrome), des diurétiques sont administrés et un traitement par perfusion est réalisé sous contrôle électrolytique.
[