Pourquoi les complications surviennent-elles après la vaccination?

Toutes les vaccinations ont les propriétés de réactogénicité, c'est-à-dire la capacité à provoquer des symptômes locaux et généraux, mais à ce jour, les complications après les vaccinations sont rares. Entre les réactions et les complications, il est difficile de tracer une ligne, ces dernières comprennent des troubles graves. Un épisode aigu peut soit avoir une relation de cause à effet avec le vaccin, soit être une coïncidence; il devrait être considéré comme un "événement indésirable" avant la fin de l'enquête. La présence ou l'absence d'une relation causale peut être prouvée ou probable - en l'absence de preuves concluantes pour ou contre.

Il est important d'évaluer l'événement après la vaccination en termes de conformité à la pathologie, ce qui peut être observé lors d'une infection naturelle. Exemples - paralysie avec VAP et l'infection causée par le virus sauvage, la méningite aseptique après la vaccination contre les oreillons, typique de cette infection, arthropathie après la vaccination contre la rubéole, ressemblent à ceux après la rubéole. Mais les troubles intestinaux qui ne sont pas caractéristiques de la coqueluche, de la diphtérie ou du tétanos sont difficiles à associer au DTC.

Les instructions indiquent aux vaccins comme une des réactions bénignes, réversibles à court terme et fréquents (fièvre, éruption cutanée, rougeur et douleur au site d'injection, des éruptions cutanées, etc.), ainsi que plus rares événements (choc, thrombocytopénie, etc. ), ce qui devrait être considéré comme une complication.

La surveillance de l'innocuité des vaccins exige que tous les troubles de santé graves soient pris en compte après l'introduction du vaccin afin de pouvoir répondre rapidement s'ils deviennent plus fréquents. Ainsi, aux États-Unis, plusieurs cas d'invagination intestinale après l'introduction du vaccin Rotashild, créé sur la base de rotavirus de singe, ont permis d'interrompre rapidement son utilisation.

Causes des complications après les vaccinations

1. Non-respect des contre-indications - généralement un manque de compte de l'allergie (aux protéines de poulet, aminoglycosides, rarement à la levure) ou des signes d'immunodéficience primaire (paraproctitis, lymphadénite, phlegmon). 
2. Programme complications (procédure) - troubles de la stérilité du matériel de vaccination (suppuration au site d'injection), l'administration sous-cutanée de vaccins adsorbées (infiltration), le BCG sous-cutanée (infiltration, lymphadénite). Le risque que le BCG pénètre dans le muscle ou sous la peau avec une contamination instrumentale a prédéterminé l'interdiction de l'introduction du BCG et d'autres vaccins dans la même pièce. Lors de la vaccination dans le pansement, il y avait des cas de dilution de vaccins avec des myorelaxants, de l'insuline. La réutilisation de seringues jetables constitue une menace d'infection par le VIH et d'hépatite B et C. 
3. Erreurs systémiques de la vaccination.
4. Les complications dues à la sensibilité individuelle sont la cause la plus fréquente de réactions: allergiques (éruption cutanée, urticaire, choc), neurologiques (convulsions, encéphalopathie). Ils sont décrits aux chapitres 2 et 3, leur traitement est indiqué ci-dessous. 
5. Les événements indirects liés à la vaccination. Ceci, par exemple, de simples convulsions fébriles dans le contexte de la température causée par le DTC, injectant une lésion nerveuse avec l'introduction du vaccin dans la fesse. De temps en temps (par exemple, lors du développement du premier épisode des crises fébriles après DTP) doivent reconnaître cette complication de l'événement, bien que le suivi en général et de l'EEG montrent que la vaccination n'a été déclencher une crise d'épilepsie. 
6. Maladie intercurrente dans la période post-vaccination; Pour prouver la non-implication du vaccin, il est important de recueillir des preuves, y compris des preuves de laboratoire. 

Parmi les causes d'événements indésirables, seuls les 4 premiers types sont associés à la vaccination, les types 5 et 6, ainsi que les réactions non sévères, ne peuvent être attribuées à des complications.

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Erreurs de vaccination systémique

Qualité insuffisante du vaccin

Un vaccin de qualité inférieure est un médicament:

• délivré en violation des exigences de la documentation réglementaire;
• changé les propriétés en raison de la violation des conditions de transport et de stockage;
• stocké dans l'emballage multi-doses ouvert pour non-conformité aux exigences.

Au cours des 40 dernières années, les complications associées à un vaccin mal produit en URSS et en Russie ne l'ont pas été. Une autre chose est la sécurité insuffisante du vaccin en tant que tel, avec le même type de complications, dont la détection conduit à son retrait. C'est donc avec le vaccin contre les oreillons de la souche Urabe (méningite séreuse), avec le vaccin antirotavirus (voir ci-dessus). Il est important de surveiller si les complications sont associées à une seule série de vaccins, car il peut parler de défauts dans sa production; une série de vaccins dans ces cas est soumise à vérification.

La qualité insuffisante de la préparation est indiquée par des impuretés mécaniques ou des flocons incassables dans les préparations sorbées, des préparations liquides troubles, des changements dans la forme de la préparation lyophilisée ou le moment de sa remise en suspension. L'étiquetage, l'intégrité de l'ampoule (flacon) doit également être vérifiée. Les propriétés physiques changées dans plusieurs boîtes avec le médicament exigent la suspension de la série entière.

Infractions aux conditions de transport et de stockage d'un vaccin

La violation des conditions de température rend la série de vaccins inapplicable. Violation des conditions de stockage des vaccins dans l'emballage multidose ouvert.

Dysfonction de dose

Une violation de la dose, en plus de l'erreur du vaccinateur lors de l'administration du vaccin, peut survenir lorsque la préparation sèche n'est pas correctement remise en suspension, mélangée dans un emballage multidose, et l'administration sous-cutanée de vaccins préparés pour l'administration cutanée.

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Application par erreur d'un autre vaccin

L'utilisation erronée d'un autre vaccin est dangereuse lors de l'utilisation d'une voie d'administration différente; par exemple, l'introduction du BCG par voie sous-cutanée ou intramusculaire nécessite un traitement spécifique. Introduction La DTP au lieu d'un vaccin viral sous-cutané peut être compliquée par l'infiltration. L'introduction du VPO par voie parentérale est généralement sans complications. Le fait de l'introduction erronée du vaccin ne doit pas être dissimulé, il est important de considérer toutes ses conséquences possibles et de prendre les mesures nécessaires.

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