Posture: caractéristiques de l'étude et de l'évaluation de la posture humaine

Actuellement, l'espérance de vie est l'un des indicateurs du développement socio-économique de la société moderne. Elle dépend en grande partie de la santé, de l'activité physique et de l'éducation physique. Malheureusement, ces dernières années, l'Ukraine a observé une tendance à la baisse des principaux indicateurs de santé de la population, en particulier des enfants et des jeunes. Selon les statistiques, 80 % des écoliers présentent aujourd'hui des anomalies significatives de développement physique. Parallèlement, le nombre de personnes pratiquant régulièrement des activités physiques et sportives est en forte baisse.

Les troubles posturaux constituent l'un des problèmes de santé infantile les plus urgents. Ils sont généralement dus à un régime moteur irrationnel et créent des conditions défavorables au fonctionnement de divers organes et systèmes du corps humain.

Dans les manuels médicaux spécialisés, la posture est définie comme la position habituelle d'une personne debout, au repos, sans tension musculaire active.

Morphologiquement, la posture est définie comme la posture habituelle d'une personne debout et détendue, qu'elle adopte sans tension musculaire excessive. D'un point de vue physiologique, la posture est une compétence ou un système de réflexes moteurs qui assure la position correcte du corps dans l'espace, en statique et en dynamique. En biomécanique, la posture est considérée comme une posture détendue du corps humain en position orthograde, évaluée en tenant compte de la géométrie des masses corporelles.

En position verticale, la tête est maintenue par les extenseurs céphaliques contre le moment de gravité. Grâce à la lordose cervicale, la masse de la tête est dirigée vers la flexion du rachis cervical, et les muscles du cou assurent également ce maintien. Maintenir la tête, en l'abaissant légèrement vers l'avant, contribue par réflexe à augmenter la cyphose thoracique. Maintenir la tête avec une légère flexion du rachis cervical contribue à la diminuer.

La posture peut être évaluée par la géométrie du corps humain, car l'une des causes de ses troubles est l'apparition d'un moment de renversement excessivement important par rapport à un ou deux plans de l'espace occupé par le corps humain. Cela provoque une tension excessive des muscles extenseurs et une déformation de l'axe longitudinal de la colonne vertébrale.

Le terme « géométrie de masse » a été proposé par le Français Anton de la Goupière en 1857. Actuellement, la géométrie des masses corporelles caractérise la distribution des bioliens du corps humain dans l'espace par rapport au référentiel somatique, comprend des données sur l'emplacement du centre de masse commun, les moments d'inertie des bioliens par rapport à leurs axes et plans de rotation, les ellipsoïdes d'inertie et un certain nombre d'autres indicateurs.

La géométrie des masses du corps humain est étudiée depuis longtemps par de nombreux auteurs avec des degrés variables de rigueur, de fiabilité et d'objectivité.

Le désir d’étudier et d’identifier les modèles dans les dimensions du corps humain est né dans l’Antiquité en Égypte, s’est intensifié à l’apogée de l’art classique grec et a obtenu ses plus grands résultats à la Renaissance.

À différentes époques, de nombreux systèmes de calcul des dimensions et des proportions du corps – appelés canons – ont été proposés. L'utilisation d'un canon consistait généralement à prendre comme unité de mesure la longueur d'une partie distincte du corps (module). Cette unité permet d'exprimer la taille de chaque partie du corps à travers elle, considérant qu'elle est en moyenne un multiple des dimensions de ce module.

Les modules proposés étaient la hauteur de la tête, la longueur du majeur et la longueur de la colonne vertébrale.

Même les anciens Égyptiens croyaient que la longueur du majeur de la main était égale à 19 fois la longueur du corps entier.

Le premier canon connu fut créé au Ve siècle av. J.-C. par Polyclète. Il prit comme module la largeur de la paume à la racine des doigts.

À la Renaissance, Léonard de Vinci a largement contribué à l'enseignement des proportions du corps humain. Il a pris comme module la hauteur de la tête, soit huit fois la hauteur du corps humain.

Nous ne savons pratiquement rien des proportions du corps humain établies par Michel-Ange. Cependant, on sait qu'il les étudiait constamment, comme en témoignent ses dessins et esquisses.

Kolman a proposé un canon dans lequel le corps humain était divisé en 100 parties égales. Grâce à ce système de proportions décimales, la taille de chaque partie du corps pouvait être exprimée en pourcentage de la taille totale. Ainsi, la hauteur de la tête représentait 13 %, la longueur du corps 52-53 %, la longueur des jambes 47 % et celle des bras 44 % de la longueur totale du corps.

La plupart des canons proposés ultérieurement reposaient sur un principe différent. Le module était considéré comme la partie du squelette la plus constante dans ses dimensions – la colonne vertébrale – et non pas la totalité, mais un quart de celle-ci (canon de Fritsch-Stratz).

Les études de proportions de Karuzin (1921) sont particulièrement intéressantes. Le canon qu'il a créé repose sur la construction géométrique de la figure selon Fritsch-Stratz. Complétant les proportions des membres inférieurs, Karuzin a introduit la longueur du pied dans son système de mesures et a également défini la largeur du bassin (diamètre intertrochantérien). En tenant compte de la taille des membres supérieurs, l'auteur a ajouté la largeur des épaules.

Pour déterminer la relation entre les dimensions linéaires des segments du corps humain et sa taille, la valeur « pars » a été introduite, égale à 1/56 de la taille d'une personne.

Comme on le sait, les proportions d'un corps vivant sont très variables, notamment en fonction de son type physique. Il existe actuellement plus d'une centaine de classifications de la constitution humaine fondées sur diverses caractéristiques. Il existe donc des schémas constitutionnels basés sur des critères morphologiques, physiologiques, neuropsychiques et autres. Les tentatives de classification des individus en types physiques existent depuis l'origine de l'anthropologie pratique.

Hippocrate (460-377 av. J.-C.) distinguait les constitutions bonnes et mauvaises, fortes et faibles, sèches et humides, élastiques et flasques. La médecine indienne ancienne utilise des caractéristiques typologiques telles que « gazelle », « biche », « vache éléphant », etc.

Plus tard, Galien a développé le concept d'habitus, c'est-à-dire l'ensemble des caractéristiques morphologiques qui caractérisent l'apparence d'une personne.

En 1914, Sigo proposa de définir la constitution humaine par quatre principaux systèmes organiques: digestif, respiratoire, musculaire et nerveux. Selon le système prédominant, l'auteur identifia quatre types de constitution humaine: respiratoire, digestif, musculaire et cérébral.

Les représentants du type respiratoire ont tous les sinus et voies respiratoires bien développés, ils ont une longue poitrine, un petit abdomen et sont d'une taille supérieure à la moyenne.

Les représentants du type digestif ont un ventre volumineux, une poitrine conique et évasée vers le bas, un angle sous-sternal obtus, une petite taille et une partie inférieure de la tête très développée. Leurs organes digestifs sont très développés. La position haute du diaphragme confère au cœur une position horizontale.

• Le type musclé se caractérise par un système musculo-squelettique bien développé. La poitrine de ce type est cylindrique, plus large que celle des personnes du type respiratoire.
• Le type cérébral se caractérise par un développement du crâne cérébral. Le corps est élancé et l'angle sous-sternal est aigu.

Shevkunenko et Geselevich (1926), en se basant sur la relation entre les formes des différentes parties du corps, ont identifié trois types de constitution humaine:

• Type dolichomorphe - caractérisé par des dimensions corporelles longitudinales, une taille supérieure à la moyenne, une poitrine longue et étroite, des épaules étroites, des membres longs et un torse court.
• Type brachymorphe - trapu, large, avec des dimensions transversales bien définies, un corps long, des membres, un cou et une poitrine courts.
• Type mésomorphe - caractérisé par des caractéristiques intermédiaires (entre les types dolichomorphes et brachymorphes).

Le psychiatre allemand Kretschmer (1930) a identifié des types de constitution humaine basés sur des caractéristiques morphologiques proches de la classification de Sigo. Il a distingué trois types: pycnique (type digestif de Sigo), asthénique (cérébral) et athlétique (musclé). Kretschmer supposait que tous les individus pouvaient être classés selon leur prédisposition à une maladie mentale particulière.

Chernorutsky (1927), s'appuyant sur l'étude de la localisation des organes, de leur forme et de leurs caractéristiques métaboliques, a proposé de distinguer trois types de constitution: asthénique, normosthénique et hypersthénique. Pour déterminer les types constitutionnels, l'auteur a utilisé l'indice de Pignet:

Je = L - (P+T),

Où I est un indice sans dimension; L est la longueur du corps, en cm; P est le poids corporel, en kg; T est le tour de poitrine, en cm. Ce schéma a été largement utilisé dans la pratique médicale.

Les asthéniques ont généralement des poumons plus longs, un petit cœur, une pression artérielle basse, un métabolisme élevé, des fonctions accrues de l'hypophyse, de la thyroïde et des glandes sexuelles, une fonction diminuée des glandes surrénales et une tendance des organes à se déplacer vers le bas.

Les hypersthéniques se caractérisent par une position haute du diaphragme, une position horizontale du cœur, des poumons courts mais larges, une hypersécrétion des glandes surrénales, une pression artérielle élevée, des taux élevés d'hémoglobine et de globules rouges dans le sang.

Chez les normosthéniques, tous les indicateurs fluctuent dans les limites des valeurs moyennes. En se basant sur le développement du tissu conjonctif (principe histologique), Bogomolets (1928) a identifié quatre types de constitution humaine:

• Le type asthénique se caractérise par le développement d’un tissu conjonctif principalement lâche, qui a la capacité d’être très réactif et résistant.
• Type fibreux - avec un développement important de tissu conjonctif fibreux dense.
• Type de pâte - tissu conjonctif lâche, « brut », « œdémateux », sujet à la rétention d'eau.
• Type lipomateux: tissu adipeux très développé. Tous les schémas constitutionnels envisagés s'appliquaient principalement aux hommes.

Shkerli (1938) a élaboré une classification des types constitutionnels féminins basée sur la quantité et la nature des dépôts graisseux. Il a identifié deux types principaux, assortis de sous-types:

Type I - avec répartition uniforme de la couche de graisse sous-cutanée:

• normalement développé,
• très développé,
• couche de graisse peu développée.

Type II - avec dépôt de graisse inégal:

• dans la moitié supérieure du corps - le sous-type supérieur,
• dans la moitié inférieure du corps - sous-type inférieur.

Les dépôts graisseux peuvent être localisés soit dans la région du tronc (généralement dans les glandes mammaires ou l'abdomen), soit dans la région fessière et dans la région du grand trochanter.

Talant a proposé une classification légèrement différente des types constitutionnels féminins. Elle repose à la fois sur des caractéristiques morphologiques et des différences psychophysiques. L'auteur a proposé d'identifier sept constitutions, regroupées en trois groupes.

Groupe I: constitutions leptosomales ayant tendance à croître en longueur.

• Le type asthénique se caractérise par une silhouette mince, des membres longs, un bassin étroit, un abdomen rétracté, des muscles peu développés et un visage étroit et long.
• Le type sténoplasique est de constitution étroite, présente une bonne nutrition générale, un développement modéré de tous les tissus et se rapproche de l'idéal de beauté féminine.

Groupe II: constitutions mésosomales avec tendance à croître en largeur.

• Le type pycnique se caractérise par des membres relativement raccourcis, une tête et un visage arrondis, un bassin large avec des dépôts graisseux caractéristiques et des épaules relativement larges et arrondies.
• Le type mésoplasique se caractérise par une silhouette trapue et trapue, un visage large et des muscles modérément développés.

Groupe III: constitutions mégalosomiques - croissance égale en longueur et en largeur.

• Type euryplasique – « type sportif obèse ». Ce type se caractérise par un important développement de graisse, avec des caractéristiques marquées du type sportif au niveau du squelette et des muscles.
• Type subathlétique, ou constitution féminine typique avec une silhouette athlétique. Ce sont des femmes grandes et sveltes, de forte corpulence, avec un développement musculaire et adipeux modéré. Le type athlétique se caractérise par un développement musculaire et osseux exceptionnellement important, un faible développement adipeux, un bassin étroit et des traits du visage masculins.

En 1929, Shtefko et Ostrovsky ont proposé un diagnostic constitutionnel pour les enfants. Ce diagnostic repose sur le dépôt de graisse, le degré de développement musculaire et la forme du thorax. Il est applicable aussi bien aux garçons qu'aux filles. Les auteurs ont identifié cinq types normaux: asthénoïde, digestif, thoracique, musculaire, abdominal, ainsi que des types mixtes: asthénoïde-thoracique, musculo-digestif, etc.

• Le type asthénoïde se caractérise par un squelette fin et délicat. Les membres inférieurs sont majoritairement développés, la poitrine est fine et effilée vers le bas, l'angle sous-sternal est aigu et l'abdomen est peu développé.
• Le type digestif se caractérise par un abdomen fortement développé qui, en saillie, forme des plis au-dessus de la surface pubienne. L'angle sous-sternal est obtus.
• Le type thoracique (poitrine) se caractérise par un fort développement de la poitrine (principalement en longueur) et un développement simultané des parties du visage participant à la respiration. La poitrine est longue, l'angle sous-sternal est aigu, l'abdomen est relativement petit, en forme de poire avec la base tournée vers le bas, et la capacité vitale des poumons est importante.
• Le type musclé se caractérise par un corps uniformément développé. La poitrine est de longueur moyenne, l'angle sous-sternal est de taille moyenne, les épaules sont hautes et larges, et l'abdomen est en forme de poire, la base étant orientée vers le haut. Les muscles sont fortement développés, notamment au niveau des membres. Le dépôt de graisse est négligeable.
• Le type abdominal est une modification particulière du type digestif. Il se caractérise par un développement important de l'abdomen avec une petite poitrine, une couche adipeuse peu développée et un développement important de toutes les parties du gros intestin.

Les recherches menées par Davydov (1994) ont permis d'identifier les caractéristiques liées à l'âge de la répartition des enfants d'âge préscolaire et primaire selon les types constitutionnels.

Les données obtenues par l'auteur indiquent que des modifications significatives d'ordre morphologique et fonctionnel se produisent au cours de l'activité physique, tandis que la nature de leur influence est ambiguë selon les systèmes de l'organisme et varie selon les périodes de l'ontogenèse. L'auteur a identifié les composantes conservatrices (rythme de développement, caractéristiques dimensionnelles linéaires, caractéristiques histologiques) et labiles (systèmes fonctionnels, poids corporel) de la morphologie et des fonctions du corps humain en relation avec les effets de l'exercice physique. Sur la base de ces données, la possibilité d'utiliser l'activité physique comme régulateur et stimulateur du développement morphofonctionnel dans l'ontogenèse humaine a été déterminée.

Il convient de noter qu'il n'existe pas d'approche unique pour définir la constitution humaine. Cela s'applique aussi bien à la définition du concept de « constitution humaine » qu'au diagnostic constitutionnel, c'est-à-dire à la caractérisation des types constitutionnels. Dans la littérature spécialisée, la plupart des spécialistes ont tendance à utiliser le terme « somatotype » pour caractériser la constitution.

Actuellement, parmi les nombreux schémas de constitutions normales, les chercheurs distinguent généralement trois types d’organismes constitutionnels:

• type endomorphe pycnique - poitrine convexe, formes arrondies et douces dues au développement de la base sous-cutanée, membres relativement courts, os et pieds courts et larges, gros foie;
• type mésomorphe athlétique - silhouette trapézoïdale, bassin étroit, ceinture scapulaire puissante, muscles bien développés, structure osseuse rugueuse;
• type ectomorphe asthénique - poitrine plate et longue, bassin relativement large, corps mince et faible développement de la base sous-cutanée, membres longs et minces, pieds et mains étroits, quantité minimale de graisse sous-cutanée.

Naturellement, les caractéristiques constitutionnelles de la plupart des individus ne peuvent être réduites à ces trois types. Une telle division ne donne qu'une idée générale de l'ampleur des fluctuations de la constitution humaine. Ainsi, par exemple, dans la sélection sportive, on se concentre non pas sur les types extrêmes, mais sur des composantes physiques réparties de manière continue, dont trois peuvent être distinguées: endomorphe, mésomorphe et ectomorphe. Le degré d'expression de ces composantes varie selon les individus et peut être évalué à l'aide d'un système à sept points (7-1). Le score le plus élevé (7) correspond au degré d'expression maximal de la composante. La description du type somatique est réalisée à l'aide de trois chiffres. Par exemple, le somatotype exprimé par les chiffres 7-1-1 se caractérise par une forme arrondie, un fort développement de la base sous-cutanée, une musculature faible, de gros intestins (type pycnique) avec une faible expression des composantes mésomorphe et ectomorphe (la mésomorphie indique une morphologie athlétique, et l'ectomorphie une morphologie asthénique). Les variantes extrêmes telles que 1-7-1 et 2-1-7 sont rares; les somatotypes les plus courants sont 3-5-2, 4-3-3 et 3-4-4. Il est à noter que ces trois composantes sont interdépendantes: l'augmentation de l'une entraîne une diminution des autres. Par conséquent, des valeurs élevées d'une composante excluent pratiquement celles des deux autres. Lors de l'évaluation d'un somatotype, la somme des trois évaluations ne doit pas dépasser 12 points ni être inférieure à 9.

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