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Pommades contre la dermatite chez l'adulte
Dernière revue: 03.07.2025
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Pour presque toutes les formes nosologiques d'inflammation cutanée, regroupées dans un groupe de dermatoses, les patients se voient prescrire l'une ou l'autre pommade contre la dermatite.
Il s'agit de médicaments symptomatiques, dont les indications d'utilisation sont la présence de signes typiques de dermatite tels qu'une rougeur cutanée (érythème), l'apparition d'éruptions cutanées (urticaire, vésicules ou papules exsudatives), un gonflement, des brûlures et des démangeaisons. Bien entendu, les causes spécifiques de leur apparition sont prises en compte.
Formulaire de décharge
Nous présentons les noms des onguents contre la dermatite, qui sont actuellement les plus souvent utilisés dans le traitement de cette maladie.
En cas de dermatite atopique chronique, des agents externes contenant des glucocorticostéroïdes (GCS) sont utilisés – des hormones naturelles du cortex surrénalien (sous forme d'hydrocortisone) ou des substituts synthétiques similaires.
Les onguents hormonaux pour la dermatite comprennent: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolone, Triacort), pommade à l'hydrocortisone (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (et d'autres pommades contenant de la méthylprednisolone), Uniderm (Mometasone, Avecort, Elokom), Celestoderm, etc.
La dermatite peut souvent se compliquer d'infections bactériennes ou fongiques; il convient alors d'utiliser une pommade antibiotique ou une pommade antifongique. Aujourd'hui, la pommade à la tétracycline, efficace contre les inflammations purulentes infectieuses; la pommade bactériostatique à l'érythromycine pour le traitement des pyodermites et des ulcères trophiques; la pommade à la synthomycine contenant du chloramphénicol (liniment à la synthomycine) et la pommade au lévomékol, ainsi que la pommade à la nystatine et la pommade au clotrimazole utilisées contre les lésions cutanées fongiques, sont remplacées par des associations médicamenteuses plus modernes.
Ces pommades associent des GCS à des antibiotiques ou à des antifongiques: la pommade Akriderm (dont les autres noms commerciaux sont la bétaméthasone, le Diprogent et le Belogent); Kremgen et Oxycort; Lorinden S ou Dermozolone. Leur avantage réside dans leur action simultanée sur les agents pathogènes et sur les symptômes de la dermatite: elles favorisent la mort des micro-organismes et soulagent l'inflammation et les démangeaisons, prévenant ainsi les excoriations (grattage).
Les dermatologues recommandent également des onguents non hormonaux pour la dermatite: Dermadrin (Psilo-baume), Protopic, pommade Bepanten (autres noms commerciaux - Dexpanthénol, D-Panthénol, Pantoderm), pommade au zinc (ou Desitin), pommade salicylique-zinc (pommade Yam), pommade au méthyluracile (Methyluracil, Stizamet), pommade rétinoïque (analogue de Videstim), pommade au calendula.
En théorie, les onguents les plus efficaces contre la dermatite devraient soulager tous les symptômes de la pathologie, mais, malheureusement, ils ne peuvent pas dans tous les cas faire face à 100% aux manifestations de cette maladie complexe, qui est souvent de nature immuno-dépendante.
Les pédiatres estiment que Bepanten et Desitin sont d'excellents onguents pour l'érythème fessier. Lorsqu'ils prescrivent des onguents pour l'eczéma de contact, les médecins privilégient les médicaments contenant des glucocorticoïdes (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, etc.).
Pommade pour la dermatite périorale (éruptions cutanées sur le visage au niveau de la bouche, des plis paranasaux et nasogéniens): pommade streptocide, Streptonizole, Protopic (Tacrolimus).
Pommade pour la dermatite solaire: Dermadrin (Psilo-baume), Lorinden et autres agents stéroïdes.
Les antiseptiques irritants locaux ne sont pas utilisés dans le traitement de la dermatite: onguents à l'ichtyol et à Vishnevsky, ainsi que les onguents au soufre, prescrits contre la gale, les mycoses, la séborrhée et la sycose. L'onguent salicylique antiseptique, qui aide à nettoyer les plaies ouvertes et à ramollir les croûtes, n'est pas non plus utilisé pur, bien que dans certains onguents, comme Lorinden A, l'acide salicylique ait des propriétés kératolytiques. L'onguent à l'héparine, efficace contre la thrombophlébite, n'est pas utilisé contre la dermatite ni contre les éruptions cutanées.
Les pharmacies en ligne proposent la pommade chinoise Qicun Baxuan gao, ainsi que le remède à base de plantes Qicun Zhenyang mituoga gao, qui soulagent les démangeaisons et l'inflammation. Un inconvénient majeur de la plupart de ces produits est l'absence de traduction de leurs annotations, c'est-à-dire d'informations accessibles sur leur composition. Par exemple, en achetant la pommade chinoise Pi Kang Shuang pour la dermatite atopique, on ne soupçonne pas qu'elle contient du triamcinolone, un corticostéroïde, du miconazole, un antifongique, et du sulfate de néocine, un antibiotique.
Il convient de noter que la pommade à la papavérine ne figure dans aucune base de données pharmacologiques. La papavérine, antispasmodique (disponible sous forme de comprimés, de poudre, de solution injectable et de suppositoires rectaux), est un alcaloïde opioïde utilisé pour les spasmes viscéraux et vasculaires de diverses localisations, ainsi que pour le traitement intracaverneux de la dysfonction érectile.
Les onguents les moins chers pour la dermatite: pommade au zinc, Desitin, pommade à l'hydrocortisone, Dermozolone, Streptonizole, Dermadrin, pommade au calendula.
Pharmacodynamique
Il convient de noter que la pharmacodynamique de toutes les pommades hormonales - soulagement de l'inflammation locale, réduction de la manifestation des allergies, réduction de l'enflure, des rougeurs et des démangeaisons - est identique, bien que la substance active de la pommade Lorinden soit le pivalate de fluméthasone GCS synthétique, la pommade à l'hydrocortisone - acétate d'hydrocortisone, Uniderm - furoate de mométasone, Fluorocort - acétonide de triamcinolone.
Les pommades combinées contre la dermatite contiennent des corticostéroïdes tels que le dipropionate de bétaméthasone (pommade Akriderm), le fluocinonide (Kremgen), l'hydrocortisone (Oxycort), la fluméthasone (pommade Lorinden), la prednisolone (Dermozolone).
Les GCS agissent sur certains récepteurs cellulaires, augmentant la synthèse leucocytaire des lipocortines, ce qui entraîne le blocage des enzymes lysosomales, la production de médiateurs de réaction inflammatoire et la libération d'histamine par les mastocytes sont réduites, avec une augmentation simultanée de l'imperméabilité des parois des capillaires sanguins et lymphatiques de la peau.
En plus des corticostéroïdes, les médicaments combinés Akriderm et Kremgen contiennent l'antibiotique aminoglycoside gentamicine, qui provoque la mort des bactéries en bloquant leur capacité à synthétiser des protéines et à se reproduire.
Et dans les onguents Lorinden S et Dermozolone, il y a une substance appelée clioquinol, qui est bactériostatiquement active contre les staphylocoques, les champignons de type levure, les dermatophytes et les protozoaires.
Comment les onguents non hormonaux agissent-ils contre la dermatite?
La pharmacodynamique de la pommade Dermadrin, qui aide à soulager les démangeaisons et l'enflure de la peau dans diverses formes de dermatite, est basée sur le blocage des récepteurs H1-histaminique par la diphenhydramine (diphenhydramine).
La pommade streptocide et le streptonitol sont des sulfamides qui agissent de manière bactériostatique en inhibant la synthèse protéique des cellules microbiennes (strepto- et staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, clostridies, etc.). Le streptonitol contient également de l'aminitrazole, qui possède une activité antiprotozoaire.
La substance active de la pommade Protopic tacrolimus inhibe l'activité de la réponse immunitaire régulant la phosphatase calcineurine, ce qui entraîne une diminution de la synthèse et de la libération de basophiles, d'éosinophiles et de médiateurs inflammatoires.
Le dexpanthénol, contenu dans la pommade Bepanten, pénètre dans la peau, se transforme en acide pantothénique et favorise le métabolisme des tissus cutanés et la régénération de l'épithélium endommagé.
Le principal composant des pommades au zinc et à l'igname est l'oxyde de zinc, un antiseptique et un adsorbant. En dénaturant les protéines présentes dans l'exsudat, l'oxyde de zinc assèche les éruptions cutanées suintantes et réduit l'intensité de l'inflammation et de l'irritation cutanées. Outre l'oxyde de zinc, les pommades au zinc salicylique et à l'igname contiennent de l'acide salicylique, qui exfolie les cellules kératinisées.
La pommade au méthyluracile est considérée comme un moyen de favoriser la restauration des tissus endommagés. Le méthyluracile, un dérivé de la pyrimidine, stimule la formation de leucocytes et d'érythrocytes dans le sang (la biochimie de cet effet n'est pas expliquée dans la notice, car elle n'a pas été établie de manière fiable); il est possible que l'accélération de la restauration tissulaire soit associée à l'activation de leur trophisme et à l'échange d'acides nucléiques. La réduction de l'inflammation est vraisemblablement due à l'effet inhibiteur du méthyluracile sur la protéolyse, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des kinines, médiateurs de l'inflammation.
La pommade rétinoïque contient de l'isotrétinoïne (acide 13-cis-rétinoïque) (l'analogue de Videstim contient du palmitate de rétinol). Ce médicament a un effet régénérant sur les cellules cutanées en accélérant la synthèse et la maturation de nouveaux kératinocytes; son effet anti-inflammatoire est dû à une diminution de la formation de cytokines.
La pommade au calendula possède des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires en raison de la présence de divers composés terpéniques et flavonoïdes dans cette plante.
Pharmacocinétique
Les fabricants d'agents hormonaux externes n'indiquent généralement pas leur pharmacocinétique dans leurs instructions, car avec ce mode d'application, les principes actifs sont concentrés dans la peau et l'absorption systémique est minimale. Cependant, les GCS, en particulier l'hydrocortisone et la prednisolone, pénètrent dans la circulation sanguine, se lient aux protéines plasmatiques et sont dégradés par le foie, puis leurs métabolites sont éliminés par les reins.
La pharmacocinétique de la plupart des pommades non hormonales contre la dermatite n’est pas présentée.
La diphenhydramine contenue dans la pommade Dermadrin est absorbée dans le tissu cutané et le tissu sous-cutané, sa quantité dans le sang est insignifiante, cependant, l'effet du médicament peut durer jusqu'à 5 à 6 heures.
La substance active de la pommade Protopic pénètre dans la circulation sanguine systémique et plus la zone d'application du médicament est grande, plus le taux de tacrolimus dans le sang est élevé; le médicament est métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine.
Après l'utilisation de la pommade Bepanten, l'acide pantothénique et l'acide salicylique, qui font partie de la pommade salicylique-zinc, pénètrent également dans le sang et sont excrétés par les reins.
Dosage et administration
Les pommades à l'hydrocortisone, Dermozolone, Lorinden, Kremgen, Dermozolone, Akriderm, Protopic, rétinoïque et au calendula sont appliquées en fine couche sur la peau lésée, deux fois par jour. Uniderm est utilisé une fois par jour. L'application de pansements est contre-indiquée.
Pommade streptocide, streptonitol, pommade au méthyluracile – pas plus de deux fois par jour.
Pommade Dermadrin, Bepanten – 4 à 5 fois par jour (il est préférable de ne pas appliquer sur les zones humides).
Pommade au zinc (Desitin) – 2 à 3 fois par jour pendant une semaine; pommade salicylique-zinc – 1 à 2 fois par jour (à utiliser pendant 14 jours maximum).
Utiliser pommades contre la dermatite pendant la grossesse
Pendant la grossesse, toute pommade contre la dermatite contenant des glucocorticoïdes doit être prescrite par un médecin avec la plus grande prudence et en tenant compte du risque pour le développement du fœtus. Par conséquent, ces médicaments sont interdits au cours du premier trimestre de la grossesse, et leur utilisation est déconseillée aux stades ultérieurs et n'est autorisée qu'en cas d'extrême nécessité.
Les pommades Dermadrin, Streptonitol, Protopic ainsi que la pommade salicylique-zinc sont contre-indiquées pour les femmes enceintes et allaitantes.
La pommade rétinoïque est strictement interdite pendant la grossesse en raison de son effet tératogène sur le fœtus.
L'utilisation de pommades anti-dermatites – Bepanten, pommade au zinc, Desitin, pommade au méthyluracile, pommade au Calendula – est autorisée pendant la grossesse.
Contre-indications
Toutes les pommades hormonales contre la dermatite mentionnées, ainsi que les médicaments combinés contenant des GCS, sont contre-indiqués en cas d'herpès, de varicelle, de rosacée, de dermatite périorale, de tuberculose ou de syphilis cutanée, ou de néoplasies dermatologiques malignes. Les GCS ne sont pas utilisés chez les jeunes enfants.
Les pommades hormonales pures (sans association avec des antibiotiques et des antimycosiques) ne peuvent pas être utilisées pour les lésions bactériennes, fongiques ou virales de la peau, après les vaccinations.
La pommade Akriderm, Protopic et Dermadrin ne sont pas utilisés chez les enfants de moins de deux ans.
La pommade salicylique-zinc (pommade d'igname) est contre-indiquée chez les enfants de moins de trois ans, ainsi qu'en cas de mauvaise coagulation sanguine, de diathèse hémorragique et de sécheresse cutanée accrue.
Les contre-indications à la pommade streptocide et au streptonitol comprennent l'hypersensibilité, les pathologies de la glande thyroïde et du système hématopoïétique; le streptonitol est interdit pour le traitement des enfants.
La pommade au méthyluracile n’est pas utilisée chez les patients atteints de leucémie, de lymphogranulomatose ou de cancer de la moelle osseuse.
La pommade rétinoïque est contre-indiquée en cas d’hypervitaminose A, de taux élevés de lipides sanguins et d’insuffisance hépatique fonctionnelle.
Effets secondaires pommades contre la dermatite
Il est important de connaître les effets secondaires les plus probables des pommades anti-dermatites.
Le Lorinden, le Fluorocort, la pommade à l'hydrocortisone et d'autres médicaments contenant des GCS peuvent provoquer des démangeaisons, des brûlures et une sécheresse cutanée au site d'application; une atrophie des couches superficielles de la peau; des vergetures; la formation d'acné; des modifications de la pigmentation; et une rosacée. L'utilisation prolongée de ces pommades entraîne une altération des fonctions des glandes surrénales et de l'hypophyse, ce qui entraîne une diminution de la synthèse des stéroïdes endogènes et se manifeste par une altération du métabolisme glucidique et une fragilité osseuse accrue. Chez l'enfant, un retard de croissance est possible.
La pommade streptocide peut provoquer des réactions allergiques, des maux de tête, des nausées et des vomissements, ainsi que des modifications du sang.
Effets secondaires:
- Pommades au streptonitol - hyperémie et démangeaisons de la peau, urticaire suintante ou exfoliation, maux de tête, troubles intestinaux, diminution des taux de leucocytes dans le sang;
- Pommades Dermadrin – développement de dermatite de contact, sécheresse buccale, spasmes de la vessie;
- Onguents protopiques - éruptions cutanées, démangeaisons accrues, hyperémie, infection secondaire;
- Pommade Bepanten, pommade au calendula, pommade au zinc, Desitin - réactions allergiques sous forme de rougeurs et de démangeaisons de la peau;
- pommade salicylique-zinc (pommade d'igname) – réaction allergique cutanée, acouphènes (bourdonnements d'oreilles), hyperhidrose, étourdissements;
- pommade au méthyluracile - brûlure de la peau au site d'application, sensation de tiraillement de la peau;
- Pommade rétinoïque – hyperémie, sécheresse et exfoliation accrue de la peau; inflammation du bord rouge des lèvres.
Surdosage
Le surdosage de pommades hormonales et combinées avec GCS dans les instructions de ces médicaments est présenté comme le résultat de leur utilisation trop longue, ce qui peut entraîner le développement d'effets secondaires systémiques des corticostéroïdes: syndrome d'hypercorticisme, érosion de la muqueuse gastro-intestinale, myopathie, ostéoporose.
Les informations sur le surdosage d'autres pommades mentionnées dans la revue sont soit absentes des instructions, soit l'improbabilité d'un dépassement de la dose est notée.
Interactions avec d'autres médicaments
Interactions des onguents hormonaux contre la dermatite avec d'autres médicaments: l'utilisation combinée avec des préparations d'érythromycine ou d'acide salicylique potentialise l'effet du GCS; l'utilisation simultanée avec des anticoagulants, des antidiabétiques et des antihypertenseurs réduit l'effet thérapeutique de ces derniers; les corticostéroïdes renforcent l'effet des AINS et des agents immunosuppresseurs.
La pommade Dermadrin peut renforcer les effets des somnifères et des analgésiques opioïdes.
La pommade au méthyluracile peut être utilisée avec des antiseptiques et des pommades contenant des antibiotiques ou des sulfamides. La tétracycline et les pommades hormonales réduisent l'effet thérapeutique de la pommade rétinoïque.
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Conditions de stockage
Lorinden, Lorinden S, pommade à l'hydrocortisone, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, pommade Bepanten, Protopic, pommade salicylique-zinc (pommade à l'igname) nécessitent une température de stockage de +15-25ºС;
Pommade streptocide, Streptonitol, Dermadrin, pommade au méthyluracile – pas plus de +18-20ºС;
Pommade au zinc (Desitin), pommade au calendula – pas plus de +15 °C; pommade rétinoïque – dans la plage de +5 à 10 °C.
Durée de conservation
Pommade streptocide, Dermadrin, pommade rétinoïque – 5 ans; pommade au zinc (Desitin), pommade salicylique-zinc (pommade Yam) – 4 ans; pommade à l'hydrocortisone, Protopic, pommade au méthyluracile – 3 ans; pommade Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm, Streptonitol, pommade Bepanten – 2 ans; pommade au calendula – 12 mois.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Pommades contre la dermatite chez l'adulte" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.