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Pommade contre l'acné: laquelle choisir?
Dernière revue: 04.07.2025
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En dermatologie, les remèdes locaux sont le plus souvent utilisés pour traiter les éruptions cutanées qui apparaissent en raison d'une hypersécrétion de sébum et du développement d'une inflammation causée par la prolifération de la bactérie anaérobie Propionibacterium acnes.
La plupart de ces produits sont des pommades anti-acné, ainsi que des gels non gras et des crèmes spéciales aux propriétés antiseptiques et antimicrobiennes. Leurs indications d'utilisation sont l'acné (acné juvénile, acné), la séborrhée grasse, la folliculite et l'hyperkératose folliculaire.
[ Pharmacodynamique
L'acide salicylique sous forme de pommade contre l'acné agit comme un antiseptique, réduit également la sécrétion de sébum et élimine les cellules mortes de la peau.
L'ingrédient actif du médicament Clindovit est l'antibiotique semi-synthétique clindamycine, qui a un effet bactériostatique sur P. Acne, les staphylocoques et les streptocoques en se liant à leur ARN et en inhibant la synthèse des acides aminés dans les cellules des micro-organismes.
L'ingrédient actif d'Azelex est l'acide azélaïque (du groupe de l'acide heptane dicarboxylique) - il a un effet néfaste sur les bactéries, réduit le niveau d'acides gras dans le sébum et ralentit simultanément le processus de kératinisation accélérée de la peau.
La pharmacodynamie de l'adapalène (et de ses synonymes) est déterminée par la substance adapalène, dont la structure est similaire à celle de la vitamine A et qui se lie aux récepteurs du rétinol dans les cellules cutanées, prévenant ainsi la formation d'excès de sébum et de comédons. Sous l'effet de cette pommade, la kératinisation et l'exfoliation des cellules cutanées sont également accélérées, ce qui prévient leur accumulation dans les follicules pileux.
Le médicament Isotrexin (à base de gel) contient, en plus de l'isotrétinoïne, un dérivé du rétinol, de l'antibiotique érythromycine, qui arrête la multiplication et détruit les bactéries. De plus, les rétinoïdes favorisent la régénération des cellules épidermiques.
Contrairement aux pommades au zinc classiques, qui contiennent de l'oxyde de zinc (qui réduit la production de sébum et assèche la peau), le gel d'hyaluronate de zinc (Curiosin) est un mélange de chlorure de zinc et d'hyaluronate de sodium. Grâce au zinc, cette pommade anti-acné agit comme un antiseptique et un agent desséchant, tandis que l'hyaluronate de sodium (acide hyaluronique synthétique) favorise la régénération de la peau abîmée.
Le mécanisme d'action du phyto-gel Ugrin repose sur les effets bactériostatiques et anti-inflammatoires combinés des plantes médicinales entrant dans sa composition (chélidoine, camomille, calendula, achillée millefeuille, menthe, lavande et tanaisie), ainsi que sur l'antiseptique chlorhexidine.
Pharmacocinétique
Les pommades sont appliquées localement et leurs principes actifs ne pénètrent généralement pas dans la circulation sanguine. De plus, la pharmacocinétique de la plupart des médicaments de ce groupe n'a pas été étudiée par les fabricants.
L'antibiotique clindamycine, utilisé avec la pommade Clindovit, peut s'accumuler dans les comédons, composés de lipides et de kératinocytes, et passer ensuite dans la circulation sanguine. Cependant, sa concentration est minime, ce qui signifie qu'il n'a aucun effet systémique. En cas d'adsorption, les résidus d'antibiotique sont entièrement excrétés par les reins au bout de 8 heures.
Une partie de l'acide azélaïque (Azelex et ses synonymes) est absorbée dans les couches plus profondes de la peau et pénètre dans le sang, mais est également excrétée par les reins, à la fois inchangée et sous forme de métabolites acides.
Noms des onguents contre l'acné
Tout d'abord, il convient de préciser que la bactérie P. acnes fait partie de la microflore cutanée synanthropique de la plupart des personnes en bonne santé. Cependant, elle se nourrit de lipides et commence donc à se multiplier rapidement avec une production accrue de sébum. Les dommages causés par cette bactérie rendent la peau plus vulnérable à la colonisation par des bactéries pathogènes, telles que Staphylococcus epidermidis. L'acné apparaît au niveau des comédons – des bouchons sébacés-cornés qui obstruent les follicules pileux de la peau, créant ainsi toutes les conditions pour la reproduction bactérienne et le développement d'un processus inflammatoire local.
Et maintenant - les principaux noms des onguents contre l'acné qui aident à arrêter le processus inflammatoire et favorisent le nettoyage de la peau des éruptions cutanées: pommade salicylique, Clindovit (autres noms commerciaux Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, etc.), Gels d'adapalène (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, Hyaluronate de zinc (Curiosin) et Ugrin.
Les pommades à base hydrophile (gels) et les pommades à base de polyéthylène glycols sont mieux absorbées par la peau, augmentent la biodisponibilité des substances actives et ont un effet thérapeutique plus rapide.
Comment utiliser les pommades contre l'acné
La pommade contre l'acné ne s'applique que localement: au moins une à deux fois par jour, appliquez le produit ponctuellement sur les zones à problèmes (la peau doit être propre et sèche) à raison de 1 à 1,5 g (selon la zone de l'éruption). La durée d'utilisation dépend de l'état de la peau, de l'étendue de l'éruption et de l'intensité de l'inflammation. Pour déterminer la durée du traitement, consultez un dermatologue.
Il faut tenir compte du fait que les pommades à base de clindamycine, d'érythromycine et d'autres antibiotiques peuvent provoquer une réaction négative individuelle et que leur surdosage peut provoquer un dysfonctionnement intestinal et une diarrhée à long terme.
Selon les instructions des autres médicaments décrits, aucun cas de surdosage n'a été signalé, et de tels cas sont peu probables en raison de l'absorption systémique minimale de ces agents topiques.
Contre-indications d'utilisation
La pommade salicylique est contre-indiquée en cas d’insuffisance rénale sévère et de sensibilité individuelle accrue aux salicylates.
Contre-indications d'utilisation: Clindovita – dysbactériose intestinale et colite, ainsi que chez les enfants de moins de 12 ans. L'isotrexine et l'adapalène sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans présentant des réactions allergiques aux rétinoïdes, une dermatite séborrhéique et un eczéma. Les notices des autres médicaments mentionnés précédemment font état de l'absence de contre-indications, à l'exception de l'hypersensibilité à leurs composants.
L'interdiction d'utiliser des pommades contre l'acné pendant la grossesse concerne les produits contenant des antibiotiques. Les gels d'adapalène et d'isotrexine sont formellement contre-indiqués chez la femme enceinte en raison de leur effet tératogène sur le fœtus.
En l'absence de données fiables et étayées sur la sécurité d'emploi de médicaments tels qu'Azeleks (Skinoren, etc.), l'hyaluronate de zinc et l'Ugrin pendant la grossesse, leur utilisation est déconseillée. Les femmes enceintes doivent, dans la mesure du possible, éviter tout traitement pharmacologique à action locale.
Effets secondaires
Presque toutes les pommades, gels et crèmes contre l’acné ont des effets secondaires sous forme de
Irritation locale et rougeur de la peau au site d'application, brûlures et démangeaisons, ainsi qu'une diminution notable de la teneur en humidité de l'épiderme et une desquamation.
L'isotrexine et l'adapalène peuvent provoquer une hyperémie cutanée sévère (érythème) et entraîner une augmentation temporaire de la sensibilité de l'épiderme aux rayons UV.
Et le médicament Azelex (et toutes les crèmes et gels à base d'acide azélaïque), en plus des effets secondaires mentionnés ci-dessus, peut provoquer une crise chez les patients ayant des antécédents d'asthme bronchique.
Interaction avec d'autres médicaments
Lors de l'utilisation de médicaments par voie locale sous forme de pommade, les interactions avec d'autres médicaments se produisent extrêmement rarement.
Cependant, la clindamycine (dans le cadre du gel Clindovit, etc.) est totalement incompatible avec l'érythromycine, les barbituriques et la magnésie, et l'utilisation simultanée de pommades pour soulager les spasmes musculaires renforce l'effet de ces derniers.
Les gels d'isotrexine et d'adapalène ne doivent pas être utilisés simultanément avec des agents kératolytiques et des gommages pour le visage, ainsi qu'avec des produits contenant de l'acide salicylique, des composés de zinc et du soufre; la vitamine A ne doit pas être prise en interne.
Les conditions de conservation optimales pour les pommades sont des températures comprises entre +18 et 25°C.
La durée de conservation de la plupart des produits est de 2 ans, celle des pommades à l'acide azélaïque - 3 ans à compter de la date de fabrication.
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.