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Polype fibreux: ce que c'est, types de polype
Dernière revue: 04.07.2025
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Les excroissances à sommet arrondi, situées sur les muqueuses des organes creux (tube digestif, appareil génito-urinaire ou respiratoire), ainsi qu'à la surface de la peau, sont appelées polypes (en grec polypus, « plusieurs pattes »). Les excroissances multiples de néoplasmes sont appelées polyposes; leur nombre doit alors être proche de deux douzaines ou plus. Un polype fibreux est une formation constituée de fibres de tissu conjonctif fibreux (fibreux). Ce tissu peut être présent en plus ou moins grande quantité dans les polypes, quelle que soit leur localisation. De plus, du tissu glandulaire est présent dans la structure de cette formation lorsque les polypes se développent sur les muqueuses, et du tissu épithélial cutané à la surface de la peau (papillomes), dont la structure contient des vaisseaux qui assurent la nutrition et le développement de la formation.
Les polypes de localisations différentes représentent un large éventail de maladies, hétérogènes dans leur origine et leur morphologie, en général, sans rapport les unes avec les autres.
Que signifie polype fibreux?
Il s'agit d'un néoplasme de consistance dense, dont la base est un tissu fibreux recouvert d'une fine couche du composant cellulaire de l'épithélium glandulaire ou de l'épiderme.
Lorsque la structure d'un polype est pratiquement identique à celle de la muqueuse de l'organe sur lequel il se trouve, on parle de polype glandulaire. Le stroma d'un polype glandulaire est lâche et vascularisé. Si le pédicule vasculaire du polype n'est pas détecté à l'histologie, le diagnostic lui-même est discutable.
Lorsque la structure du néoplasme est dominée par l'épithélium glandulaire et qu'il existe une certaine quantité de fibres de tissu conjonctif comme structure du néoplasme, un tel polype est appelé glandulo-fibreux.
Ces formes sont également interprétées comme des stades de développement du polype. D'abord, un polype « jeune » apparaît, doté d'une structure molle, principalement glandulaire; avec l'âge, grâce au développement des fibres du tissu conjonctif, il se renforce, s'épaissit et acquiert une forme fibreuse.
Causes polype fibreux
L'étiologie des polypes n'a pas encore été entièrement étudiée. De nombreux facteurs peuvent déclencher le développement de la polypose. La pratique montre que l'apparition de polypes, quelle que soit leur localisation, a été observée chez des personnes ayant déjà des antécédents familiaux, c'est-à-dire génétiquement prédisposées à la polypose.
Les facteurs de risque pour le développement de ces néoplasmes comprennent également:
- perturbations pathologiques du fonctionnement du système immunitaire;
- la présence de mauvaises habitudes – suralimentation et, par conséquent, surpoids, consommation de substances psychotropes (nicotine, alcool, drogues);
- âge – chez les adultes de plus de 35 ans, de telles formations sont beaucoup plus fréquentes;
- la présence de foyers d'infection chronique, de maladies allergiques - les exacerbations constantes créent des conditions favorables au développement de néoplasmes, y compris de polypes.
De plus, il a été observé que les polypes sont plus susceptibles d'apparaître lors des changements hormonaux. Vivre dans des régions où les niveaux de radiation sont élevés est également considéré comme un facteur de risque d'apparition de tumeurs.
Les polypes diffèrent également quelque peu par leur structure et leur âge, ce qui peut influencer la conclusion diagnostique. Toutes les formations polypiques possèdent des éléments conjonctifs, qui constituent leur charpente, et un pédicule vasculaire, qui assure l'irrigation sanguine et le développement de la croissance.
Un polype fibrovasculaire est diagnostiqué lorsqu'il est principalement constitué de tissu conjonctif (fibreux) et qu'un réseau complet de vaisseaux est présent dans sa structure. Il s'agit d'une forme de polype mature, apparu il y a longtemps. On parle alors de polype fibro-angiomateux.
La conclusion « polype avec stroma fibreux » pourrait indiquer un âge plus jeune de la formation. Il s'agit apparemment d'une formation de cellules épithéliales inchangées attachées à une structure de tissu conjonctif. Un tel polype contient également des vaisseaux, peut-être encore peu nombreux.
La conclusion selon laquelle un polype glandulo-fibreux de type fonctionnel est présent dans la structure de la formation, en plus des cellules du tissu conjonctif, est à peu près équivalent en nombre de cellules de la couche fonctionnelle de l'endomètre, ce qui signifie que des modifications hyperplasiques se sont produites dans cette couche. Un autre type de polype peut également être diagnostiqué, dans lequel les cellules de la couche basale de l'endomètre prédominent. Dans ce cas, le diagnostic sera celui d'un polype glandulo-fibreux de type basal.
La conclusion histologique d'un polype fibro-œdémateux indique qu'au microscope, une prédominance de cellules de la muqueuse œdémateuse de l'organe, avec des signes d'inflammation chronique, a été détectée. La présence de structures fibreuses indique un polype stable. Il s'agit de l'une des formes courantes de polypes de la cavité nasale.
Les chercheurs identifient également des facteurs spécifiques influençant l'apparition de polypes à un endroit précis. La pathogenèse et les symptômes, ainsi que les conséquences des formations dans le tube digestif, le nez ou l'urètre, diffèrent considérablement.
Symptômes polype fibreux
Il s’agit de maladies complètement distinctes, il est donc logique de considérer des types spécifiques de polypes fibreux par localisation.
Polype nasal fibreux
Une formation tumorale à prédominance de cellules tissulaires fibreuses est d'âge stable. Ces polypes sont généralement situés dans les choanes du nez. Ils sont parfois confondus avec des tumeurs bénignes – les fibromes.
Outre les raisons déjà énumérées de l'apparition de polypes, la localisation nasale est principalement associée à des écoulements nasaux fréquents qui surviennent à la suite d'infections virales respiratoires aiguës et deviennent chroniques, à la sinusite, au rhume des foins, à la triade de l'aspirine, à une caractéristique anatomique telle que des voies nasales étroites et à d'autres maladies allergiques et inflammatoires du nasopharynx.
Ainsi, le principal lien pathogénique à l'origine de l'apparition d'un polype nasal est une infection respiratoire. La pénétration d'un agent infectieux dans la muqueuse nasale et sa multiplication accrue entraînent des modifications des cellules épithéliales et une sécrétion abondante de mucus afin d'éliminer l'agent pathogène. Avec un système immunitaire normal et un traitement rapide, la guérison est complète. De plus, en cas d'infection chronique, l'immunité est affaiblie, ce qui peut entraîner la formation de polypes; en bref, des facteurs de risque généraux s'ajoutent au processus inflammatoire.
Si l'inflammation devient chronique, un processus hyperplasique se déclenche dans la muqueuse nasale: celle-ci tente de combattre quantitativement les agents pathogènes en augmentant sa surface. Il s'agit d'une sorte de réaction protectrice de l'organisme. Lorsqu'il y a peu d'espace, des polypes apparaissent dans les voies nasales.
Les premiers signes de polypes sont discrets, la croissance est petite et ne provoque pas de gêne significative. Le patient est habitué à un écoulement nasal abondant et perçoit un écoulement nasal abondant comme une rhinite. Cependant, dès le stade initial, l'apparition d'un polype peut entraîner des complications telles qu'une inflammation des végétations adénoïdes, des amygdales ou une otite.
Si le polype n'est pas détecté, le processus hyperplasique se poursuit. Des filaments fibreux se développent, la voix se modifie: elle devient nasale, les voies nasales se bouchent de plus en plus, la respiration devient plus difficile, les organes auditifs sont touchés: surdité et troubles de la parole apparaissent. À ce stade, il est impératif de consulter un médecin, sinon les changements peuvent devenir irréversibles.
Au stade terminal, les voies respiratoires sont complètement obstruées et les symptômes sont prononcés: perte auditive, maux de tête, faiblesse générale, congestion nasale constante et rhinorrhée. En cas d'infection, une hyperthermie peut survenir.
La croissance prolongée de polypes nasaux peut entraîner une malocclusion chez l'enfant, un manque d'appétit et une insuffisance pondérale. Chez les patients de tout âge, on observe un écoulement nasal constant, parfois accompagné d'écoulement purulent, une altération de l'odorat, une déficience auditive, une altération du goût et une prononciation difficile. Le risque de processus inflammatoires des voies respiratoires (trachéite, bronchite, pneumonie) augmente. Les patients souffrent de sinusite et d'amygdalite chroniques avec des exacerbations fréquentes, d'inflammation de la trompe d'Eustache, d'otites et parfois d'asthme bronchique. L'apnée du sommeil, une complication grave de la polypose, peut entraîner le décès du patient. On estime que l'espérance de vie d'une personne atteinte de polypes nasaux est réduite d'environ six ans, principalement en raison de l'absence de respiration nasale normale et de la nécessité de respirer de manière non naturelle par la bouche, ce qui entraîne une humidification, un réchauffement et une purification insuffisants de l'air qui atteint directement les voies respiratoires inférieures. Ceci est une voie directe vers le développement de diverses complications.
Un polype nasal est la conséquence la plus fréquente de la rhinite chronique. Les polypes de cette localisation sont probablement plus fréquents chez les enfants. Les polypes fibreux du sinus maxillaire sont typiques de l'enfance, tandis que chez l'adulte, la muqueuse du labyrinthe ethmoïdal se développe souvent. En moyenne, les polypes nasaux sont diagnostiqués chez un habitant sur cinquante de la planète, plus souvent chez les adultes que chez les enfants. De plus, les hommes sont plus sujets à la polypose: ces formations sont quatre fois plus fréquentes chez eux que chez les femmes.
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Polype fibreux de l'urètre
La principale cause des excroissances tumorales à cet endroit est considérée comme une urétrite chronique chronique (à Chlamydia, Trichomonas, gonorrhée, herpétique), causée par une flore opportuniste. La pathogenèse des polypes urétraux comprend également une inflammation intestinale, une ischémie des parois de l'urètre et des lésions de celui-ci. La probabilité d'apparition de polypes augmente en période de baisse de l'immunité et de fluctuations hormonales.
Dans un urètre féminin large et court, les polypes peuvent être localisés sur toute sa longueur, bien qu'ils soient plus fréquents à la sortie, sur la paroi postérieure. Chez les hommes, ils se situent à l'entrée de la prostate et à la sortie de l'urètre depuis le canal déférent.
Au stade initial, le polype ne se manifeste pas. À mesure que la formation se développe, une gêne apparaît lors de la miction. Des démangeaisons et des brûlures s'intensifient pendant la miction, une sensation d'obstruction de l'écoulement urinaire est observée. Chez l'homme, l'urine éclabousse souvent les parois, des écoulements sanguinolents et même une urétrorragie importante peuvent survenir. Les polypes de grande taille peuvent obstruer la lumière de l'urètre et l'écoulement de l'urine.
Les femmes peuvent se plaindre de douleurs pendant les rapports sexuels et de pertes sanglantes après les rapports, les hommes – de divers types de dysfonctionnements dans la sphère sexuelle: libération spontanée de sperme après la miction, éjaculation précoce, traces de sang dans le sperme, etc.
Les polypes fibreux de l'urètre sont plus fréquents que les autres néoplasies urétrales. Les femmes y sont plus sujettes, ce qui s'explique par les particularités anatomiques et morphologiques. Ces formations sont le plus souvent diagnostiquées chez les patients âgés de cinquante à soixante-dix ans.
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Polype fibreux de l'estomac
La classification internationale actuelle, basée sur les caractéristiques histologiques, distingue les polypes gastriques en formations adénomateuses et pseudotumorales. Le second type comprend les polypes fibreux hyperplasiques et inflammatoires de l'estomac. Les causes de leur apparition ne sont pas précisément établies, mais comme leur nom l'indique, leur apparition est associée à une inflammation chronique de la muqueuse gastrique causée par une infection par la bactérie Helicobacter pylori.
Outre l'hypothèse infectieuse, une hypothèse chimique est envisagée dans la pathogenèse des polypes gastriques. L'effet mutagène est principalement imputé aux sels d'acide nitrique et nitreux (nitrates et nitrites) pénétrant dans l'estomac avec les aliments. Ces substances ont un effet destructeur sur les cellules épithéliales de l'estomac, contribuant ainsi à la croissance des polypes.
Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer des polypes gastriques sont similaires à d’autres localisations.
Contrairement aux polypes adénomateux, constitués de cellules dégénérées de l'épithélium muqueux, les formations pseudotumorales sont constituées de cellules épithéliales inchangées et de stroma fibreux. Elles sont généralement localisées dans les parties prépylorique et pylorique.
Un polype fibreux de l’estomac ne comporte pas de risque de transformation maligne, mais il peut provoquer des saignements gastriques abondants.
La plupart des polypes gastriques ne se manifestent pas et sont détectés lors d'une gastroscopie, pratiquée chez les patients présentant des symptômes de gastrite. La dyspepsie est le premier signe d'un polype gastrique fibreux, car elle est la manifestation d'une inflammation sur fond de développement d'un processus hyperplasique. Ballonnements, nausées, brûlures d'estomac, constipation et diarrhée, gargouillements d'estomac, ballonnements après les repas: ces symptômes non spécifiques peuvent justifier un examen.
L'augmentation de la taille du polype entraîne l'apparition d'ulcères à sa surface et des saignements internes. Un saignement caché peut entraîner une anémie.
Les polypes sur une tige sont souvent endommagés ou tordus, ce qui entraîne la rupture des membranes vasculaires. Ceci se manifeste par l'apparition de traces de sang dans les selles, de vomissements bruns et de selles noires. En cas de saignement gastrique important, le patient est pâle, sa tension artérielle chute, son pouls s'accélère brusquement et de la sueur apparaît sur le front.
Assez rarement, les polypes se manifestent par une douleur à la palpation ou après avoir mangé.
Les gros polypes obstruent rarement le canal pylorique et empêchent le passage des aliments de l'estomac au duodénum. Ils stagnent, d'abord de façon intermittente après l'ingestion d'aliments solides, puis de plus en plus fréquemment après l'ingestion d'aliments en purée. Les symptômes comprennent des éructations, des vomissements persistants avec une mauvaise odeur du contenu, une odeur buccale identique et une douleur lancinante prolongée après les repas.
Il est possible qu'un polype sur une tige pénètre dans le duodénum. Cela s'accompagne généralement de vomissements, de douleurs d'intensité variable (épigastriques, ombilicales, sous la côte droite) et de constipation. Dans ce cas, il existe un risque de pincement du polype par la valve située entre l'estomac et le duodénum (pylore). Les symptômes du pincement sont des douleurs paroxystiques aiguës qui couvrent tout l'abdomen.
La localisation la plus fréquente des polypes dans l'estomac est la région pilo-antrale. Selon des chercheurs russes, la croissance des polypes à cet endroit survient dans 70 à 85 % des cas. Les Américains considèrent également cette localisation comme la principale, mais leur pourcentage est inférieur: 58,5 %.
Les polypes sont retrouvés dans l'estomac chez les patients russes dans 17 à 25 % des cas, contre environ 23,2 % chez les médecins américains. La troisième localisation la plus importante est la région cardiaque (les chercheurs citent unanimement des chiffres de 2 à 3 %). À cet endroit, les polypes sont principalement localisés chez les enfants (jonction cardio-œsophagienne).
Les polypes solitaires se produisent avec à peu près la même fréquence que les polypes multiples, parmi lesquels la forme diffuse représente environ 10 %.
Il existe des différences dans la composition des patients selon le sexe. Certains auteurs affirment que les polypes sont plus fréquents chez les hommes, mais cette affirmation n'est pas partagée par tous. En revanche, concernant l'âge, les auteurs sont unanimes: dans la plupart des cas, les polypes ont été découverts chez des patients âgés de 40 à 50 ans.
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Polype fibreux de l'intestin
Ces formations tumorales sont rarement observées dans l'intestin grêle; leur localisation préférentielle est le côlon. Les causes exactes de la croissance de la muqueuse intestinale n'ont pas été établies; cependant, l'apparition d'un polype fibreux est considérée comme le résultat d'une inflammation intestinale. Ces polypes se trouvent le plus souvent dans le canal anal. Leur apparition peut être due à une inflammation des sinus du canal rectal, à des hémorroïdes, à une colite et à une fistule interne incomplète.
Certains chercheurs pensent que les polypes se forment dans les endroits où la muqueuse intestinale a été blessée et où le processus de régénération a été perturbé.
Un ganglion hémorroïdaire creux ou une papille anale hypertrophiée peut se transformer en un polype fibreux du rectum.
En plus des facteurs de risque généraux de tout néoplasme, les personnes qui consomment peu d’aliments contenant des fibres, dépendent fortement des glucides et des graisses, souffrent de constipation, de dysbactériose, d’acidité faible ou élevée, de diverticulose et mènent un mode de vie sédentaire sont plus susceptibles de développer des polypes intestinaux.
Les polypes ne présentent généralement aucun symptôme au stade initial. Lorsqu'ils sont localisés dans l'intestin grêle ou le duodénum, ce qui est extrêmement rare, ils se développent de manière asymptomatique et atteignent une taille importante, obstruant la lumière intestinale. Cela se manifeste par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, une sensation de plénitude gastrique, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements. Ignorer ces symptômes peut entraîner une obstruction complète.
Les polypes du côlon se manifestent par des douleurs dans la zone des sections correspondantes, des troubles du transit intestinal - la constipation alterne avec la diarrhée, le ténesme, une gêne modérée ou importante lors des selles, des traces de sang ou de mucus dans les selles, des écoulements sanglants ou muqueux de l'anus.
À mesure que le polype grossit, le patient commence à sentir un corps étranger. Le polype peut alors sortir de l'anus, être blessé par des matières fécales et s'enflammer. Des complications apparaissent: brûlures, démangeaisons, douleurs, et l'inflammation se propage à la peau entourant l'anus.
Les polypes dans les intestins peuvent apparaître à tout âge, mais après 50 ans, la probabilité de telles formations augmente et ils se trouvent plus souvent chez les hommes.
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Polype fibreux dans l'utérus
Les formations utérines sont d'origine hyperplasique, c'est-à-dire qu'elles résultent d'une croissance accrue des cellules de la muqueuse utérine. Les polypes peuvent être localisés n'importe où dans la muqueuse utérine, se développer dans la cavité utérine et sont généralement de petite taille, atteignant parfois trois centimètres. Tous les types de polypes sont vascularisés, ce qui assure leur croissance et leur développement.
L'endomètre est composé de deux couches: la couche fonctionnelle, rejetée chaque mois, et la couche basale, sa base. Ces couches diffèrent par leur structure et les polypes peuvent avoir des formes variées, correspondant à la structure cellulaire de ces couches.
Les polypes fonctionnels se forment en cas d'excès d'œstrogènes ou de progestérone, car cette couche réagit activement aux variations quantitatives des hormones sexuelles. Dans cette couche, un polype glandulo-fibreux de l'endomètre se forme, à condition que la couche fonctionnelle ne soit pas complètement éliminée pendant les règles. Les glandes qui constituent la majorité du polype ont la structure de la couche fonctionnelle. Ce type de formation est assez rare, principalement chez les femmes en âge de procréer, après la ménopause, et même deux fois plus rare.
La couche basale ne réagit pas aux fluctuations hormonales. Les polypes de ce type présentent beaucoup plus de fibres, une structure plus dense et le tissu glandulaire est constitué de cellules de la couche basale. Ces polypes sont typiques des patients matures, dont les taux d'œstrogènes sont encore élevés.
Un polype fibreux de l'endomètre peut être formé uniquement de fibres conjonctives, avec des inclusions glandulaires isolées, et les vaisseaux sont peu nombreux. Dans un polype fibreux, le pédicule vasculaire présente une membrane sclérotique épaissie.
Un polype fibreux du canal cervical se développe sur la muqueuse du col de l'utérus (synonymes: polype fibreux de l'endocol, polype fibreux du col de l'utérus). Sa structure est similaire à celle d'un polype endométrial: il est constitué de cellules glandulaires, conjonctives et vasculaires. Selon la proportion des différents types de cellules, les polypes endocervicaux peuvent également être glandulo-fibreux et fibreux.
Les causes de l'apparition de polypes sur la muqueuse utérine et du col de l'utérus ne sont pas encore totalement élucidées. Plusieurs hypothèses ont été avancées, et elles sont peut-être toutes fondées. Le développement de toute néoplasie est multifactoriel.
Le mécanisme de prolifération des cellules de la muqueuse utérine et cervicale est déclenché par des maladies inflammatoires. Presque toutes les patientes atteintes de polypes présentaient d'autres problèmes gynécologiques: endométrite, cervicite, inflammation des phanères, vaginite, dysbactériose vaginale et autres processus infectieux et inflammatoires chroniques.
Les lésions du col de l'utérus lors de l'accouchement (rupture), résultant d'une contraception à long terme utilisant un dispositif intra-utérin et de méthodes de traitement destructrices deviennent également la cause de polypes à cet endroit.
La principale cause des polypes endométriaux est un trouble hormonal, principalement imputé à un excès d'œstrogènes. La polypose est considérée comme un cas particulier d'hyperplasie endométriale, conséquence d'un traitement substitutif par des médicaments contenant des œstrogènes après la ménopause.
Il a déjà été établi que les polypes endométriaux possèdent non seulement des récepteurs aux œstrogènes, mais aussi à la progestérone. On pense que le développement de la polypose est influencé par un déficit en hormone de grossesse.
Cependant, la théorie hormonale, reconnue comme principale dans le développement des polypes intra-utérins, n'est pas confirmée pour les polypes endocervicaux. Ceux-ci sont plus fréquents en post-partum et sont pratiquement absents chez les femmes de plus de 50 ans. Dans la pathogenèse des polypes fibreux du col de l'utérus, le rôle principal est attribué aux lésions et aux inflammations.
Un traitement aux corticostéroïdes à long terme peut également être associé à une croissance accrue des polypes utérins.
La polypose est assez fréquente chez les femmes qui ont pris le tamoxifène, un médicament antagoniste des œstrogènes, dans le cadre de leur traitement contre le cancer du sein.
Sont également pris en compte dans la pathogenèse des croissances pseudotumorales de la muqueuse endométriale l'hyperactivité enzymatique de l'aromatase; les processus ischémiques dans les tissus de l'utérus associés à une occlusion vasculaire, les processus destructeurs (myome, endométriose, pseudo-érosions); les blessures chirurgicales (avortements, curetage diagnostique).
Un facteur héréditaire (un gène, le gène HNGIC, responsable de la formation de polypes, a été trouvé dans les cellules endométriales) et d'autres raisons générales indiquées ci-dessus peuvent également contribuer à l'initiation du processus hyperplasique.
La spécificité des symptômes dépend également de nombreux facteurs. Environ un cinquième des cas (et peut-être plus), lorsque les polypes atteignent 10 mm de taille, sont asymptomatiques. Si un polype fibreux du col de l'utérus peut parfois être détecté visuellement lors d'un examen gynécologique, les formations situées à l'intérieur de l'utérus ne le sont qu'à l'échographie ou lors d'un curetage diagnostique prescrit pour une autre raison.
Le principal signe de la présence de polypes de l'endomètre et de l'endocol est un écoulement sanguinolent ou des saignements utérins pendant la période intermenstruelle ou ménopausique, après un rapport sexuel ou un examen gynécologique. Ces symptômes sont observés chez un tiers des patientes atteintes de polypes endométriaux.
Des règles longues (jusqu'à sept jours) et abondantes, accompagnées de multiples caillots sanguins et de douleurs sourdes dans le bas-ventre doivent être une source d'inquiétude. Des sensations douloureuses peuvent parfois apparaître pendant ou après un rapport sexuel.
Les formations de grande taille peuvent provoquer des pertes vaginales abondantes, de couleur blanchâtre ou grisâtre.
De plus, l'infertilité ou les fausses couches à répétition peuvent être des symptômes indiquant indirectement la présence d'un polype. Les experts estiment que ces conséquences ne sont pas tant dues à la présence d'une formation, mais plutôt à un déséquilibre hormonal ou à un processus inflammatoire (destructeur) ayant conduit à la polypose.
Il est typique que les patientes fertiles atteintes d'un polype fibreux glandulaire de l'endomètre aient généralement un cycle menstruel stable et sans perturbations.
Ces formations se rencontrent principalement chez les femmes de plus de 35 ans, et plus souvent en fin de période de reproduction qu'après la ménopause. Cependant, des cas de polypose existent chez de très jeunes filles, encore inactives sexuellement.
La présence d'un polype fibreux de l'endomètre et/ou de l'endocol, même si elle survient sans symptômes prononcés, réduit la qualité de vie de la femme - l'inflammation chronique, la possibilité de saignement et la douleur après les rapports sexuels entraînent une diminution de l'intérêt pour la vie intime; de plus, le risque d'infection des organes génitaux augmente, car l'immunité locale de leur muqueuse est réduite.
Polype fibreux de la muqueuse et de la peau
Outre les formations polypiques décrites ci-dessus, assez courantes, de telles excroissances peuvent se former sur les muqueuses de tout organe creux: bouche, oreille, cordes vocales. La médecine étudie encore les causes de leur formation. Tout processus infectieux et inflammatoire persistant sur les muqueuses augmente le risque d'apparition d'un polype fibreux. Bien que petit, le polype est généralement découvert par hasard, lors d'un examen de l'organe pour d'autres problèmes, notamment une inflammation chronique. Plus tard, des symptômes indirects apparaissent, comme un écoulement nasal (avec polypes dans le nez), un enrouement (avec polypes sur les cordes vocales), pouvant être interprétés comme un rhume. Il est donc important de surveiller attentivement votre santé et de vous faire examiner dès l'apparition de symptômes persistants.
Les polypes, ou plus précisément les papillomes, sont des excroissances fibroépithéliales de forme ronde ou ovale sur les jambes, qui peuvent également apparaître sur la peau. Ces formations apparaissent aux endroits souvent sujets aux frottements avec les vêtements ou d'autres zones cutanées. Leurs localisations préférées sont les aisselles, la face interne supérieure des cuisses, les paupières, le dos et le cou, et sous la poitrine chez la femme.
Ils sont également irrigués par des vaisseaux, des fibres de tissu conjonctif et de l'épithélium cellulaire. Ils ne causent généralement aucune gêne, si ce n'est d'ordre esthétique. En cas de lésion d'un polype, un léger saignement cutané peut survenir.
Les personnes à risque de développer des polypes cutanés sont les personnes en surpoids, les personnes friandes de sucreries et de farine, les diabétiques, les femmes enceintes et les personnes présentant une prédisposition héréditaire. Avec l'âge, le risque de développer de tels néoplasmes augmente. Les femmes sont plus sujettes aux papillomes, mais les hommes, notamment les plus âgés et les plus obèses, présentent également de telles formations.
Leur pathogénèse implique le virus du papillome humain, qui peut « dormir » dans l’organisme pendant une longue période et se manifester sous l’influence d’un ou d’une combinaison de plusieurs facteurs communs à tous les polypes.
Dans la grande majorité des cas, les polypes cutanés ne sont pas dangereux. Cependant, s'ils apparaissent, il est conseillé de consulter un médecin. Après tout, il s'agit d'une tumeur.
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Polype fibreux et grossesse
L'une des conséquences indésirables de la polypose utérine peut être l'infertilité. Un seul polype de grande taille, ou sa localisation maladroite, peut bloquer l'accès des spermatozoïdes aux trompes de Fallope, empêchant ainsi l'implantation de l'ovule fécondé.
Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Dans de nombreux cas, une femme peut tomber enceinte avec un polype endométrial ou cervical. Le traitement des polypes pendant la grossesse n'est pas pratiqué, sauf s'ils sont volumineux (plus de 10 mm), saignent, se manifestent par une inflammation prononcée avec des éléments de destruction ou de nécrose, ou présentent des cellules altérées (pas nécessairement cancéreuses).
La pathologie elle-même peut entraîner de graves complications pendant la grossesse.
Un polype fibreux intra-utérin situé près du lieu de fixation du placenta peut provoquer son décollement partiel, ce qui peut entraîner une interruption prématurée de la grossesse ou une nutrition inadéquate du fœtus.
Un polype cervical peut entraîner une ouverture prématurée du col de l’utérus (insuffisance cervicale) et une localisation placentaire basse.
Les polypes fibreux pendant la grossesse provoquent un inconfort important chez la plupart des femmes: douleurs abdominales et lombaires, pertes vaginales sanglantes. En règle générale, les petits polypes n'ont pas d'effet négatif sur le fœtus. Cependant, compte tenu des complications possibles, il est conseillé de se faire examiner avant la grossesse afin de s'en débarrasser.
Actuellement, l'hystéroscopie est utilisée dans la plupart des cas pour retirer les polypes. Il s'agit d'une intervention plus douce que le curetage endométrial classique, similaire à un avortement chirurgical. Une grossesse est généralement possible après l'ablation chirurgicale des polypes.
Complications et conséquences
Un polype fibreux, quelle que soit sa localisation, est une formation bénigne ressemblant à une tumeur, une pseudotumeur, formée de cellules épithéliales et de tissu conjonctif. Quel est le danger d'un polype fibreux? Pourquoi les spécialistes insistent-ils presque toujours pour son ablation?
La conséquence la plus grave d'un polype fibreux de la muqueuse d'un organe ou de la peau est le risque de malignité. Bien qu'un tel processus se produise dans de très rares cas avec les polypes fibreux, une dégénérescence cellulaire est toujours considérée comme possible. Les experts estiment la fréquence de malignité à 0,5-1 %, mais cette probabilité existe.
De plus, il est impossible de déterminer le type de cellules composant un polype uniquement par l'aspect de la formation. Un tel pronostic est incertain. Même la plus petite formation ressemblant à un polype dans l'estomac, l'intestin ou l'utérus peut se révéler être une tumeur maligne. Et, naturellement, plus tôt ce diagnostic est établi, plus le pronostic est favorable. Les conclusions sur la structure cellulaire de la formation ne peuvent être tirées qu'après un examen histologique des matériaux du polype retiré.
Un polype glandulo-fibreux inflammatoire est considéré comme encore plus dangereux en termes de malignité qu'un polype fibreux simple. Les composants glandulaires à croissance rapide sont plus sensibles aux transformations: le polype se transforme d'abord en polype adénomateux, puis, en l'absence de traitement, un processus néoplasique peut se déclencher. La probabilité de malignité des polypes adénomateux est estimée à 3-3,5 %.
Même si l'on suppose que le polype fibreux reste bénin, sa présence et sa croissance à l'intérieur de l'organe entraînent des modifications dystrophiques et un processus inflammatoire continu. De larges formations obstruent les orifices naturels, empêchant la respiration, le passage des aliments et des spermatozoïdes (selon la localisation). De plus, le risque de dégénérescence des grands polypes est considérablement accru.
Diagnostics polype fibreux
Le choix de la procédure diagnostique dépend de la localisation du polype. Il est parfois possible de le détecter lors d'un examen visuel à l'aide de miroirs gynécologiques (col de l'utérus, urètre) ou d'une rhinoscopie (nez). Pour détecter les formations dans la cavité des organes internes, des diagnostics instrumentaux sont utilisés: échographie, radiographie de contraste, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique (utérus, vessie, sinus), urétroscopie, hystéroscopie, examen endoscopique de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin, coloscopie, rectoscopie. Le choix de la technique dépend de la localisation du polype et des capacités de l'établissement médical.
Si les examens non invasifs (radiographie, échographie, scanner, IRM) sont purement diagnostiques, la formation polypique est immédiatement retirée, par exemple par hystéroscopie, puis un curetage diagnostique du col de l'utérus et de la cavité utérine est réalisé. Si les formations sont localisées dans l'estomac ou l'intestin, leur ablation endoscopique est réalisée. Souvent, les procédures diagnostiques sont simultanément thérapeutiques.
Après une polypectomie, l'histologie du polype fibreux est obligatoire. Seul un examen approfondi des tissus prélevés permet de tirer un diagnostic fiable: les tissus du polype sont-ils inchangés ou un processus néoplasique a-t-il déjà commencé à se développer?
De plus, l’inflammation qui est presque toujours présente nécessite des tests pour identifier la flore pathogène – il peut s’agir de tests PCR, de cultures, de microscopie et autres.
Diagnostic différentiel
Les données diagnostiques échographiques sont confirmées par des études histologiques dans 80 % des cas. Ce niveau de précision élevé permet de déterminer la nécessité et l'étendue d'une intervention chirurgicale. Chez la femme enceinte, on distingue un pseudopolype décidual d'un vrai polype. Les polypes utérins se distinguent par une hyperplasie endométriale, des petits myomes non résécables, un début de grossesse, y compris une grossesse non désirée; les polypes endocervicaux se distinguent par une hyperplasie de la paroi stromale du canal cervical.
Sur la base des données de l'examen histologique, un processus malin est d'abord exclu et le type de polype est déterminé (glandulaire, adénomateux, fibreux, etc.).
La présence d’une infection ou d’une réaction allergique est exclue ou confirmée.
Dans tous les cas, il est possible de différencier avec précision les polypes de différentes localisations des autres types de tumeurs de ces organes (angiomes, lipomes, tumeurs non épithéliales et autres formations) uniquement en examinant des biopsies ou des tissus du polype retiré.
Cela permet de déterminer les tactiques à adopter pour mener à bien la suite du traitement.
Traitement polype fibreux
Comme le montre la pratique, les polypes fibreux, quelle que soit leur localisation, ne se résorbent pas spontanément; l'hormonothérapie est également inefficace dans la plupart des cas. Les polypes ne peuvent être ignorés en raison d'une possible malignité. La présence d'une polypose est interprétée comme un état précancéreux. La seule façon de se débarrasser des polypes est la chirurgie. Un traitement est généralement prescrit après l'ablation et un examen histologique de la formation est obligatoire. L'objectif principal du traitement postopératoire est de prévenir les récidives.
La prévention
Pour prévenir la formation de polypes de toute localisation, il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement diverses maladies infectieuses et inflammatoires, de prévenir leur chronicité, de surveiller l'état hormonal et immunitaire, de mener une vie active, de bien manger et d'abandonner les mauvaises habitudes.
Si vous devez faire face à ce phénomène, il convient de considérer que les polypes ont tendance à réapparaître, donc après leur retrait, vous ne devez pas refuser le traitement proposé, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin et subir des examens réguliers.
Prévoir
La grande majorité des polypes fibreux, quelle que soit leur localisation, sont des formations bénignes. Leur ablation est possible grâce à des techniques mini-invasives, parfois même en ambulatoire.
Avec un traitement rapide et en suivant les recommandations du médecin, le pronostic vital est favorable.