Poliomyélite: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de la poliomyélite
Les causes de la poliomyélite sont les poliovirus contenant de l'ARN de la famille des Picornaviridae du genre Enterovirus, de 15-30 nm. Connu sérotype 3 virus: I - Brungilda (dérivé du patient singe avec un tel surnom), II - Lansing (surligné en place Lansing) et III - Leon (provenant d'un patient garçon MakLeona). Tous les types sont proches dans leur structure et diffèrent dans la séquence des nucléotides. Deux antigènes spécifiques de type de poliovirus sont identifiés: N (natif), qui se trouve dans les virions intacts contenant de l'ARN, et H (chauffé), qui est libéré à partir de capsules qui ne contiennent pas d'ARN. L'antigène H initie chez l'homme une réaction d'anticorps primaire suivie d'une réaction ultérieure à l'antigène N. La reproduction du virus se produit dans le cytoplasme des cellules affectées.
Le virus est stable dans l'environnement. Il est stocké pendant longtemps à basse température (à l'état congelé - jusqu'à plusieurs années): plusieurs mois - dans les fèces, les eaux usées, le lait et les légumes. Résistant aux fluctuations de pH, insensible à l'alcool, bien retenu dans 50% de glycérol. Le virus de la polio inactivé rapidement substances chlorées (3-5% de chloramines), l'acide sulfurique à 15% et 4% d'acide chlorhydrique, des solutions d'iode de permanganate de potassium, le sulfate de cuivre et le chlorure de mercure sous l'action des rayons ultraviolets. À l'ébullition meurt instantanément.
[Pathogenèse de la poliomyélite
Poliovirus entrer dans le corps à travers la muqueuse gastro-intestinale et du nasopharynx, dans lequel la réplication primaire du virus. S'il n'y a pas de dissémination de l'agent pathogène, le processus d'infection se déroule selon le type de porteur. Si la propagation hématogène et lymphogène de l'agent pathogène se produit. Mais le virus ne pénètre pas dans le système nerveux central, les formes avortées de la maladie se développent. En surmontant le virus BBB se développe sous forme méningée ou paralytique de la maladie. Les poliovirus ont une tropicité élevée par rapport à la matière grise du cerveau et de la moelle épinière. Les grands neurones moteurs les plus fréquemment touchés cornes antérieures de la colonne vertébrale, au moins -. Noyaux moteurs des nerfs crâniens, le tronc cérébral, etc. Les lésions sont accompagnées d'une réponse inflammatoire et les changements dystrophiques qui conduisent à la mort des neurones et le développement de la parésie et la paralysie de type périphérique (atonie, aréflexie, atrophie ou hypotension, hypotrophie, hyporéflexie). Stocker une partie des neurones et la récupération fonctionnelle des neurones endommagés détermine si la restauration partielle ou complète ultérieure de la fonction musculaire. La mort survient par suite de patients atteints de paralysie des muscles respiratoires ou centre respiratoire, les troubles bulbaires, ainsi que la connexion de la pneumonie par aspiration secondaire.
Epidémiologie de la poliomyélite
La source et le réservoir de l'agent pathogène sont une personne (un patient ou un porteur de virus). Le virus est excrété avec du mucus nasopharyngé pendant la période d'incubation et jusqu'au 5ème jour après le début de la maladie, avec des fèces - de plusieurs semaines à 3-4 mois. Le patient est le plus contagieux dans la période aiguë de la poliomyélite.
Le principal mécanisme de transmission du virus est la féco-orale, qui est réalisée par l'eau, la nourriture et les contacts. L'infection par gouttelettes en suspension dans l'air est possible dans les premiers jours de la maladie et la période initiale de transport du virus. Dans les pays tropicaux, les cas sont enregistrés tout au long de l'année, dans les pays à climat tempéré, la saisonnalité été-automne est observée. Les enfants sont les plus vulnérables à l'infection avant l'âge de 3 ans, mais les adultes peuvent également tomber malades. Lorsqu'elle est infectée, l'infection asymptomatique ou la forme avortée de la poliomyélite se développe le plus souvent, et seulement dans l'un des 200 cas - les formes paralytiques typiques de la poliomyélite. Après l'infection transférée, une immunité spécifique de type résistant est produite. L'immunité passive, reçue de la mère, est préservée pendant la première moitié de la vie.
Avant la vaccination, au début des années 1950, la poliomyélite était enregistrée dans plus de 100 pays du monde. Grâce à une campagne mondiale d'éradication de la poliomyélite par la vaccination de masse avec le vaccin Salk inactivé et le vaccin vivant de Sabin, réalisé par l'OMS depuis 1988, il a été possible d'éliminer complètement cette maladie. Selon les statistiques de l'OMS, depuis 1988, le nombre de cas de poliomyélite est tombé de 350 000 à plusieurs centaines par an. Au cours de cette période, la liste des pays dans lesquels les cas de cette maladie ont été enregistrés. Diminué de 125 à six. Actuellement, des cas de poliomyélite sont enregistrés en Inde, au Nigéria et au Pakistan, représentant 99% des cas. Ainsi qu'en Egypte, en Afghanistan, au Niger. En ce qui concerne l'utilisation du vaccin oral vivant, on observe une large circulation de souches vaccinales de poliovirus qui, dans un groupe non immunisé, peuvent restaurer leur virulence et provoquer une poliomyélite paralytique.
La prévention spécifique de la poliomyélite polyvalent réalisée (préparé à partir de trois types de virus atténué) vaccin oral vivant (Sabin vaccinales en direct) selon le calendrier de vaccination avec 3 mois trois fois avec un intervalle de 45 jours. Revaccination - à 18, 20 mois et 14 ans. Le vaccin oral vivant est l'un des vaccins les moins réactifs. C'est facile à utiliser. Forme une immunité spécifique locale de la muqueuse gastro-intestinale. Le vaccin vivant de Sabin est contre-indiqué dans les affections fébriles et l'immunodéficience primaire. Les personnes ayant un déficit immunitaire approprié d'appliquer le vaccin inactivé poliomielntnuyu, qui est enregistré en Russie comme « entièrement Imovaks » médicament et la composition du vaccin « Tetrakok 05 ».
Isolement précoce obligatoire des patients atteints de polio pendant 40 jours à partir du début de la maladie. L'accent est mis sur la désinfection finale et une enquête épidémiologique élargie. Les personnes de contact sont observées pendant 21 jours. Dans les institutions pour enfants pour la même période, la quarantaine est introduite. La vaccination immédiate des enfants de moins de 7 ans, vaccinés en violation de l'annexe, et tous non identifiés identifiés, quel que soit leur âge, est obligatoire.