Pneumocystose : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Le développement de complications sévères mettant la vie en danger (pneumothorax, cardiopathie pulmonaire sévère, choc pulmonaire) nécessite la consultation d'une unité de soins intensifs suivie de soins intensifs.
Indications d'hospitalisation
L'hospitalisation des patients est obligatoire en relation avec la menace de complications. Mode au milieu de l'heure du coucher de la maladie.
Diagnostic clinique de la pneumocystose
Parmi les signes cliniques, la dyspnée la plus prononcée avec des changements physiques minimes.
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Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la pneumocystose
Lors de l'analyse des indicateurs de laboratoire, il faut compter sur une augmentation de l'activité de la LDH et une diminution de la pO2 du sang, ce qui indique une insuffisance respiratoire. Ces signes, bien que non spécifiques, sont caractéristiques de la pneumonie à pneumocystis.
Diagnostic instrumental de la pneumocystose
Le diagnostic par rayons X de la pneumocystose n'est pas une méthode de diagnostic valable, car dans certaines autres infections opportunistes, des changements similaires sont observés sur la radiographie et l'image sur le radiogramme peut être normale.
Souvent, la preuve du diagnostic correct de la PCP est l'efficacité de la thérapie administrée par les exjuvantibus.
Le diagnostic standard de la pneumocystose
Crucial pour confirmer le diagnostic de "pneumocystose" est la découverte de l'agent pathogène. Le matériau de base pour l'étude - crachats, sécrétions bronchiques, lavages obtenus par lavage du lavage des bronches ou des broncho-alvéolaire, des tranches de tissu pulmonaire prise par transbronchique, biopsie percutanée ou ouverte. Le plus souvent, en raison de l'état grave du patient, ces manipulations ne sont pas effectuées pour éviter les complications.
L'examen des expectorations est le diagnostic le plus accessible de la pneumocystose. Pour obtenir la trachée de la sécrétion des crachats et des muqueuses suffisantes et où les bronches Pneumocystis plus probable, prescrire des solutions d'inhalation, stimulant la sécrétion et / ou de choc contre la toux. Lors de l'inhalation de solution saline, des pneumocystes peuvent être trouvés dans 40-50% des échantillons d'expectoration. Pneumocystis ne peut pas être exclue sur la base de frottis négatif comme on ne peut pas avec certitude absolue que lors de la réception d'un résultat positif est Pneumocystis sont à l'origine de la pathologie, et ne met pas un chariot ou d'une maladie causée par un autre agent pathogène.
Chez les patients infectés par le VIH, le diagnostic basé sur la détection d'antigènes et d'anticorps est inefficace. Les difficultés d'interprétation des résultats des études sérologiques sont associées à un haut niveau de portage chez les patients, à l'interaction de diverses flores des voies respiratoires et aux facteurs de résistance tissulaire, de perte de l'immunité au stade du SIDA. Ces dernières années, les méthodes de diagnostic plus précis ont été mis au point par PCR, des techniques d'immunofluorescence avec des anticorps mono- et polyclonaux, la détermination de l'antigène dans les eaux de lavage broncho-alvéolaire ou crachat lavage à l'aide de fund, NRIF.
Exemple de formulation du diagnostic
L'infection par le VIH, le stade des manifestations secondaires de 4B (SIDA): pneumonie à pneumocystis, cours grave.
Diagnostic différentiel de la pneumocystose
Le diagnostic différentiel pneumocystose particulièrement difficile chez les patients atteints du SIDA dans le développement d'autres lésions secondaires qui se produisent avec des symptômes pulmonaires similaires - clinique et radiologique (tuberculose, infection à cytomégalovirus, toxoplasmose), d' autant plus qu'ils peuvent souvent se produire sous la forme d'une infection mixte avec la pneumonie à Pneumocystis carinii. Il est nécessaire de prendre en compte les plus importants signes cliniques et de laboratoire ( en augmentant progressivement l' insuffisance respiratoire, l'insuffisance des résultats physiques, élevé LDH, et le taux de sédimentation), ainsi que l'effet de la thérapie est souvent administré exjuvantibus.