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Santé

Pléthysmographie du corps entier

, Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025
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Un type de diagnostic peu connu – la pléthysmographie – est une méthode d'enregistrement des variations de volume des organes internes ou de certaines parties du corps, accompagnées de modifications de la circulation sanguine. Cette méthode est souvent utilisée pour évaluer la qualité du tonus vasculaire.

Pour mettre en œuvre la méthode de pléthysmographie, des appareils spéciaux sont utilisés - des pléthysmographes, de diverses modifications - électriques, à eau, photographiques, mécaniques.

Indications pour la procédure

Dans quelles situations un médecin adresse-t-il un patient pour une pléthysmographie diagnostique? Une telle orientation peut être proposée aux patients présentant de multiples pathologies vasculaires, des troubles de la circulation sanguine dans différents organes ou des problèmes cardiaques chroniques. Ainsi, les indications de la pléthysmographie incluent souvent:

  • spasme vasculaire prolongé d’étiologie inconnue;
  • angiotrophonévrose vasospastique, maladie de Raynaud;
  • varices;
  • thrombose profonde;
  • troubles circulatoires dans le cerveau;
  • maladies des voies respiratoires - en particulier des poumons et de l'arbre bronchique.

Il est possible de réaliser une pléthysmographie pour enregistrer et évaluer l'efficacité du traitement. De plus, cette méthode diagnostique permet de définir clairement la qualité des réflexes conditionnés des vaisseaux.

Les références pour la pléthysmographie sont émises par les médecins généralistes, ainsi que par les phlébologues, les neurologues et les chirurgiens vasculaires.

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Préparation

Avant de procéder à la pléthysmographie, il est nécessaire de préparer le patient - tout d'abord, le médecin doit expliquer au patient pourquoi cette procédure est utilisée et ce qu'elle peut clarifier.

  • Une semaine avant l'examen de pléthysmographie, il est interdit au patient de boire de l'alcool ou de prendre des médicaments non prescrits par le médecin.
  • Avant l’examen, le patient doit se rendre aux toilettes et mettre des vêtements spéciaux fournis par l’agent de santé.
  • Il est préférable d'arriver tôt pour la pléthysmographie afin de s'asseoir, de se détendre et de se calmer. La respiration du patient doit être régulière et calme.

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Technique pléthysmographie

La pléthysmographie est pratiquée sur une zone spécifique du corps, en fonction de l'organe ou du membre à examiner. Par exemple, si le médecin doit examiner les membres inférieurs, des électrodes sont fixées sur les jambes. Un appareil spécial enregistre toute variation de résistance électrique, en fonction de la fonction respiratoire et des variations du flux sanguin veineux.

La pléthysmographie comprend les étapes suivantes:

  • Tout d'abord, le patient s'allonge droit, les membres inférieurs surélevés à un angle ne dépassant pas 35 degrés. Les articulations des chevilles doivent être au-dessus du niveau du cœur, ce qui améliorera la circulation sanguine dans les jambes.
  • Le patient plie le membre au niveau du genou et le fait pivoter au niveau de l’articulation de la hanche, transférant ainsi le poids du corps sur la jambe examinée.
  • Le médecin fixe les électrodes du pléthysmographe sur la peau des chevilles. Les électrodes doivent être positionnées de manière isolée, à environ 8 cm de distance l'une de l'autre. Le brassard est fixé sur la cuisse, légèrement au-dessus de l'articulation du genou.
  • Le médecin utilise l'appareil pour gonfler le brassard à 50-60 cm de colonne d'eau. Dans ce cas, les vaisseaux veineux sont comprimés et l'irrigation artérielle n'est pas perturbée. Le brassard est laissé gonflé pendant quelques secondes (jusqu'à une minute), jusqu'à ce que la courbe du dispositif se stabilise.
  • Le pléthysmographe enregistre des informations: l'état de la courbe indique le degré de remplissage veineux par le sang, ainsi que l'évolution de ce remplissage lorsque le ballonnet est dégonflé. L'examen est généralement réalisé sur l'autre membre. En cas de doute, le médecin peut répéter l'examen.
  • Pour évaluer les résultats de la pléthysmographie, le médecin utilise une courbe avec le remplissage maximal des vaisseaux avec du sang et avec le flux sanguin le plus fort.

Normalement, une compression brève des vaisseaux veineux augmente leur remplissage sanguin. Lorsque la compression cesse, un écoulement sanguin important est observé.

En cas de complications thrombotiques, le flux sanguin est perturbé: l'écoulement est ralenti lorsque le brassard est dégonflé, et le remplissage des vaisseaux par le sang est perturbé.

Pléthysmographie d'impédance

L'essence de la pléthysmographie d'impédance est d'enregistrer la résistance électrique générale des tissus à l'action intermittente de courants à haute fréquence. Les milieux biologiques liquides ayant un coefficient de conductivité électrique plus élevé, cette méthode permet de déterminer rapidement la dynamique du flux sanguin et le type de circulation capillaire dans les zones corporelles examinées.

La pléthysmographie d'impédance permet une évaluation objective du remplissage de toute section du réseau veineux vasculaire, tant en circulation calme qu'excitée. La principale différence entre cette méthode et la rhéovasographie standard réside dans l'utilisation de courants de fréquences plus élevées.

La pléthysmographie est reconnue comme une technique absolument sûre et indolore avec un coefficient de contenu informatif élevé.

Pléthysmographie d'occlusion

La pléthysmographie par occlusion veineuse est prescrite pour évaluer le volume et la vitesse du flux sanguin dans les jambes et les bras. Durant l'intervention, toute variation de volume de l'organe est enregistrée en fonction de la compression du flux sanguin veineux. Normalement, le débit sanguin volumétrique au calme devrait être de l'ordre de 2,9 ± 0,37 ml par minute pour 100 centimètres cubes de tissu.

Dans la zone où se situe la pathologie, le débit sanguin volumétrique peut dépasser de 5 à 10 fois le degré de débit sanguin dans les mêmes zones du membre sain.

L'installation d'électrodes spéciales lors de la pléthysmographie permet non seulement d'évaluer l'état du flux sanguin, mais aussi de déterminer le degré d'élasticité des veines des jambes et la qualité du flux sanguin vers les cavités cardiaques droites. Les anomalies constatées lors de l'examen indiquent une thrombose, un dysfonctionnement des valvules veineuses ou une détérioration du flux sanguin veineux des organes abdominaux.

Pléthysmographie pulmonaire

La méthode générale de pléthysmographie permet de mesurer directement la résistance bronchique dans le contexte d'une respiration calme et mesurée. L'essentiel de l'étude est la mesure synchrone du débit d'air et des différences de pression dans l'espace clos de la cabine où se trouve le patient.

Les valeurs de pression à l'intérieur de la cabine sont mesurées en fonction des fluctuations de la pression alvéolaire - cette pression est mesurée en tenant compte du coefficient proportionnel entre les volumes à l'intérieur de la cabine et les volumes de gaz dans le système pulmonaire.

La pléthysmographie est efficace pour détecter même de petites zones de rétrécissement bronchique, contrairement à la spirographie, qui peut détecter une détérioration de la perméabilité bronchique causée par un effondrement de leur lumière lors de l'expiration.

Contre-indications à la procédure

La pléthysmographie ne présente pratiquement aucune contre-indication: elle est considérée comme totalement sûre. Cependant, elle n'est pas réalisée dans les situations suivantes:

  • si le patient souffre de claustrophobie ou de troubles mentaux graves;
  • si le patient est dans un état excité, sa respiration est agitée;
  • si la pièce où l’intervention sera réalisée est froide, les extrémités froides peuvent fausser les résultats de l’étude;
  • si le patient est sous l’influence de l’alcool, de produits chimiques ou de médicaments;
  • si le patient ressent une douleur intense qui ne lui permet pas de se détendre complètement.

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Complications après la procédure

La pléthysmographie est une méthode diagnostique moderne et non invasive. Ce type d'examen est totalement sûr et ne provoque aucune sensation ni conséquence désagréable. Les médecins excluent le développement de complications après une pléthysmographie.

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Soins après la procédure

Aucun soin particulier n'est requis après la pléthysmographie. Après l'examen diagnostique, le patient peut rentrer chez lui et reprendre une vie normale.

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Avis

Il est assez difficile d'évaluer précisément l'état de la circulation sanguine dans une zone donnée; la pléthysmographie est donc parfois indispensable. Ce type d'examen permet à de nombreux patients d'établir le bon diagnostic s'il est nécessaire de différencier une pathologie vasculaire d'origine fonctionnelle et organique.

Aucun autre type de diagnostic ne peut identifier en peu de temps un réseau vasculaire endommagé ou sain chez une personne malade.

Si un médecin doit déterminer la présence de pathologies graves du flux sanguin régional, la pléthysmographie peut établir les caractéristiques typiques et pathogéniques de l'état dystonique avec une grande précision.

Dans les milieux médicaux restreints, la pléthysmographie est utilisée pour étudier les médicaments vasoactifs, ou plus précisément, pour suivre leur effet pharmaceutique sur les vaisseaux sanguins. C'est la pléthysmographie qui a permis à un moment donné de prouver que certaines substances, comme la caféine, ont un effet positif sur les dystonies vasculaires cérébrales, non pas parce qu'elles provoquent une vasodilatation, mais parce qu'elles sont d'excellents toniques.

Selon les experts médicaux, la pléthysmographie est unique et ne peut être remplacée par aucune autre méthode de diagnostic.

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