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Pinte
Dernière revue: 04.07.2025
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La pinta est une variété unique de tréponématose tropicale d'Amérique latine. Outre les pays d'Asie centrale, la maladie est également présente en Afrique (Algérie, Égypte) et en Asie (Inde, Philippines). La pinta est absente des pays à climat froid et tempéré.
Le terme « pinta » vient de l'espagnol « tache », « dessiner » et est associé au tableau clinique varié des lésions cutanées.
Épidémiologie de la pinte
La source de l'infection est une personne malade. La sensibilité humaine est assez élevée. Dans les familles où il y a une personne malade, plus de la moitié des membres finissent par tomber malades. La principale voie de contamination est le contact direct ou indirect avec la personne malade (utilisation d'un lit, d'une serviette ou de la vaisselle communs). Une culture familiale pauvre et des conditions de vie précaires contribuent à l'infection. La maladie est observée dans toutes les tranches d'âge, plus fréquemment en zone rurale, notamment près des rivières et des lacs, c'est-à-dire dans les climats chauds et humides.
Raisons pour une pinte
Pendant longtemps, en raison des particularités de son tableau clinique, qui ressemblait fortement à une mycose, la pinta a été considérée comme d'origine fongique. Le véritable agent pathogène a été découvert en 1927 et nommé Treponema carateum. Par ses propriétés morphologiques, la pinta est proche des agents pathogènes de la syphilis et du pian.
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Symptômes de la Pinta
Évolution de la maladie
La période d'incubation est de 2 à 3 semaines.
Période primaire - jusqu'à six mois.
Période secondaire - jusqu'à 3 ans.
Période tertiaire – commence après 3 ans et peut durer plusieurs décennies.
La Pinta procède de manière cyclique, passant par plusieurs périodes successives dans son développement.
La période d'incubation de la pinta dure environ 1 à 3 semaines, après quoi l'affection primaire apparaît au niveau de la porte d'entrée sous la forme d'un nodule inflammatoire atteignant 1 cm de diamètre, entouré d'un étroit bord rouge vif. Son aspect caractérise les premiers symptômes de la pinta, à savoir la période primaire de la maladie. Le nodule est généralement unique, mais il peut y en avoir 3 ou 4, voire plus. La localisation de l'affection primaire se situe le plus souvent sur le visage (oreilles, nez, cou), plus rarement sur les zones ouvertes des membres. Des démangeaisons modérées sont observées aux endroits de l'éruption primaire. Le nodule grossit progressivement en raison d'une croissance excentrique, se compacte et se transforme en une petite plaque bien définie, ressemblant à un disque inflammatoire avec une légère desquamation en surface. Parfois, de petits éléments filles (satellites) apparaissent autour de la lésion primaire – le disque –, fusionnant souvent avec le disque mère.
Après plusieurs mois, suite à la généralisation de l'infection, de nouvelles éruptions cutanées – les pentides – s'ajoutent à l'affection primaire. Elles ouvrent la période secondaire. Morphologiquement, les pentides sont similaires à la lésion érythémateuse-papuleuse primaire, mais s'accompagnent de démangeaisons plus prononcées. Leur taille augmente en raison d'une croissance excentrique et forme une petite desquamation superficielle, semblable à du son, simulant parfois une lésion mycosique. Un signe caractéristique de la période secondaire est le développement progressif d'une hyperpigmentation sur les disques érythémateux-squameux initiaux, avec la formation de multiples taches pigmentaires de taille et de contour variables. Selon les caractéristiques individuelles de la peau, la couleur de ces taches varie du gris-bleu au brun-noir et au violet. Certaines taches peuvent prendre une couleur grisâtre, blanchâtre, jaune, voire rouge orangé. Toutes les taches mentionnées finissent par blanchir. Parfois, la muqueuse des joues et du palais est atteinte. Les foyers peuvent dégager une odeur nauséabonde. Une dystrophie unguéale (hyperkératose sous-unguéale, onycholyse) et une polyadénite modérée sont possibles. Le Tr. carateum est facilement détecté lors d'éruptions cutanées et de ponctions ganglionnaires durant cette période.
La phase secondaire peut durer de 2 à 4 ans, voire plus, avant d'entrer dans la troisième phase finale: une dépigmentation progressive des taches auparavant hyperchromiques (phase d'achromie) se développe progressivement. Parallèlement, la desquamation cesse, donnant aux taches dépigmentées un aspect lisse, brillant et légèrement atrophié (taches pseudo-vitiligineuses). On observe alors une variation importante de la couleur de la peau, due à la présence simultanée d'achromie et d'hyperpigmentation. Ces changements sont particulièrement visibles sur le visage et les membres.
La pinta est une maladie chronique qui peut durer des décennies. L'état général des patients n'en souffre généralement pas.
Diagnostic de pinte
Le diagnostic de Pinta repose sur l'endémicité de la maladie, son évolution par stades caractéristiques, son tableau clinique typique, ainsi que sur la détection de Treponema carateum dans des prélèvements d'éruptions cutanées et muqueuses, et lors d'une ponction ganglionnaire. La séropositivité des tests sérologiques de dépistage de la syphilis est essentielle.
Traitement à la pinte
Le traitement de la pinta implique l'utilisation de médicaments antisyphilitiques modernes (préparations à base de pénicilline, antibiotiques de réserve).
Comment prévenir la pinte?
La prévention de la pinta repose sur l'identification et le traitement des patients, la mise en place d'un traitement préventif pour les personnes ayant été en contact étroit avec eux, l'amélioration du niveau de vie des populations des zones d'endémie, le maintien d'une hygiène personnelle et l'amélioration des pratiques sanitaires. Chez les personnes ayant déjà contracté la maladie, le processus peut être avorté en cas de réinfection.