Pilules contre le cancer de la prostate

Les lésions malignes de la prostate sont la deuxième maladie oncologique la plus fréquente, après les pathologies pulmonaires. Les médicaments contre le cancer de la prostate font partie d'un ensemble de traitements visant à détruire les cellules pathologiques. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les hommes âgés et d'âge moyen. Selon les statistiques, un homme de plus de 60 ans a 50 % de risque sur 100 de développer un cancer de la prostate. Chaque année, 40 000 personnes sont diagnostiquées avec cette pathologie dans le monde, et 15 000 d'entre elles en meurent.

Les causes de la maladie ne sont pas précisément établies. Elle survient très souvent dans un contexte de taux élevés d'hormones sexuelles mâles, suite à un contact prolongé avec des produits chimiques ou lors de travaux de galvanoplastie. La consommation d'aliments riches en graisses animales, ainsi que les infections virales et bactériennes, peuvent également provoquer une pathologie.

Le succès du traitement du cancer de la prostate dépend de la détection précoce des symptômes et du diagnostic. Les premiers signes de la maladie sont les suivants: diminution du jet urinaire, douleurs à la miction, envies fréquentes d'uriner la nuit, présence de sang dans les urines. Le diagnostic repose sur un toucher rectal, une échographie, un scanner, une IRM, une biopsie de la prostate et divers examens de laboratoire. Lors de la confirmation du diagnostic, le médecin détermine le stade de la pathologie et le traitement à envisager.

Aux premiers stades du cancer, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

• Prostatectomie radicale
• Radiothérapie
• Curiethérapie
• HIFU (ablation transrectale par ultrasons focalisés de haute intensité de la prostate)
• Chimiothérapie
• Observation dynamique

Si le cancer est localisé, un traitement médicamenteux est utilisé en association avec une prostatectomie radicale ou une radiothérapie. Le taux de survie à 10 ans après ces interventions est de 90 %. Cette méthode est utilisée aux stades I et II de la maladie. La chimiothérapie est considérée comme une méthode auxiliaire, car les tumeurs de la prostate sont peu sensibles aux médicaments chimiothérapeutiques. Les médicaments sont efficaces dans les formes hormono-résistantes d'oncologie généralisée.

Casodex

Agent non stéroïdien antiandrogène aux propriétés antitumorales. Casodex est disponible sous forme de comprimés dont le principe actif est le bicalutamide. Ce médicament est un mélange racémique qui se lie aux récepteurs androgènes, supprimant ainsi leur effet stimulant.

Après administration orale, le médicament est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif; la prise alimentaire n'affecte pas son absorption. La liaison aux protéines plasmatiques est élevée (96 à 99 %). Il est métabolisé par le foie et excrété à parts égales dans les urines et la bile.

• Indications: cancer de la prostate étendu. Dans la plupart des cas, il est utilisé en association avec un analogue de la GnRH ou une castration chirurgicale. La posologie standard est de 50 mg une fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, utilisation concomitante avec le cisapride, l'astémizole ou la terfénadine. Ne pas utiliser chez les femmes et les enfants, ni chez les patients présentant une intolérance au lactose, un dysfonctionnement hépatique, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose.

• Effets secondaires: étourdissements, douleurs abdominales, nausées et constipation, bouffées de chaleur, augmentation transitoire des enzymes hépatiques, réactions allergiques cutanées. Dans de rares cas, un angio-œdème, des pathologies pulmonaires interstitielles, une insuffisance cardiaque ou hépatique peuvent survenir.
• Le surdosage présente des symptômes similaires aux effets secondaires. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique est donc indiqué. La dialyse est inefficace et une surveillance des fonctions vitales est obligatoire.

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Bicalutamide

Agent pharmacologique antitumoral du groupe des antiandrogènes non stéroïdiens. Après son entrée dans l'organisme, le bicalutamide se lie aux récepteurs androgènes et arrête le flux d'androgènes vers les cellules malignes. Son action repose sur son action sur le système endocrinien.

Après administration orale, les principes actifs sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal. La liaison aux protéines plasmatiques est de 96 %. La demi-vie est d'environ 7 jours. Le médicament est excrété sous forme de métabolites par les reins et les intestins.

• Indications: cancer de la prostate étendu, localement avancé (en monothérapie), sans métastase. Les comprimés sont à prendre indépendamment des repas, 1 comprimé une fois par jour, à la même dose. La durée du traitement est supérieure à 24 mois.
• La posologie dépend du stade de la maladie et de son étiopathogénie. En monothérapie, la dose quotidienne est de 150 mg; en cas de traitement complexe associé à des analogues de la GnRH, la dose quotidienne est de 50 mg. L'utilisation est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants du médicament.
• Effets secondaires: maux de tête et vertiges, insomnie, somnolence, anémie, faiblesse musculaire et perte temporaire de sensibilité, polyurie, dysurie, énurésie, gynécomastie, baisse de la libido, diminution de l'appétit, douleurs abdominales, nausées et vomissements, troubles cardiovasculaires, maladies inflammatoires pulmonaires et réactions allergiques cutanées. Le risque d'effets secondaires augmente avec la dose. Un surdosage entraîne des symptômes similaires. Un traitement symptomatique est utilisé pour le traiter.

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Flutamide

Comprimés contre le cancer de la prostate à activité antiandrogénique et antitumorale. Le flutamide contient 250 mg de flutamide, un principe actif qui bloque l'interaction des androgènes avec leurs récepteurs cellulaires. Ses composants actifs inhibent l'activité de la testostérone au niveau cellulaire, agissant en complément de la castration de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines). Le médicament cible la prostate et les vésicules séminales.

Après administration orale, les comprimés sont rapidement absorbés par le tube digestif. Métabolisés par le foie, ils atteignent leur concentration plasmatique maximale en 2 heures. Leur liaison aux protéines plasmatiques est de 94 à 96 %. Ils sont principalement excrétés dans les urines, dont environ 5 % dans les fèces dans les 72 heures suivant l'administration.

• Indications: cancer de la prostate métastatique avec suppression de la testostérone. Le médicament est utilisé en début de traitement combiné avec des agonistes de la GnRH, lors d'une castration chirurgicale, pour le traitement des patients cancéreux déjà traités par des agonistes de la GnRH. La posologie est généralement standard: 1 comprimé 3 fois par jour, toutes les 8 heures. Le traitement est arrêté dès l'apparition de signes de progression de la maladie ou en cas d'effet positif persistant.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, insuffisance hépatique sévère. Il est utilisé avec une prudence particulière chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des maladies cardiovasculaires et une tendance à la thrombose.
• Effets secondaires: les patients présentent le plus souvent les réactions suivantes: gynécomastie, galactorrhée, baisse de la libido et suppression de la spermatogenèse. Moins fréquents: nausées et vomissements, augmentation de l’appétit et de l’activité des transaminases, insomnie, maux de tête et vertiges, baisse de l’acuité visuelle, réactions allergiques cutanées, gonflements et troubles urinaires.
• Le surdosage se manifeste par une aggravation des effets secondaires. Pour éliminer les symptômes indésirables, il est nécessaire de provoquer des vomissements, de prendre des absorbants et d'instaurer un traitement symptomatique avec surveillance des fonctions vitales.

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Diphereline

Médicament dont le principe actif est la triptoréline, un analogue synthétique de la GnRH naturelle. La diphéréliine stimule la fonction gonadotrope de l'hypophyse et l'inhibe, inhibant ainsi la fonction testiculaire et ovarienne. Son utilisation prolongée provoque une castration chimique chez l'homme et une ménopause artificielle chez la femme. L'effet thérapeutique est observé 20 jours après le début du traitement. La diphéréliine est disponible sous forme de lyophilisat en flacons de 0,1 mg, 3,75 mg et 11,25 mg, avec ampoules de solvant incluses.

• Indications: adénocarcinome et cancer de la prostate (avec métastases, localisé), cancer du sein, myome utérin. Peut être utilisé pour stimuler la fécondation en cas d'infertilité féminine dans le cadre de programmes de FIV. Le traitement est à long terme, la posologie étant déterminée par le médecin traitant. En cas d'atteinte prostatique, une ampoule de 3,75 mg est prescrite tous les 28 jours.
• Effets secondaires: œdème de Quincke et autres réactions allergiques, déminéralisation osseuse, syndrome douloureux, maux de tête et douleurs musculaires, augmentation de la transpiration, obstruction urétérale, modifications de la taille des seins, diminution des testicules, accès de nausées et de vomissements, prise de poids, perte temporaire de sensibilité dans diverses parties du corps, hématurie, tachycardie, alopécie.
• Contre-indications: hypersensibilité à la triptoréline, au mannitol et à leurs analogues, ostéoporose, cancer de la prostate hormono-résistant, grossesse et allaitement, état post-castration chirurgicale. Un surdosage se manifeste par une augmentation des effets secondaires. Le traitement est symptomatique; en cas d'affection grave, une hospitalisation est indiquée.

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ECHO 7 Rigvir

Agent viral non génétiquement modifié utilisé en virothérapie. ECHO 7 Rigvir affecte sélectivement les cellules malignes des tumeurs sensibles sans affecter les tissus sains. Le virus contenu dans le médicament ne se multiplie pas dans l'organisme. Son action cytolytique est associée à des propriétés oncolytiques et oncotropes, c'est-à-dire à la capacité de détruire le cancer.

• Indications: ablation de la tumeur primitive et prévention des métastases du cancer de la prostate. Efficace dans le mélanome, le cancer de l’estomac, du rectum et du côlon, du pancréas, de la vessie et du rein. Prescrit pour divers types de sarcomes. Peut être associé à d’autres agents anticancéreux, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. Son effet thérapeutique est 40 % supérieur à celui des autres agents. Ce médicament ne peut être utilisé qu’en milieu hospitalier, sous stricte surveillance médicale.
• Le médicament est disponible en injections intramusculaires de 2 ml. Il contient la souche virale ECHO-7. Les injections intramusculaires sont administrées de manière cyclique, la première cure dure 3 mois. La durée totale du traitement est d'environ 3 ans, suivie d'un traitement d'entretien. Pendant le traitement, il est très important de surveiller le système immunitaire et de contrôler l'état des fonctions vitales.

Firmagon

Antagoniste sélectif de la gonadolibérine. Firmagon contient le principe actif dégarélix, qui se lie à la GnRH hypophysaire, réduisant ainsi la libération de gonadotrophines. Ainsi, la sécrétion de testostérone dans les testicules diminue. Il est disponible sous forme injectable pour administration sous-cutanée.

Indications: cancer de la prostate hormonodépendant évolutif. Contre-indiqué en cas d’hypersensibilité au principe actif. Le médicament est administré par voie sous-cutanée dans la région abdominale, en changeant périodiquement de site d’injection. La posologie initiale est de 240 mg, généralement divisée en deux prises de 120 mg. Après la dose initiale, une dose d’entretien de 80 mg est indiquée.

Les effets secondaires surviennent dans de nombreux organes et systèmes, mais le plus souvent, les patients ressentent les réactions suivantes: insomnie, maux de tête et douleurs musculaires, diminution de la libido, troubles urinaires, irritation, troubles cardiovasculaires, sécheresse de la bouche et constipation, toux, anémie, urticaire, insuffisance hépatique, réactions allergiques locales.

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Triptoréline

Agent cytostatique, analogue de la gonadoréline. La triptoréline bloque la libération des hormones gonadotropes par l'hypophyse. L'effet thérapeutique maximal se manifeste au 21e jour de traitement. La biodisponibilité est de 39 % par voie intramusculaire et de 69 % par voie sous-cutanée. La distribution tissulaire et organique prend environ 3 à 4 heures. L'excrétion urinaire est lente, sous forme de métabolites.

• Indications d'utilisation: cancer de la prostate pour supprimer la sécrétion de testostérone, carcinome ovarien d'étiologie épithéliale, endométriose, fibromes utérins, puberté prématurée, programme de FIV (fécondation in vitro).
• Posologie et mode d'administration: administration sous-cutanée de 0,5 mg pendant une semaine, suivie d'une dose d'entretien de 0,1 mg par jour. Avant d'utiliser le médicament, il est essentiel de surveiller le taux d'hormones sexuelles, d'exclure une grossesse et de surveiller la réduction de la taille du fibrome.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, adénome de la prostate hormono-indépendant, maladie des ovaires polykystiques, ostéoporose, état post-prostatectomie, grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: baisse de la libido, fatigue accrue, douleurs musculaires et maux de tête, gêne pendant les rapports sexuels, paresthésies, troubles visuels, nausées et vomissements, hypercholestérolémie, hyperémie, démangeaisons au point d'injection, déminéralisation osseuse, bouffées de chaleur, impuissance. Pour les éliminer, j'ajuste la posologie et je pratique un traitement symptomatique.