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Pieds fendus congénitaux chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La déformation congénitale du pied fendu est un défaut de développement complexe, accompagné de l'absence d'un ou plusieurs os métatarsiens et d'orteils, d'une fente profonde sur toute la profondeur de l'avant-pied.
Code CIM 10
Q66.8 Déformation congénitale du pied fendu.
Classification du pied fendu congénital
Selon la gravité de la lésion, on distingue des degrés légers, modérés et sévères. Une déformation légère se caractérise par la présence d' une fente peu profonde dans le pied, atteignant les diaphragmes des métatarsiens, et l'absence d'un ou deux orteils avec préservation de tous les métatarsiens. En cas de déformation modérée, la fente se termine au niveau du tiers moyen des métatarsiens, avec un ou deux métatarsiens manquants. Une déformation sévère se caractérise par un sous-développement ou l'absence de deux ou trois orteils et métatarsiens centraux, une fente profonde à la place des orteils manquants, atteignant l'articulation de Lisfranc, toujours accompagnée d'une déformation en varus ou en valgus des orteils, et d'une clinodactylie. Les pieds fendus s'accompagnent souvent d'autres malformations de l'avant-pied: syndactylie, brachymétatarsie, constrictions congénitales des pieds.
Traitement du pied fendu congénital
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de pied fendu sévère ou modéré. Le traitement chirurgical est pratiqué chez les enfants dès l'âge d'un an.
La correction des déformations du pied consiste à éliminer la fente, à créer un espace interdigital, à réduire la largeur du pied par résection en forme de coin des os du tarse et à rapprocher les os métatarsiens restants par ostéosynthèse avec une autogreffe de l'os métatarsien retiré ou à former un pont osseux sous la forme d'un pont en pétales à partir des surfaces latérales des os métatarsiens et d'autres types de fixation.
La déformation des doigts est corrigée par une résection raccourcissante des phalanges des doigts, une capsulotomie des articulations interphalangiennes et métatarsophalangiennes avec transplantation de tendon et fixation ultérieure avec des broches de Kirschner et un plâtre.
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