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Percussion et palpation de la rate
Dernière revue: 06.07.2025
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[ Technique percussion et palpation de la rate
L'une des méthodes les plus traditionnelles est la percussion topographique de la rate selon Kurlov, réalisée en position allongée et non complètement tournée vers la droite. La percussion est pratiquée le long du dixième espace intercostal, en partant de la colonne vertébrale; la taille longitudinale (longueur) de la rate est déterminée le long des limites de la matité, qui, chez les individus sains, ne dépasse généralement pas 8 cm.
Il convient de noter que la précision de la détermination par percussion de la taille de la rate est faible, et cela est dû aux particularités de sa localisation anatomique, à la proximité d'organes creux (estomac, côlon), qui peuvent fausser considérablement les résultats de l'étude.
La palpation de la rate est réalisée selon les règles générales de la palpation topographique par glissement profond, le patient étant allongé sur le côté droit, la jambe droite tendue et la jambe gauche légèrement pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou.
Performance normale
Si la rate dépasse du rebord costal, ce qui peut être observé soit lorsqu'elle est élargie, soit lorsqu'elle est abaissée, la longueur de la partie protubérante est prise en compte séparément. La largeur (diamètre) de la rate (normalement jusqu'à 5 cm) est déterminée par percussion ascendante, de la ligne axillaire antérieure vers la ligne axillaire postérieure. Les résultats obtenus sont exprimés sous forme de fraction, dont le numérateur indique la longueur et le dénominateur la largeur de la rate. Normalement, la rate est le plus souvent située entre les côtes IX et XI.
Lors d'une inspiration profonde, la rate hypertrophiée descend et « roule » sur les doigts de l'examinateur. Lorsque la rate est significativement hypertrophiée, son bord inférieur descend dans l'hypochondre gauche. Il est alors possible de palper la surface de la rate, son encoche caractéristique, et d'en déterminer la consistance et la douleur. Normalement, la rate n'est pas palpée.