Pastilles contre les maux de gorge

En traitement symptomatique local, vous pouvez utiliser des pastilles contre le mal de gorge. Elles se dissolvent progressivement dans la bouche et leurs substances médicinales ont un effet antiseptique, désinfectant et analgésique sur les muqueuses. Appartenant à la catégorie des antiseptiques, elles portent le code ATC R02AA20.

Les indications d'utilisation des pastilles antimicrobiennes analgésiques comprennent: les infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës avec maux de gorge et enrouement, l'amygdalite aiguë et chronique (angine), la laryngite, la pharyngite, la laryngotrachéite, ainsi que l'inflammation de la muqueuse buccale (stomatite) et des gencives (gingivite).

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Pharmacodynamique

L'effet thérapeutique des pastilles pour la gorge Septolete repose sur le chlorure de benzalkonium (alcool 2,4-dichlorobenzylique), un antiseptique qui bloque le processus d'hydratation des microbes pathogènes, entraînant leur déshydratation et leur mort. Le médicament contient également du thymol, un phénol monoterpénique analgésique et antiseptique, du lévomenthol et des huiles essentielles de menthe poivrée et d'eucalyptus. L'huile essentielle de menthe poivrée, grâce au menthol, bloque les canaux calciques, dilate les vaisseaux sanguins et soulage la douleur. Le cinéole, un composé monoterpénique présent dans les huiles essentielles de menthe poivrée et d'eucalyptus, est une puissante substance antibactérienne, antifongique et antivirale.

La pharmacodynamique des pastilles Astrasept est due au même alcool dichlorobenzylique, ainsi qu'à l'antiseptique phénolique amylmétacrésol, qui arrête la synthèse des protéines dans les cellules microbiennes.

Les principes actifs des pastilles anti-angineuses sont la chlorhexidine halogénée, le chlorhydrate de tétracaïne analgésique et la vitamine C antioxydante (acide ascorbique). La chlorhexidine, un composant antiseptique, détruit de nombreuses bactéries et trichomonas, et neutralise également l'activité du champignon Candida et du virus de l'herpès en se liant aux phosphates des membranes cytoplasmiques de leurs structures cellulaires.

L'effet analgésique et antibactérien des pastilles Angal est assuré par le chlorhydrate de lidocaïne (en bloquant les canaux Na+ dans les cellules des fibres nerveuses périphériques et en arrêtant la conduction de l'influx nerveux par celles-ci) et la chlorhexidine déjà mentionnée.

Les pastilles Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, France) présentent une activité bactéricide contre les streptocoques et les staphylocoques, car leur principe actif antiseptique, le biclotymol (dérivé biphénolique du 6-chlorothymol), détruit les membranes cellulaires des bactéries en coagulant les mucopolysaccharides; elles possèdent également des propriétés analgésiques. De plus, ces pastilles contiennent de l'acide ioxaglique, une substance radio-opaque contenant de l'iode. Le fabricant n'explique pas dans la notice l'action de cette substance contre les maux de gorge, bien que l'iode soit également un antiseptique et soit absorbé par les muqueuses.

La pharmacodynamie d'Eucalyptus-M repose sur l'action de l'huile essentielle d'eucalyptus et du lévomenthol. Le principal principe actif des pastilles à la sauge est l'huile essentielle de sauge, qui contient des composés anti-inflammatoires et antimicrobiens tels que le cinéole, le bornéol et la thuyone.

Les pastilles pour la gorge Isla-Mint (Isla-Moos) agissent comme antiseptiques grâce à la présence d'un extrait aqueux de Centraria islandica (mousse islandaise), qui contient des acides antimicrobiens - usnique, lichestérique, etc.

Pharmacocinétique

Les pastilles pour la gorge étant conservées dans la bouche, leurs principes actifs finissent dans l'estomac en petites quantités avec la salive. La plupart des fabricants de ces médicaments ne fournissent pas d'informations sur leur pharmacodynamie. Certains précisent qu'« aucune étude pharmacocinétique n'a été menée ».

On sait que le chlorure de benzalkonium n'est pas absorbé par les muqueuses. La chlorhexidine est quasiment inexistante au niveau des muqueuses de la bouche, de la gorge et du tube digestif. Dix pour cent de ce qui est absorbé est décomposé dans le foie et excrété par les intestins.

Les anesthésiques locaux chlorhydrate de tétracaïne et lidocaïne sont absorbés par la muqueuse oropharyngée. La tétracaïne se lie aux protéines plasmatiques, mais après 60 à 90 minutes, elle est dégradée par l'enzyme hydrolytique cholinestérase dans le foie; elle est excrétée dans les urines et la bile.

La pharmacocinétique du chlorhydrate de lidocaïne est caractérisée par la formation de métabolites actifs dans le foie, qui sont excrétés du corps par les reins après 4 à 18 heures.

Le biclotymol entrant dans la composition des pastilles Hexadreps est absorbé par les muqueuses et reste présent dans la cavité buccale pendant assez longtemps.

Noms des pastilles pour le mal de gorge

Les pharmacies disposent d'un choix assez large de produits pour le traitement symptomatique local des maladies respiratoires mentionnées ci-dessus, et vous pouvez choisir des pastilles pour les maux de gorge en fonction de la gravité du symptôme et de l'étiologie de la maladie - bactérienne ou virale.

Parmi eux, on note les noms suivants de pastilles contre les maux de gorge: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos), etc.

Les pastilles Dr. MOM, contenant l'isomère de menthol lévomenthol, des extraits de réglisse, de gingembre et d'emblica (amla), sont un expectorant et sont utilisées pour les toux improductives qui accompagnent le rhume.

Dans la plupart des cas, les pastilles pour la gorge pour enfants sont contre-indiquées si l'enfant a moins de 6 ans et les pastilles Eucalyptus M ne sont pas utilisées avant l'âge de 8 ans. Les pastilles pour la gorge Astrasept, Angal et Salfei sont autorisées pour les enfants à partir de 5 ans, Septolete et Isla-Mint - après 4 ans.

Pastilles pour la gorge au chlorhydrate de tétracaïne anesthésique (Anti-Angin); au chlorhydrate de lidocaïne (Angal). Septolete, Astrasept (Adzhisept) et Eucalyptus-M contiennent du menthol ou du lévomenthol, qui agissent sur les récepteurs de la muqueuse oropharyngée, ce qui assure l'effet analgésique de ces pastilles.

Les pastilles pour la gorge contenant des antibiotiques ne sont pas produites, car les médicaments antibactériens pour les maladies bactériennes des voies respiratoires supérieures et des organes ORL sont utilisés par voie systémique et doivent être prescrits par un médecin, et dans quels cas voir - Antibiotiques pour les maux de gorge, Antibiotiques pour la laryngite.

Pastilles bon marché pour les maux de gorge - Adzhisept et Gorpils, fabriquées en Inde, leur prix moyen en pharmacie est presque la moitié du prix de leurs synonymes (voir ci-dessus), ainsi que leur analogue Septolete (Krka, Slovénie) ou les pastilles Anti-Angin (H.Ten Herkel, Pays-Bas).

Si vous avez besoin de bonnes pastilles pour un mal de gorge (la définition de « bon » n’est pas entièrement correcte en ce qui concerne les médicaments), les pharmaciens conseillent de prêter attention à leur composition et à leur mécanisme d’action thérapeutique (pharmacodynamie), ainsi qu’à leurs contre-indications et effets secondaires possibles.

Comment utiliser les pastilles pour les maux de gorge

La seule façon d’utiliser les pastilles pour la gorge est de les garder dans la bouche jusqu’à ce qu’elles se dissolvent complètement.

Septolete et Astrasept doivent être utilisés par les adultes et les enfants de plus de 12 ans, à raison d'une pastille au moins toutes les trois heures (dose quotidienne maximale: huit pastilles); les enfants de 4 à 10 ans: quatre pastilles par jour; les enfants de 10 à 12 ans: six. Durée d'utilisation: pas plus de quatre jours consécutifs.

Anti-Angin et Angal sont recommandés pour les adultes, 6 pastilles par jour (toutes les 2-3 heures), les enfants - trois pastilles (à intervalles de 4 heures).

Les adultes peuvent prendre jusqu'à 6 pastilles Hexadreps (sous la langue) par jour, les enfants de plus de 6 ans – la moitié.

Eucalyptus-M peut être utilisé jusqu'à 4 fois par jour: une pastille pour les adultes; deux pastilles pour les enfants. Durée d'utilisation: cinq jours maximum. La quantité quotidienne maximale autorisée de pastilles à la sauge pour les adultes et les enfants de plus de 15 ans est de 6 pastilles (à intervalles de 2,5 heures); 4 pastilles par jour pour les enfants de 10 à 15 ans; 3 pastilles (toutes les 4 heures) pour les enfants de 5 à 10 ans. Les pastilles à la sauge ne peuvent être utilisées plus de sept jours.

La dose quotidienne maximale de pastilles Isla-Mint (Isla-Moos) pour les adultes et les enfants de plus de 12 pièces; pour les enfants de 4 à 12 ans – 6 pastilles (une pastille toutes les 2 à 2,5 heures).

Utilisation de pastilles contre le mal de gorge pendant la grossesse

Septolete ne peut être utilisé pendant la grossesse que sur recommandation d'un médecin; ces pastilles doivent également être utilisées pour les maux de gorge pendant l'allaitement.

Les instructions d'Astrasept, Anti-Angin et Hexadreps ne contiennent aucune information concernant la possibilité de leur utilisation pendant la grossesse.

Pendant la grossesse et l'allaitement, les pastilles Angal peuvent être utilisées, mais à la dose exacte recommandée et pendant trois jours maximum.

Les pastilles à l'eucalyptus-M, selon les instructions, doivent être utilisées avec prudence pendant la grossesse. Les pastilles à la sauge (la plante et son huile essentielle contenant des œstrogènes végétaux) sont déconseillées dans ce cas.

Le fabricant (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Allemagne) n'a reçu aucune information concernant l'impact négatif des pastilles Isla-Mint sur les femmes enceintes et allaitantes.

Contre-indications d'utilisation

Les pastilles pour la gorge présentées dans la revue présentent les contre-indications d'utilisation suivantes:

• Septolete - galactosémie, syndrome de malabsorption du glucose, hypersensibilité aux substances constitutives (fructose), déficit en lactase ou en isomaltase; âge inférieur à 4 ans.
• Astrasept – hypersensibilité, enfants de moins de 5 ans.
• Anti-Angin - hypersensibilité aux composants; les instructions mentionnent l'utilisation de pastilles par les enfants âgés de 5 à 10 ans, cependant, l'anesthésique local chlorhydrate de tétracaïne est contre-indiqué pour les enfants de moins de 10 ans.
• Angal – hypersensibilité aux composants, âge inférieur à cinq ans. Il convient de noter que le chlorhydrate de lidocaïne (présent dans ces pastilles) est contre-indiqué en cas de bloc auriculo-ventriculaire et d'insuffisance cardiaque de 2 à 3 degrés, ainsi qu'en présence d'un syndrome de faiblesse du nœud sinusal. Il est déconseillé en cas de bradycardie sévère, d'hypotension artérielle, de myasthénie et chez les enfants de moins de 12 ans.
• Hexadreps – Hypersensibilité, enfants de moins de six ans. Aucune autre contre-indication n'est mentionnée dans la notice, mais compte tenu de la présence de biclotymol dans les pastilles Hexadreps, une précaution doit être prise.
• acide ioxaglique, il faut garder à l'esprit que l'iode libéré peut s'accumuler dans la glande thyroïde sous forme de métabolites, ce qui est inacceptable dans la thyrotoxicose.
• Eucalyptus-M – enfants de moins de 8 ans et hypersensibilité aux huiles essentielles, avec prudence – en présence de diabète.
• Sauge - similaire à Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – hypersensibilité aux ingrédients, y compris intolérance au fructose, âge jusqu'à 4 ans.

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Effets secondaires

Certaines pastilles contre le mal de gorge peuvent avoir des effets secondaires. Par exemple, l'utilisation de pastilles contre le mal de gorge comme Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M ou Sauge peut provoquer des réactions allergiques.

L'anti-angin, en plus d'une réaction allergique, due à la présence de chlorhydrate de tétracaïne, peut entraîner une irritation de la muqueuse buccale, une cyanose et une excitation du SNC.

Les effets secondaires possibles des pastilles Angal comprennent la diarrhée, l'irritation de la muqueuse oropharyngée et, chez l'enfant, des difficultés respiratoires. Aucun effet secondaire d'Hexadreps et d'Isla-Mint n'a été identifié à ce jour.

Surdose

Dépasser les doses recommandées de pastilles pour la gorge Septolete et Astrasept provoque des nausées, des vomissements et des diarrhées. Les fabricants indiquent dans les instructions d'utilisation d'Eucalyptus-M et d'Isla-Mint qu'aucun cas de surdosage n'a été signalé. L'abus de pastilles à la sauge contribue au développement de réactions allergiques. Il n'existe aucune information similaire concernant les pastilles à l'Hexadreps.

Une surdose de tertacaïne, contenue dans les pastilles Anti-Angin, peut provoquer une faiblesse générale et des étourdissements, une diminution de la pression artérielle et des vomissements, de l'agitation et des convulsions, une insuffisance respiratoire et un collapsus.

Et les pastilles Angal contenant du chlorhydrate de lidocaïne, en plus des symptômes qui viennent d'être énumérés, en cas de surdosage peuvent provoquer une dépression, une arythmie cardiaque, une diminution du tonus myocardique et des troubles circulatoires systémiques.

Interactions avec d'autres médicaments

Les instructions d'utilisation des pastilles Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps et Eucalyptus-M ne fournissent aucune donnée concernant leur interaction avec d'autres médicaments.

Aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative entre les pastilles Sage et Isla-Mint (Isla-Moos) n'a été identifiée.

Toutes les autres pastilles pour la gorge mentionnées dans la revue ne doivent pas être utilisées simultanément avec d’autres agents antiseptiques locaux.

Conditions de conservation des pastilles pour la gorge: à une température ne dépassant pas +25°C.

La durée de conservation des pastilles Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sauge est de 3 ans; Angal - 5 ans; Hexadreps, Isla-Mint - 2 ans.