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Parodontose - une maladie systémique du métabolisme
Dernière revue: 23.04.2024
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Selon une étude récente menée par l'Université Queen Mary de Londres, les problèmes avec les dents et les gencives - telles que la carie dentaire, les maladies parodontales et parodontites - sont 3,9 milliards de personnes sur la planète .. Et c'est 20% de plus qu'en 1999. Une maladie parodontale est présente chez 47% des adultes américains, et près de 14,5% de la population allemande souffre d'une maladie parodontale.
Parodontose des dents est un changement pathologique dans le tissu parodontal - os alvéolaire, ciment dentaire, ligament parodontal. C'est tout l'appareil de soutien de nos dents.
Causes de la parodontite
Réponse absolument exhaustive à la question de ce qui se passe par la maladie parodontale, pour le moment. Mais de nombreuses études scientifiques sur la pathogénie de la maladie parodontale ont montré que cette maladie n'appartient pas à la maladie inflammatoire ...
Ceci est une lésion dystrophique de la maladie parodontale, associée à une violation de sa nutrition. Les maladies parodontales se développe sur une longue période en raison de facteurs tels que le système endocrinien troubles fonctionnels, des pathologies cardiovasculaires, des troubles du système digestif (tractus gastro-intestinal) carence résistant de certaines vitamines (en particulier la vitamine C).
Et ici, nous devons immédiatement clarifier la différence entre la maladie parodontale et la parodontite, car ce sont deux maladies différentes qui ont non seulement des noms très similaires, mais aussi des symptômes similaires. Mais les causes et les mécanismes du développement de ces maladies diffèrent de manière significative.
Si les causes de la maladie parodontale sont systémiques dans la nature, et l'effet des bactéries sur les dents des tissus environnants ne fait qu'aggraver le tableau clinique de la maladie, la cause profonde de la parodontite est toujours l'infection, qui s'accumule dans la plaque. Pénétrant entre la dent et la gencive, les pathogènes trouvent un terreau idéal, puis l'inflammation parodontale commence. Et le processus inflammatoire avec parodontite, en premier lieu, affecte les tissus plus mous du parodonte marginal (formant des poches dento-gingivales). En l'absence de traitement adéquat, les couches profondes des tissus péri-dentés sont impliquées dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une augmentation de la mobilité des dents et de leur perte ultérieure.
Avec la maladie parodontale, l'image morphologique clinique est complètement différente. Tout commence dans le tissu osseux de la mâchoire sans la moindre trace d'inflammation. Sous l'influence des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux et les troubles échange caractère (diabète, l'ostéoporose) du processus d'essais de maladie progressive dans laquelle il y a une atrophie (diminution du volume et de la taille) os alvéolaire (l'os de la mâchoire qui porte les dents), processus perturbé de l'épithélium kératinisation dans la gencive, et dans les vaisseaux parodontaux il y a des changements sclérosés. Mais les lésions inflammatoires de la muqueuse des gencives, qui peuvent se produire au cours de la maladie, les dentistes se réfèrent à des symptômes secondaires de la maladie parodontale.
La maladie parodontale pendant la grossesse peut survenir en raison de la perturbation de l'équilibre hormonal, de la plaque et d'une mauvaise hygiène buccale.
Il convient de noter que les scientifiques britanniques et américains sont arrivés à la conclusion que la maladie parodontale est la première étape de la perte de masse osseuse dans le corps humain, connue sous le nom d'ostéoporose. Une modification du tissu parodontal a été détectée chez 75% des patients atteints de diabète sucré.
Soit dit en passant, parce que la maladie parodontale est une lésion dystrophique de l'os alvéolaire, la maladie parodontale est pas diagnostiquée chez les enfants: dans l'enfance et l'adolescence, est activement développé le système squelettique du corps avec une nouvelle formation osseuse. Cependant, chez les enfants atteints de diabète est une autre pathologie (parodontoliz), dans lequel, comme dans parodontite, il y a inflammation purulente des gencives pour former des « poches », les murs détruits entre les alvéoles et les dents fondront en mouvement.
Les symptômes de la maladie parodontale
La parodontose a une longue période de latence et, pendant de nombreuses années, se développe de façon asymptomatique, détruisant lentement les tissus parodontaux. La première «cloche» de la présence de cette pathologie est une sensation d'inconfort et de légères démangeaisons, qui surviennent parfois dans la région des gencives.
Pour une forme facile de parodontite, des démangeaisons et une légère brûlure dans les gencives, une rétraction de la gencive (diminution du volume du tissu gingival ou de sa "subsidence") sont caractéristiques. En conséquence, le col de la dent est exposé à un tiers de sa hauteur, la hauteur des cloisons alvéolaires interdentaires diminue, la sensibilité du col de la dent augmente, parfois avec douleur en mangeant ou en respirant de l'air froid. Apparaît plaque dentaire - dépôts dentaires pigmentés denses.
Les symptômes de la maladie parodontale des formes moyennes et sévères sont exprimés de manière similaire, mais l'exposition du col de la dent est déjà la moitié ou les deux tiers de leur hauteur, les dents perdent une forte fixation dans la gencive et deviennent mobiles. En même temps, les gencives ne saignent pas, mais pâlissent, les papilles gingivales sont complètement lissées. Il y a des dépôts dentaires persistants, mais les poches gingivales et le pus sont absents.
En outre (s'il n'y a pas de traitement approprié), le ligament parodontal se brise, des crevasses apparaissent entre les dents, la fonction de mastication et l'articulation normale sont perturbées. Indistinction entre les arêtes de coupe et les surfaces de mastication des dents (occlusion traumatique) est exprimée. La morsure est complètement cassée (les dents sont décalées vers l'avant), la lésion en forme de V de l'émail dentaire apparaît dans la région du cou de l'extérieur (défauts en forme de coin). Dans certaines dents, le lit d'os se résout complètement, et les dents - sans douleur et sans sang - tombent ...
Dans sa forme pure, la maladie parodontale se produit dans pas plus de 20-25% des autres patients sont confrontés non seulement avec la dystrophie du tissu parodontal, mais aussi à leur inflammation, qui associe au cours de la maladie.
Dans ce cas, les symptômes de la maladie parodontale comprennent: la présence d'un gonflement permanent et une rougeur de la muqueuse; saignement des gencives et son détachement de la dent; une douleur intense en appuyant sur une dent mobile; la formation d'une poche gingivale et la présence de pus; odeur de la bouche; état général de mauvaise santé, souvent avec une augmentation de la température (due à une intoxication infectieuse du corps). Avec un tel "bouquet" de symptômes, les dentistes indiquent souvent dans le diagnostic - "maladie parodontale purulente" ou "parodontite compliquée".
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Classification de la parodontite
À ce jour, les parodontistes eux-mêmes ont compté une douzaine de classifications différentes de la maladie parodontale. Et notez que cette situation est causée par deux circonstances: les différences dans les principes de systématisation et le manque d'unité de la terminologie ...
Depuis près d'un demi-siècle, il y a eu un débat sur la définition des formes de parodontite. Selon une version, la classification de la maladie parodontale comprend un stade atrophique, dystrophique, hémorragique, inflammatoire et purulente (pyorrhée alvéolaire). Selon la seconde version, cette maladie n'a que deux formes: dystrophique et inflammatoire-dystrophique. Cependant, les gourous de la parodontologie croient que la forme inflammatoire-dystrophique est la même parodontite, mais compliquée par l'inflammation.
Une classification de la maladie parodontale, qui est tenue par la plupart des spécialistes nationaux en dentisterie clinique, implique la présence de trois formes de la maladie - en fonction du degré de sa gravité. C'est une forme facile, moyenne et lourde. Conformément aux formes se détachent et les symptômes de la maladie parodontale.
Diagnostic de la maladie parodontale
Dans le diagnostic de la maladie parodontale, l'histoire et l'image clinique de la maladie ne suffisent pas, et un diagnostic précis est établi par l'examen radiologique, qui permet d'identifier l'os des processus alvéolaires des mâchoires du patient.
Ainsi, la présence de changements pathologiques locaux dans le parodonte est déterminée par orthopantomographie (radiographie panoramique, OPTG). L'étude de l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins du parodonte et la détermination du degré de leurs modifications sclérotiques sont effectuées à l'aide de la rhéoparodontographie. Et le niveau d'oxygène dans les tissus des spécialistes parodontaux des cliniques dentaires est révélé à l'aide de la polarographie. Une réduction significative de ce niveau est un indicateur objectif de la présence d'une pathologie parodontale.
Le diagnostic différentiel de la maladie parodontale est effectué dans le but d'exclure la parodontite. Ceci est particulièrement important lorsque l'évolution de la maladie parodontale est compliquée par une inflammation des tissus parodontaux. Et le signe diagnostique distinctif clé de ces deux experts en pathologies parodontales considère l'absence de poches dento-gingivales pathologiques parodontosiques. En outre, à l'aide d'un médecin à rayons X doit vérifier la présence de variations caractéristiques du modèle de l'os de la parodontite, ainsi que d'évaluer l'état de surfaces de septa interalvéolaires et les dents de l'os alvéolaire.
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Traitement de la parodontite
Pour arrêter le processus pathologique et préserver toutes les dents, le traitement de la parodontite est effectué de manière complexe - avec l'utilisation de méthodes de physiothérapie et de pharmacothérapie. Le traitement est effectué uniquement dans les cliniques dentaires.
Une condition obligatoire pour le traitement complexe de la maladie parodontale est le traitement de la maladie sous-jacente qui l'a causé (voir Causes de la parodontite). Pour réduire la perméabilité vasculaire, l'apport d'acide ascorbique (vitamine C), de rutine (vitamine P) et de 15 à 20 injections de vitamine B1 (solution à 5% de chlorure de thiamine) est prescrit. Et pour stimuler les forces protectrices de l'organisme, le médecin peut prescrire une série d'injections de tels stimulants biogéniques, comme un extrait d'aloès ou de fibs (15-20 injections pour 1 ml par voie sous-cutanée). Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces deux médicaments sont contre-indiqués dans les pathologies cardiovasculaires graves, l'hypertension, la néphrozonephrite, les troubles gastro-intestinaux aigus et la grossesse à des périodes ultérieures.
Pour améliorer la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les tissus gingivaux dentistes massage prescrit (y compris le matériel), massage, arsonvalisation, l'électrophorèse en vitamines et hypersensibilité tissus dentaires durs - électrophorèse avec du fluorure de sodium. En outre, de telles procédures physiothérapeutiques telles que la galvanisation et l'échographie sont utilisées.
Dans le traitement de la parodontite à un stade précoce, il est recommandé d'utiliser une teinture alcoolique de propolis: un turundae (des tampons minces de gaze), placé dans les poches gingivales (5 minutes - 1-2 fois par jour), ou comme un rinçage: 15 ml par 100 ml d'eau, 4 -5 fois par jour pendant 3-4 jours. La propolis est un bon agent préventif qui prévient la propagation de la maladie aux tissus gingivaux sains.
Installation de préparation combinée Maraslavin (liquide dans des flacons) contient des extraits d'herbes armoise pontique, herbes aromatiques, des bourgeons de clous de girofle, les fruits, le poivre noir et la racine de gingembre. Il a un effet antimicrobien, anti-inflammatoire, analgésique, kératoplastique et hémostatique dans les maladies dentaires. Le maraslavin est utilisé sous forme de rinçages, de bains et d'applications. Le rinçage est effectué la solution non diluée du médicament - 1-2 cuillères à soupe 5 fois par jour.
Traitement de la maladie parodontale compliquée par l'inflammation
Dans le cas de l'apparition d'une inflammation parodontale de la gencive et de la formation de poches parodontales d'une profondeur de plus de 3 mm avec du pus, un traitement similaire à celui de la parodontite est réalisé.
Les dentistes retirent le tartre - supragingival, puis subgingival. En outre, avec l'anesthésie locale, une procédure dentaire spéciale est effectuée - un curetage fermé (raclage) du contenu des poches gingivales. Si le patient a une décharge purulente significative, alors avant la procédure, les poches gingivales sont traitées en utilisant une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, une solution de rivanol ou de la chymotrypsine.
Lorsque la profondeur des poches gingivales dépasse 5 mm, on utilise leur curetage ouvert, au cours duquel la gencive est disséquée. La diathermocoagulation peut également être appliquée, suivie du traitement de la racine dentaire exposée.
Plus d'informations sur le traitement
Médicaments
Prévention de la maladie parodontale
Le plus tôt vous traiter des problèmes de gomme avec des spécialistes, le plus de succès sera le traitement de la maladie parodontale. La détection précoce de la maladie est donc la prévention de la maladie parodontale, qui est une maladie chronique.
Bien sûr, l'hygiène des dents et de la cavité buccale est très importante: vous devez vous brosser régulièrement les dents et vous rincer la bouche après avoir mangé. Les fumeurs devraient se rappeler que la parodontite et le tabagisme sont mauvais à la fois individuellement et en combinaison. Parce que la nicotine rétrécit les vaisseaux et aggrave la nutrition des tissus, et la fumée de tabac inhalée dessèche les muqueuses.
En cas de suspicion de maladie parodontale, commencez un massage hygiénique des gencives. Le matin ou le soir, après vous être brossé les dents, vous devez masser vos gencives (du côté externe et du côté interne) avec vos doigts pendant 3 à 5 minutes - en caressant et frottant vos mouvements.
Pour prévenir les maladies parodontales, les dents et les gencives doivent être renforcées: il y a des fruits et des légumes solides. Et pour renforcer les os (y compris la mâchoire) Mangez des aliments riches en calcium (lait, lait caillé, le fromage, le poisson de la mer, le chou rouge, avoine) et de la vitamine C (persil, l'aneth, les agrumes, les canneberges, foie de boeuf, choux de Bruxelles, Poivre bulgare, rose des chiens).
La parodontose est une maladie systémique du métabolisme, vous devez donc renforcer systématiquement votre santé.