Symptômes de la maladie parodontale

La parodontose ou pyorrhée alvéolaire – selon les statistiques fournies par l’OMS, se classe au troisième rang après les maladies dentaires tristement célèbres – caries et parodontite.

Au XXIe siècle, plus de 80 % des enfants de moins de 14 ans présentent déjà des signes du stade initial de la parodontose: la gingivite. La parodontose se développe lentement et de manière asymptomatique. Il s'agit d'une maladie neurodystrophique systémique qui touche plus souvent les citadins que les ruraux (ratio 70/30). Ce processus destructeur détruit les gencives: elles se déchaussent, démangent, du pus apparaît, les dents se déchaussent, les processus alvéolaires s'atrophient et les collet dentaires sont exposés. Cliniquement, la maladie évolue lentement; au stade initial, les symptômes de la parodontose ne se manifestent pas. Ce n'est pas un hasard si ce processus dystrophique est appelé pyorrhée, car son premier signe visible peut être un écoulement purulent (pyorrhée). Comme la maladie touche pratiquement tous les tissus parodontaux, on l'appelle aussi amphodontose, du grec amphi (environ) et dent (odús).

L'étiologie de la maladie n'a pas encore été élucidée, mais on pense que, contrairement à la parodontite, un processus inflammatoire, la parodontose est causée par des facteurs pathologiques internes, à savoir des maladies chroniques des organes et systèmes humains et un mode de vie malsain. Les facteurs susceptibles de provoquer les symptômes de la parodontose sont les suivants:

• Pathologies endocriniennes.
• Hypertension.
• Dystonie végétative-vasculaire.
• Athérosclérose.
• Maladies cardiovasculaires.
• Diabète sucré.
• Processus dystrophiques neurogènes.
• Ostéoporose.
• Avitaminose.
• Maladies auto-immunes.
• Mode de vie sédentaire, inactivité physique.
• Hypoxie.

Selon la classification internationale des maladies, la parodontose est définie comme suit: CIM-10.K05.4

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Est-il possible de contracter une maladie parodontale?

Étant donné que la maladie n’est pas inflammatoire, c’est-à-dire qu’elle n’est pas provoquée par un facteur microbien ou viral, la question de savoir s’il est possible d’être infecté par la parodontose appartient à la catégorie des mythes et des idées fausses.

La parodontose ne se transmet pas d'une personne à l'autre par le partage de vaisselle, d'objets ménagers, de literie ou d'autres accessoires, ni même par un baiser. Elle ne peut pas non plus être transmise par voie aérienne ou orale. Bien entendu, cela ne signifie pas que le patient doive négliger les règles d'hygiène personnelle, notamment bucco-dentaire, car les gencives endommagées constituent un point vulnérable à la pénétration de bactéries pathogènes. De plus, il ne faut pas parler de « parodontose dentaire », car la maladie affecte uniquement le parodonte, c'est-à-dire les tissus et les gencives, mais pas le tissu osseux de la dent.

Si l'on considère que la théorie du facteur étiologique héréditaire de la pyorrhée alvéolaire est correcte, la question de savoir s'il est possible d'être infecté par la parodontose est inexacte. La prédisposition génétique peut jouer un rôle négatif, mais n'influence pas la prévalence ni l'épidémiologie de la parodontose. Il a été établi que si les deux parents d'un enfant souffraient de pyorrhée, la probabilité de la développer chez l'héritier augmente jusqu'à 60 %. Cependant, de nombreux médecins sont enclins à penser que la parodontose est causée par de nombreux autres facteurs polyétiologiques non contagieux, qui font actuellement l'objet d'études et de clarifications approfondies.

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Les premiers signes de la maladie parodontale

Le stade initial de la maladie ne présente aucun signe caractéristique ni spécifique. La pyorrhée alvéolaire se développe de manière asymptomatique et ses premières manifestations peuvent être considérées comme un processus dystrophique déjà développé. Les personnes souffrant de problèmes dentaires et gingivaux doivent surveiller attentivement le moindre inconfort et la présence de plaque dentaire atypique, d'écoulement, de douleur ou de ramollissement des gencives.

Les premiers symptômes de la maladie parodontale peuvent être:

• Il y a une quantité excessive de plaque sur les dents, mais ce n’est pas un signe spécifique.
• Le tartre est un symptôme plus caractéristique de l’apparition d’une maladie parodontale.
• Inconfort lors de la consommation d'aliments épicés, de plats chauds ou froids.
• Gencives qui démangent.
• Pulsation transitoire dans les gencives.
• Des saignements périodiques des gencives sont possibles en raison d'un impact mécanique sur celles-ci (brossage des dents, consommation d'aliments durs).
• Il est possible que des caries atypiques apparaissent – des poches, des fissures dans lesquelles des aliments restent.
• Écoulement purulent des « poches ».
• Défauts dentaires en forme de coin (usure dentaire).
• Revêtement blanchâtre sur les gencives.
• Les collets des dents deviennent exposés et les dents deviennent visuellement plus longues.
• Rétraction des gencives.

Les premiers symptômes de parodontose qui doivent alerter sont la formation constante de tartre et l'exposition atypique de la partie supérieure des dents (collets et racines), même en l'absence de douleur. Plus tôt le traitement est commencé, plus vite le processus de destruction dystrophique des gencives peut être stoppé et le patient peut atteindre une rémission surveillée.

Douleur due à une maladie parodontale

Le stade initial de la maladie est non seulement asymptomatique, mais également indolore. La douleur parodontale peut être considérée comme un signe caractéristique du processus pathologique développé et de son aggravation. La douleur des gencives, leur sensibilité aux facteurs thermiques (consommation d'aliments froids ou chauds, douleur lors de la morsure d'aliments durs) sont des symptômes typiques de la pyorrhée alvéolaire au deuxième ou troisième stade. Ainsi, la douleur parodontale est le plus souvent associée à l'alimentation, ou plus précisément à un facteur traumatique mécanique: lorsque le tissu gingival est atrophié, le parodonte réagit avec sensibilité à la moindre pression. De plus, la douleur peut être causée par un abcès se développant dans la cavité formée (une poche gingivale). La douleur est pulsatile, parfois intense et peut s'accompagner d'une augmentation de la température corporelle.

Il convient de noter que la douleur associée à la pyorrhée alvéolaire n'est pas un symptôme typique et est rarement aiguë, sauf au stade aigu de la parodontose généralisée. La pyorrhée se développe et évolue le plus souvent sans douleur apparente, caractéristique d'une autre maladie de la cavité buccale: la parodontite ou la périostite.

Parodontose et parodontite

La parodontose et la parodontite perturbent l'intégrité du parodonte, principal support de la dent, qui la maintient et lui assure sa stabilité. C'est pratiquement la seule similitude entre les deux maladies. Malgré leurs différences étiologiques et cliniques, la parodontose et la parodontite sont souvent confondues. Bien entendu, cela ne s'applique pas aux dentistes, qui distinguent clairement les nosologies spécifiées de la manière suivante:

Pyorrhée alvéolaire, maladie parodontale	Parodontite
Il n’y a pas de processus inflammatoire ni de pathogène bactérien ou microbien	Maladie inflammatoire des tissus et de l'appareil ligamentaire associée à un facteur bactérien provoquant
Développement lent, lent, mais progressif de la maladie, s'aggravant rarement et pratiquement sans rémission	La présence de périodes d'exacerbation, la possibilité d'une rémission stable et d'une guérison
Dommages aux gencives supérieures et inférieures, aux dents, supérieures et inférieures	Localisation du processus: atteinte d'une ou plusieurs dents. Se propage rarement aux dents voisines.
Développement de la maladie sur plusieurs années	Développement rapide et transitions d'une étape à une autre
Le brossage des dents et la consommation d'aliments provoquent rarement des saignements des gencives, seulement dans les stades avancés de la maladie.	Les saignements des gencives sont l’un des principaux symptômes de la maladie.
Le déchaussement et la mobilité des dents ne sont possibles qu'au troisième stade de la maladie, lorsque celle-ci acquiert une forme aiguë généralisée. Il est impossible d'éliminer la mobilité.	La mobilité dentaire est l’un des premiers signes de la maladie, qui est rapidement éliminée grâce à un traitement opportun et adéquat.
Les poches carieuses sont rarement profondes et dans certains cas, elles peuvent être absentes.	Les poches parodontales sont très profondes et ne peuvent pas être nettoyées et désinfectées à la maison.
Dans les cavités et les poches, on ne constate généralement pas de granulation. Elle est possible lors d'une exacerbation du processus, le plus souvent sous une forme purulente et avancée.	Les granulations et les excroissances dans les poches sont des signes typiques de parodontite.
Pas de gonflement des gencives	Gonflement des gencives associé à une inflammation
Présence de défauts visibles en forme de coin (usure des dents)	Absence de défauts en forme de coin
Sensibilité aux facteurs de température, réaction aux aliments acides et épicés	Carie
Espaces interdentaires	La présence d’espaces interdentaires est identique à une maladie parodontale
Le but du traitement est d’arrêter, de ralentir le processus et de minimiser le risque d’inflammation associée.	L’objectif du traitement est de neutraliser l’inflammation, d’éliminer la cause et de faire passer le processus à un stade de rémission stable menant à la guérison.

Il existe un paradoxe clinique en pratique dentaire: la parodontite est considérée comme une maladie plus dangereuse, car elle évolue rapidement et nécessite un traitement antibactérien, voire la pose de prothèses. Cependant, la parodontose est également une maladie très complexe, car ses causes restent encore floues. Par conséquent, aucun traitement efficace et efficient n'a encore été trouvé pour la guérison. Ainsi, toute pathologie parodontale peut constituer une menace sérieuse pour la cavité buccale, quelle que soit sa cause: facteurs systémiques internes ou inflammation.

Parodontose et gingivite

La gingivite est en fait le stade initial du développement de la pyorrhée alvéolaire, donc la parodontose et la gingivite sont des maillons d'une même chaîne pathologique.

Cliniquement, la parodontose est inconcevable sans gingivite progressive. La gingivite est la conséquence d'une hygiène bucco-dentaire irrégulière et déficiente, où bactéries et microbes peuvent se multiplier librement dans les tissus gingivaux. Cependant, la gingivite ne détruit pas l'intégrité de la gencive et de l'appareil ligamentaire des dents, et tous ces processus ne peuvent pas conduire à une pyorrhée alvéolaire. Détectée et soignée à un stade précoce, la gingivite reste un souvenir désagréable, mais très instructif, car elle aboutit à la guérison.

Le stade initial de la gingivite se caractérise par une plaque dentaire visible et constante, qui s'accumule et crée un environnement propice à la prolifération bactérienne dans la gencive. Celle-ci devient enflammée, gonflée, rouge et peut saigner, surtout au moindre choc mécanique. Les dents ne sont ni endommagées ni blessées; elles peuvent donc être sauvées en éliminant le processus inflammatoire. Si la gingivite n'est pas traitée, elle évolue vers la parodontose. Les statistiques indiquent qu'au cours des 20 dernières années, la parodontose et la gingivite sont devenues presque indissociables et ont considérablement rajeuni. Auparavant, ces processus étaient fréquents chez les personnes de plus de 40-50 ans. Aujourd'hui, environ 75 à 80 % des enfants de moins de 14 ans présentent déjà des signes d'inflammation des gencives et sont donc à risque de développer une gingivite.

Stades de la maladie parodontale

La pyorrhée alvéolaire se développe plutôt lentement et sans manifestations cliniques au début. En pratique dentaire, on distingue deux stades et trois stades typiques de la maladie.

1. Le premier stade est la dystrophie du tissu osseux des processus alvéolaires.
2. La deuxième étape est un processus dégénératif et destructeur qui provoque la pyorrhée elle-même – la libération de pus.

Stades de la maladie parodontale:

Première étape:

• Inconfort léger et passager au niveau des gencives.
• Brûlures et démangeaisons des gencives.
• Sensibilité des gencives.
• Plaque persistante, tartre.
• Aucune inflammation ni aucun autre signe de maladie des gencives.
• Maintenir la solidité des dents (elles ne bougent pas et ne font pas mal).

Deuxième étape:

• Saignement transitoire et périodique des gencives.
• Les premiers signes de gingivite apparaissent: l’écoulement de pus.
• Structure gingivale lâche.
• Des aliments (même mous) restent fréquemment coincés dans les espaces entre les dents.
• L’apparition de caries – poches dans les gencives est possible (symptôme non spécifique).
• Abcès dans les poches de la cavité.
• Résorption des cloisons interracinaires des dents.
• Mobilité des dents.
• Douleur passagère et douloureuse lorsque vous mordez dans des aliments durs.

Le troisième stade de la parodontose:

• Atrophie notable du tissu gingival.
• Atrophie totale des procès alvéolaires.
• Exposition totale des collets des dents des mâchoires supérieure et inférieure.
• Progression de la mobilité et du déchaussement des dents.
• Augmentation du nombre et de la profondeur des poches gingivales.
• Déplacement des dents.
• Douleur constante et lancinante.
• Abcès fréquents.
• Perte de dents.
• Lésions du tissu osseux de la mâchoire, y compris l’ostéomyélite.

Stade initial de la parodontose

La phase initiale de la dystrophie parodontale se caractérise par des brûlures et des démangeaisons au niveau des gencives, qui ne sont pas suffisamment nourries par les tissus et vaisseaux déjà atteints. Ce stade initial de la parodontose est une période thérapeutique favorable, où la maladie peut être stoppée et évoluer vers une rémission à long terme. Grâce à des soins bucco-dentaires appropriés, à l'utilisation de médicaments prescrits, à une alimentation équilibrée et à des examens réguliers, la parodontose peut être « gelée » et le risque de transition vers les deuxième et troisième stades peut être minimisé.

Le stade initial de la pyorrhée alvéolaire, la parodontose, s'accompagne des symptômes suivants:

• Démangeaisons, brûlures et pulsations possibles dans les gencives, supérieures et inférieures.
• Exposition des collets et des racines des dents d'un tiers, pas plus.
• Réduction du niveau normal de la hauteur des cloisons interdentaires.
• Il n'y a pas de déchaussement des dents, elles sont fermement maintenues et complètement préservées.
• Les saignements des gencives ne sont pas typiques du premier stade de la parodontose, mais certains facteurs mécaniques traumatiques peuvent les provoquer (casser des noix, mordre des objets durs, de la nourriture, etc.).
• Tartre tenace, mais pas de plaque. Le tartre se reforme rapidement après son élimination en clinique dentaire.

Le stade initial de la parodontose est extrêmement rarement diagnostiqué et traité. Comme le processus est indolore et ne provoque pas d'inconfort évident, la personne ne prête pas attention aux moindres signes et consulte un médecin lorsque la dystrophie tissulaire prend une forme généralisée, associée à une inflammation.

Parodontose modérée

En pratique dentaire, la pyorrhée alvéolaire est divisée en certaines formes et degrés de gravité: légère, modérée et sévère.

Les indicateurs suivants sont considérés comme des critères qui aident à clarifier le diagnostic et à préciser le degré de dystrophie des tissus parodontaux:

• Informations sur le degré d'exposition des collets et des racines des dents.
• Évaluation de l'état des cloisons interdentaires.
• Évaluation du degré de mobilité et de déchaussement des dents.

La parodontose de gravité modérée est considérée comme un processus déjà développé, dans lequel l'exposition de la racine dépasse 40 à 50 % de la longueur normale de la dent. De plus, cette forme de la maladie entraîne une augmentation significative de la hauteur des cloisons interdentaires, ainsi qu'une instabilité et une mobilité pathologiques des dents. La gencive commence à se décoller de la dent, ce qui entraîne l'apparition de cavités particulières, propices à la prolifération des microbes et des bactéries. De plus, l'épithélium de ces cavités est constamment exposé à l'inflammation, et du pus commence à s'en écouler.

Le deuxième stade ou parodontose modérée est déjà un processus pathologique destructeur grave, difficile à traiter et à gérer.

Exacerbation de la maladie parodontale

Les dentistes, les parodontistes et les chirurgiens constatent que l’exacerbation de la maladie parodontale est associée dans près de 90 % des cas au stade aigu d’une maladie concomitante.

Ainsi, la détérioration de l'état de santé due à une augmentation de la glycémie chez les diabétiques peut entraîner une aggravation de la parodontose, qui attirera l'attention du patient et du médecin sur l'état des gencives. Les formes aiguës de parodontose sont rares et extrêmement rarement indépendantes. Cela est dû aux mécanismes naturels de développement de la maladie: la parodontose n'étant pas une inflammation, mais des modifications dystrophiques et atrophiques des tissus, elle évolue lentement, lentement et présente une forme chronique, sans fluctuations de température possibles.

Une exacerbation de la pyorrhée n'est possible que dans sa forme généralisée, dystrophique et inflammatoire combinée, avec développement d'abcès cavitaires et risque d'intoxication de l'organisme due à un écoulement purulent. Les premier et deuxième stades de la maladie peuvent durer des décennies, mais le troisième stade terminal se caractérise par une évolution rapide et une issue tragique: la perte des dents.

En général, l’exacerbation et les symptômes aigus ne sont pas typiques de la parodontose, mais constituent plutôt un signe caractéristique d’une autre maladie: la parodontite.

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Parodontose aiguë

La parodontose est une maladie chronique lente, sa forme aiguë est donc extrêmement rare, principalement chez les personnes âgées, lorsque les processus pathologiques acquièrent un caractère systémique et complexe - la pyorrhée est associée à une exacerbation de maladies internes.

La parodontose aiguë est une affection grave dont le traitement est complexe: antibiothérapie et chirurgie. Il existe de nombreux cas de définition erronée du processus, où la forme aiguë de pyorrhée alvéolaire est considérée comme une exacerbation de la parodontite, c'est-à-dire une inflammation classique. Il convient de noter que, contrairement à la parodontite, les exacerbations ne sont pas caractéristiques de la parodontose, car la dystrophie, l'atrophie, se développe sur une longue période, le plus souvent sans symptômes ni douleurs apparents.

La maladie parodontale neurodystrophique associée à la parodontose affecte rarement les récepteurs de la douleur, endommageant plutôt la structure tissulaire. Les signes différentiels suivants permettent de distinguer la pyorrhée alvéolaire de la parodontite:

• Il n’y a pas d’inflammation ni de gonflement des gencives.
• Il n’y a pas de douleur aiguë, la douleur est transitoire et douloureuse par nature.
• Il y a une rétraction gingivale visible.
• Il y a une exposition visible de la racine et du collet de la dent.
• Il se peut qu’il n’y ait pas de poches carieuses et, si elles existent, elles ne sont pas aussi profondes et étendues que dans la parodontite.
• Le plus souvent, il n’y a pas de plaque microbienne, mais il y a du tartre.
• Les dents ne bougent pas, il y a une bonne stabilité des dents aux stades 1 et 2 de la parodontose.
• Il y a un défaut en forme de coin (usure dentaire).

La parodontose aiguë est donc une rareté clinique plutôt qu'une forme typique de la maladie. Si les symptômes évoquent un processus aigu, il est nécessaire d'exclure au préalable une parodontite ou d'autres maladies inflammatoires des dents et des gencives.

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Parodontose chronique

La forme chronique de la parodontose constitue en réalité le tableau clinique typique de cette maladie. La parodontose chronique peut être considérée comme une erreur de langage, une tautologie. Un processus lent, prolongé et asymptomatique, l'absence de signes douloureux, une évolution lente et un caractère systémique sont loin de résumer les caractéristiques d'une maladie neurodystrophique appelée pyorrhée alvéolaire, ou parodontose.

Comme toute autre forme chronique de pathologie, la parodontose chronique est difficile à traiter. De plus, ses causes profondes et son étiologie sont encore en cours d'élucidation, et il n'existe pas de version statistiquement confirmée expliquant pourquoi la pyorrhée est devenue une véritable catastrophe du XXIe siècle. Par conséquent, les mesures thérapeutiques visant à ralentir la destruction tissulaire sont durables et relèvent également de mesures chroniques, parfois à vie.

Auparavant, la parodontose chronique était associée nosologiquement à la parodontite et constituait l'une des formes de gingivite. En réalité, un seul nom définissait toutes les maladies parodontales: la pyorrhée. Plus tard, les médecins ont différencié les processus inflammatoires et dystrophiques, leur attribuant des formes plus distinctes et spécifiques.

La pyorrhée alvéolaire est devenue une parodontose, la gingivite est considérée comme une maladie indépendante, qui peut être le lien principal dans le développement de la parodontose, et la parodontite survient le plus souvent de manière aiguë et est considérée comme une catégorie distincte.

En résumé, la parodontose est une évolution chronique d'un processus dystrophique et destructeur des tissus gingivaux et ligamentaires. Les formes aiguës de cette pathologie sont très probablement causées par un processus combiné, où des infections bactériennes et microbiennes s'ajoutent à la parodontose.

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Parodontose avancée

La parodontose avancée est une affection plus que fréquente. Comme la maladie évolue lentement, souvent sur plusieurs décennies, est asymptomatique et s'accompagne rarement de douleur, elle peut être considérée comme une affection typique plutôt qu'un cas isolé.

En pratique dentaire, il existe une définition de trois stades du processus dystrophique; le dernier, le troisième, peut être qualifié d'avancé.

Symptômes de la parodontose avancée:

• La mobilité et le déchaussement des dents sont le signe d'un processus avancé. La mobilité n'étant pas caractéristique de la pyorrhée alvéolaire, sa formation peut être considérée comme le principal symptôme d'une dystrophie systémique sévère et d'une dégénérescence des tissus et des ligaments.
• Déplacement, mouvement des dents.
• Espaces entre les dents.
• Il est possible de faire tourner les dents le long de leur axe.

La parodontose avancée est un traitement très difficile, long et douloureux. La méthode la plus courante pour soulager l'état de la mâchoire est la pose d'une attelle, qui consiste à réunir les dents mobiles en un seul bloc. Pour ce faire, on utilise une bande spéciale en fibre de verre, un matériau résistant. Une technique chirurgicale par lambeau est également indiquée: les tissus sont incisés, la plaque dentaire, les dépôts et les zones inflammatoires sont nettoyés. La cavité est désinfectée avec des antiseptiques et les incisions gingivales sont suturées. La période de convalescence peut durer jusqu'à un an, période durant laquelle le patient doit consulter son dentiste tous les trimestres pour des interventions répétées visant à restaurer et à renforcer le parodonte. Des bains de bouche réguliers, des dentifrices médicamenteux et des séances de physiothérapie sont également prescrits. Si le traitement des gencives est efficace, l'étape suivante du traitement de la parodontose avancée est la pose de prothèses totales amovibles. Les implants peuvent être utilisés après un traitement plus long, mais ils comportent généralement un risque de rejet et de développement d'une inflammation des gencives.

Parodontose généralisée

Cliniquement, la pyorrhée alvéolaire se divise en parodontose généralisée, systémique et locale. La pyorrhée généralisée associe un processus dystrophique à une inflammation, ou inversement, selon le déclencheur. La destruction pathologique s'étend à l'ensemble de la mâchoire et à tous les tissus parodontaux, d'où le nom de processus généralisé. Cette forme se développe le plus souvent suite au stade précédent, la parodontose systémique, qui se forme dans le contexte de pathologies endocriniennes auto-immunes. La parodontose systémique, conduisant à la parodontose généralisée, repose quant à elle sur une forme locale, où une zone limitée de la mâchoire est sujette à une dystrophie, ce qui n'est pas typique de la parodontose.

La pyorrhée généralisée, ou parodontose, est une maladie que l'on peut qualifier de processus neurodystrophique mixte, caractérisé par une dystrophie primaire et une inflammation considérée comme une conséquence inévitable de la destruction totale des gencives. Cette affection de la mâchoire était autrefois appelée amphodontose, qui signifie en grec ampho: près, autour, proche, et odus: une dent, c'est-à-dire « maladie autour de la dent ».

La généralisation survient suite à une parodontose évoluant vers les deuxième et troisième stades, où des saignements gingivaux périodiques surviennent en raison d'une dystrophie du système vasculaire et d'une perméabilité accrue des parois vasculaires. Une gingivite antérieurement développée et non traitée provoque une infiltration de l'épithélium gingival dans la zone de bordure de l'émail. Des « poches » atypiques du premier stade de la parodontose se forment, un écoulement purulent apparaît, le collet des dents est exposé, et ce phénomène affecte pratiquement toutes les dents. La dystrophie du tissu osseux des procès alvéolaires entraîne une ostéoporose des parois alvéolaires, les dents perdent leur stabilité et deviennent mobiles.

La parodontose généralisée est une dystrophie totale de la mâchoire supérieure et inférieure, ou plus précisément des gencives, avec une préservation relative des dents, qui perdent progressivement leur stabilité.

Parodontose suppurée

La parodontose purulente est une phase inflammatoire de la maladie. En réalité, le pus est l'une des conséquences typiques de la destruction et de l'atrophie des tissus parodontaux. Ce n'est pas un hasard si le terme grec « pyorrhée » désigne l'écoulement de pus.

On pense que la parodontose purulente est une forme avancée du processus, qui se déroule en deux étapes, étroitement liées l'une à l'autre:

1. Les changements dystrophiques dans le tissu gingival et l'appareil ligamentaire conduisent à leur atrophie (la nutrition des tissus est perturbée).
2. Les tissus atrophiés perdent leur élasticité, la production de collagène diminue et des poches alvéolaires apparaissent, où s'accumulent les agents pathogènes. En se reproduisant, les microbes libèrent des produits de décomposition dans la cavité, du pus apparaît, ce qui entraîne une inflammation.

La parodontose prend une forme purulente à partir du deuxième stade, lorsque les saignements et les démangeaisons des gencives augmentent leur sensibilité, sans toutefois stopper l'atrophie tissulaire. Une inflammation se développe progressivement, ce qui n'est pas typique du premier stade initial de la parodontose. Le stade terminal est caractéristique d'un mauvais état général. La température corporelle augmente en raison d'abcès chroniques, un syndrome d'intoxication se développe et la suppuration devient constante et persistante.

Symptômes caractéristiques qui accompagnent la forme purulente de la pyorrhée alvéolaire:

• Douleur en mangeant, en mâchant même des aliments hachés.
• Odeur caractéristique de la cavité buccale.
• Saignement chronique des gencives même en l’absence de facteurs traumatiques – brossage des dents, mastication des aliments.
• Perte de sensibilité, sensation d’engourdissement dans les dents.
• Du sang dans la salive.
• Gencives enflées.
• Couleur bleutée des gencives.
• De grands espaces entre les dents, même les aliments hachés restent coincés.
• Sensibilité du collet dentaire à tout changement thermique, réaction aux aliments épicés et acides.
• Séparation visible de la gencive de la dent.
• Granulation de la poche de la cavité.
• Mobilité totale des dents, leur déplacement, souvent en torsion autour de l'axe.
• Formation d'abcès purulents sous-gingivaux étendus.
• Température corporelle élevée, signes d'intoxication générale du corps.

La parodontose purulente est le stade terminal d'un processus dégénératif-destructeur chronique, dont le résultat est la perte totale des dents.

Il n'existe pas de solution miracle pour éviter un tel phénomène; le traitement est complexe, à long terme, le plus souvent chirurgical. Il n'existe pas de prévention à proprement parler, mais une adhésion permanente aux recommandations du médecin visant à ralentir le processus dystrophique en cours et à maintenir la rémission le plus longtemps possible.

Pourquoi la parodontose est-elle dangereuse?

Quel est le danger de la parodontose? Tout d'abord, son développement asymptomatique, lorsque le processus dystrophique ne se manifeste par aucun signe caractéristique. La maladie peut évoluer asymptomatiquement pendant plusieurs années, endommageant les gencives, détruisant le parodonte et créant les conditions propices à la destruction totale des dents et des mâchoires.

Il existe un syndrome clinique familier à tous les dentistes et gastro-entérologues: plus la maladie des dents et des gencives est avancée, plus les maladies du tube digestif sont souvent diagnostiquées. Il existe également un effet secondaire: plus le système gastro-intestinal fonctionne mal, plus les risques de maladies bucco-dentaires sont élevés. En règle générale, la parodontose est dangereuse car elle perturbe le fonctionnement normal de l'estomac et des intestins, causée par une mauvaise mastication et un mauvais broyage des aliments.

De plus, lorsqu'on leur demande ce qui est dangereux dans la parodontose, les dentistes répondent ainsi:

• Une parodontose avancée peut provoquer une parodontite – une inflammation aiguë des tissus et une perte de dents.
• Exacerbation de la gingivite, gingivite ulcéreuse.
• Pulpite rétrograde.
• Processus inflammatoire du système lymphatique (lymphadénite).
• Ostéomyélite du tissu osseux de la mâchoire.
• Périostite.
• Augmentation de la charge sur les dents temporairement non affectées par la parodontose.
• Intoxication purulente de l'organisme dans une forme généralisée et avancée de parodontose.
• L'impossibilité de réaliser des prothèses locales, lorsque seul un traitement chirurgical peut aider.

La dystrophie des tissus osseux, conjonctifs et parodontaux provoque leur sclérose et entraîne une carence en collagène. La destruction des processus alvéolaires ne permet pas de préserver les dents malgré les traitements standards et les prothèses douces. De plus, la parodontose généralisée à un stade avancé détruit la zone vasculaire et nerveuse qui alimente le tissu osseux de la mâchoire, ce qui est souvent à l'origine d'une maladie grave et dangereuse: l'ostéomyélite.

La pyorrhée alvéolaire est dangereuse en soi en tant que maladie chronique systémique, qui n'a toujours pas de base étiologique généralement acceptée et est donc considérée comme incurable.

Conséquences de la maladie parodontale

Les dangers et les conséquences de la parodontose sont nombreux: problèmes, désagréments et maladies parfois graves. Un rhume, une fatigue intense et même le stress peuvent provoquer une aggravation de la parodontose et entraîner des conséquences pathologiques néfastes. La puberté, la grossesse et la ménopause, ainsi que les changements hormonaux, peuvent également aggraver ce processus dégénératif et destructeur.

Les conséquences sociales et psycho-émotionnelles générales de la parodontose peuvent être les suivantes:

• Inconfort psychologique dû aux défauts visibles des dents (leur allongement, exposition des racines).
• L'anxiété est liée à l'information sur l'incurabilité de la maladie parodontale, à laquelle s'ajoute un risque réel de perte de presque toutes les dents.
• Difficultés liées aux prothèses, tant en termes de fréquence que de principe de traitement. La parodontose est traitée pendant très longtemps, presque à vie.

Conséquences physiologiques de la pyorrhée alvéolaire:

• Abcès fréquents et étendus qui se développent dans les cavités pathologiques des gencives – poches.
• La pulpite est un processus inflammatoire chronique de la pulpe.
• Inflammation parodontale.
• Inflammation du périoste - périostite.
• Ostéomyélite du tissu osseux de la mâchoire supérieure et inférieure.
• Intoxication de l'organisme lors d'un processus purulent complexe et prolongé. Le pus, pénétrant dans le tube digestif, provoque des maladies inflammatoires chroniques de l'estomac et des intestins d'origine microbienne.
• La parodontose purulente peut provoquer une inflammation du système respiratoire.
• La pyorrhée est l’une des causes d’intoxication générale du corps, lorsque les produits de décomposition pénètrent dans la circulation sanguine et la lymphe.
• La parodontose purulente, en particulier sa forme généralisée, peut être l'une des causes de l'endocardite, inflammation des reins.
• La parodontose est souvent l’un des facteurs qui aggravent les processus inflammatoires dans les articulations.

Si le parodonte continue de se détériorer et que le processus n'est pas stoppé par un traitement systémique complet, il arrive un moment où, en un temps relativement court, toutes les dents sont éliminées: elles tombent ou sont retirées chirurgicalement. Après l'extraction, le lit dentaire subit une épithélialisation et une cicatrisation, mais la parodontose ne peut être considérée comme stoppée et neutralisée. La perte des dents arrête l'écoulement du pus (pyorrhée), mais pas la dystrophie gingivale elle-même. Le tissu osseux du parodonte continue de se détériorer, de s'atrophier et de se dissoudre. Un schéma pathologique se forme: les conséquences de la parodontose entraînent des maladies internes, qui à leur tour contribuent au développement ultérieur de la destruction alvéolaire.

Pour éviter que les complications et les conséquences pathologiques de la parodontose ne se propagent, la maladie doit être stoppée à un stade précoce.

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