Parodontite chez l'enfant

L'inflammation du parodonte chez l'enfant est étroitement liée aux caries et à l'état de la pulpe dentaire. L'inflammation des ligaments parodontaux, la dégradation de l'émail et de la pulpe dentaire perturbent non seulement la formation et le développement normaux des dents permanentes, mais peuvent également avoir des conséquences plus graves. La parodontite infantile représente près d'un tiers des problèmes dentaires, soit environ 35 %. La maladie est beaucoup plus grave que chez l'adulte, car les tissus parodontaux de l'enfant sont en constante reconstruction et ne présentent pas de limites anatomiques claires. L'inflammation, quelles qu'en soient la cause et la localisation, affecte donc pratiquement tous les éléments structurels du parodonte.

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Causes de la parodontite chez les enfants

Selon les statistiques, environ 35% des formes chroniques de parodontite se développent à la suite d'un traitement incorrect ou incomplet de la pulpite, environ 40% de tous les cas de maladie parodontale sont associés à des caries non diagnostiquées et non traitées, 30% - à un traumatisme.

Cependant, tous ces facteurs sont, d’une manière ou d’une autre, liés à la spécificité anatomique et physiologique de la structure des tissus parodontaux chez les enfants:

• Le tissu parodontal chez les enfants est plus lâche, ses fibres de collagène sont très vulnérables et n'ont pas la densité caractéristique du parodonte des adultes.
• Tous les processus associés à la circulation sanguine dans le parodonte sont beaucoup plus actifs chez les enfants que chez les adultes.
• Chez les enfants, l’espace parodontal est beaucoup plus grand que chez les patients adultes.
• Dans l'enfance, l'ensemble de l'appareil parodontal est instable, ce qui est dû au remplacement prochain des dents de lait par des dents permanentes (résorption radiculaire).

Ainsi, le ligament parodontal de l'enfant est constitué d'un tissu conjonctif lâche et instable, sensible et réactif à tout facteur pathogène, provoquant une inflammation. Les facteurs et causes de la parodontite infantile peuvent être les suivants:

• Inflammation d'étiologie infectieuse comme complication de la carie.
• Complication après pulpite.
• Traumatisme – ecchymose, chute, coup.
• Facteur iatrogène médicamenteux – traitement incorrect d’une dent de lait.
• Maladies virales et infectieuses aiguës du corps (voie d'infection hématogène).

Il convient de noter que la cause la plus fréquente d'inflammation parodontale chez l'enfant est la carie dentaire et sa conséquence, la pulpite. La deuxième cause est les blessures typiques des bébés qui apprennent à marcher debout. En règle générale, jusqu'à l'âge de 2 ans, les enfants présentent des lésions des dents de devant, dues à des chutes fréquentes vers l'avant. Il convient de mentionner une cause plus rare: l'infection per continuitatem (voie lymphohématogène), qui se produit lorsque les tissus situés à proximité du parodonte s'enflamment.

Les principaux agents responsables du processus inflammatoire sont les streptocoques et les staphylocoques. Ils peuvent se combiner à des micro-organismes de type levure, des fusobactéries et des actinomycètes, provoquant ainsi une polyinfection. Le plus souvent, la parodontite granuleuse chronique est diagnostiquée dès l'enfance; une évolution aiguë en cabinet dentaire est rare, ce qui s'explique par la structure spécifique du tissu osseux.

Pour résumer, les causes de la parodontite chez l’enfant peuvent être présentées sous la forme d’une liste où les facteurs provoquants sont classés selon le degré de prévalence (par ordre décroissant):

• Une infection qui se propage à partir d'une lésion carieuse, de la pulpe.
• Traumatisme, y compris luxation ou fracture radiculaire.
• Un médicament puissant introduit dans le canal lors d’interventions dentaires pour traiter la pulpe.
• Dommages mécaniques au parodonte lors d'un traitement dentaire.
• Allergie aux traitements dentaires médicamenteux.
• Une infection virale ou bactérienne transmise par voie hématogène – amygdalite, grippe.
• Facteur mécanique associé à la malocclusion et à la surcharge dentaire.
• Infection qui pénètre dans le parodonte à partir des tissus enflammés voisins de la cavité buccale (per continuitatem).

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Symptômes de la parodontite chez les enfants

Les formes aiguës de parodontite, heureusement assez rares, se traduisent par des symptômes cliniques évidents:

• Une forte détérioration de l’état de santé général de l’enfant, une léthargie.
• Perte d'appétit, le processus inflammatoire s'accompagne de douleurs intenses dans tout le tissu parodontal, toute prise alimentaire, en particulier chaude, provoque des douleurs.
• Un sommeil de mauvaise qualité, des douleurs parodontales tourmentent l'enfant la nuit, l'empêchant de s'endormir.
• La douleur peut être pulsatile, ce qui indique l’accumulation d’exsudat purulent et nécessite des soins dentaires urgents.
• Dans la forme aiguë de la parodontite, l'enfant désigne clairement la dent malade.
• Une augmentation de la température corporelle de subfébrile à des niveaux élevés (38-39 degrés) est possible.

Le processus inflammatoire aigu du parodonte chez l'enfant se développe rapidement. La phase exsudative et séreuse dure quelques heures, puis se transforme rapidement en phase purulente. L'inflammation locale se propage également de manière agressive à travers les tissus et devient diffuse.

Il convient de noter que les symptômes de la parodontite chez l'enfant peuvent être latents et non manifestes. Selon les statistiques, la parodontite apicale aiguë sur les dents dont la formation radiculaire est incomplète ne survient que dans 5 à 7 % des cas; l'inflammation est beaucoup plus souvent chronique.

Les symptômes de la parodontite chronique se développant pendant l'enfance dépendent du type d'inflammation et de sa localisation. Le processus inflammatoire chronique est le plus souvent primaire et survient dans des cavités superficielles cariées, le canal dentaire étant généralement obturé. Chez 65 % des enfants, l'inflammation est de type granuleux, caractérisée par la formation d'abcès ou de fistules dans la gencive. De plus, cette maladie affecte une large zone de tissu osseux; les granulations se développent souvent dans la lumière du canal radiculaire.

Signes d’inflammation parodontale chronique chez un enfant:

• Plaintes périodiques de maux de dents en mangeant.
• Léger gonflement des gencives au niveau de la dent affectée.
• Lorsqu'une fistule se développe, un gonflement de la muqueuse au niveau de la mâchoire inférieure est possible. Une fistule bien formée possède un passage, visible sur la peau du visage ou à l'intérieur de la cavité buccale. On parle de granulomes migrateurs, lorsque la fistule se referme et réapparaît à un nouvel endroit.

Les symptômes d'un processus chronique étant non spécifiques et non exprimés, tout signe alarmant ou inconfort dont se plaint un enfant doit justifier une consultation chez un dentiste pédiatrique. Seul un médecin peut diagnostiquer la maladie et la différencier d'autres affections présentant des symptômes similaires.

Parodontite aiguë chez les enfants

Le processus inflammatoire aigu du parodonte chez l'enfant est très actif et rapide. L'inflammation locale évolue rapidement vers une inflammation purulente et diffuse, contournant pratiquement la phase séreuse. La parodontite aiguë chez l'enfant se complique de l'arrêt de la croissance dentaire. De plus, presque toutes les structures de l'appareil périapical sont impliquées: muqueuse, périoste, os, ganglions lymphatiques et tissus mous du visage.

Le principal signe clinique d'une inflammation agressive est une douleur intense, une réaction douloureuse immédiate au contact de la dent affectée ou à la percussion. La douleur est constante et ne s'atténue pas, même la nuit. La gencive est gonflée, hyperémique; une hypertrophie unilatérale du ganglion lymphatique au niveau de la zone inflammatoire est possible. L'accumulation d'exsudat purulent dans le parodonte provoque des douleurs pulsatiles, l'enfant commence à avoir des maux de tête, sa température corporelle augmente et son état général se dégrade considérablement en raison d'une intoxication importante. Les enfants affaiblis, après ou pendant une maladie, supportent particulièrement mal cette inflammation.

Les causes du développement d'une parodontite aiguë chez l'enfant peuvent être liées à une contusion, une chute ou un traitement inapproprié de la pulpite. Heureusement, ces affections sont rares en cabinet dentaire; le plus souvent, l'inflammation est diagnostiquée comme une exacerbation d'une parodontite chronique due à une maladie virale ou infectieuse, ou à une hypothermie. Les manifestations cliniques sont identiques à celles d'une véritable inflammation aiguë; le processus est plus agressif et plus grave qu'une parodontite similaire chez l'adulte.

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Parodontite chronique chez les enfants

La parodontite chronique est la forme la plus fréquente d'inflammation des tissus parodontaux chez l'enfant. En règle générale, elle se développe spontanément, c'est-à-dire qu'elle est primaire. La parodontite chronique chez l'enfant est provoquée par des irritants faibles et persistants. Il peut s'agir d'une pulpite chronique, de mauvaises habitudes (mâcher des crayons) ou d'une malocclusion. Le tableau clinique de cette inflammation est aspécifique et ne se manifeste pas par des symptômes visibles. De plus, la parodontite chronique peut se développer pendant des années et son traitement débute souvent à l'âge adulte. La lenteur des symptômes s'explique par la structure lâche des tissus parodontaux de l'enfant, par laquelle l'exsudat accumulé trouve un exutoire et ne s'accumule donc pas.

Caractéristiques spécifiques de l’inflammation parodontale chronique chez l’enfant:

• Le processus inflammatoire se produit dans une cavité fermée de la dent dans une lésion carieuse peu profonde.
• La parodontite chronique de l'enfance se présente le plus souvent sous une forme granuleuse avec croissance de granulomes dans le canal radiculaire, accompagnée de la formation de fistules dans le tissu gingival.
• Souvent, l'inflammation chronique est localisée dans la zone de furcation de la racine de la dent (l'endroit où les parties de la racine divergent dans une dent multiradiculaire).
• L'inflammation chronique du parodonte d'une racine non formée conduit à l'arrêt de sa croissance, tandis que la région apicale devient pathologiquement large et les parois deviennent plus minces.
• Le processus inflammatoire implique souvent les follicules de la dent adjacente.
• Le processus chronique granuleux s'accompagne assez souvent de la formation de fistules et de kystes.

Le diagnostic d'une inflammation chronique du parodonte est difficile en raison des symptômes latents; il nécessite donc toujours l'utilisation d'un algorithme différentiel. La radiographie est la principale méthode permettant de confirmer ou d'infirmer une parodontite chronique chez l'enfant. Elle permet de résoudre les problèmes diagnostiques suivants:

• Évaluation de l’état de la racine dentaire – sa formation, sa résorption, la présence ou l’absence de granulome dans la pulpe.
• Évaluation de l’état de l’alvéole dentaire – intégrité, épaisseur, taille de l’espace parodontal.
• Détermination de la localisation du processus inflammatoire - à l'apex ou dans la zone de furcation de la racine.
• Détermination de la longueur de la racine, présence d'un rudiment d'une dent permanente potentielle.

En règle générale, les sondages, les électrodiagnostics et les tests thermiques ne sont pas pratiqués sur les enfants lors des examens diagnostiques. Ces méthodes sont douloureuses et peu informatives, car l'enfant n'est pas en mesure de décrire en détail et objectivement ses sentiments lors de ces examens.

Le traitement de la parodontite chronique chez l'enfant dépend de la nature de l'inflammation et de sa prévalence. Si possible, le parodonte affecté est traité de manière conservatrice, mais si l'inflammation touche l'ébauche radiculaire d'une dent permanente voisine, la dent de lait affectée est extraite, ce qui stoppe le processus pathologique.

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Parodontite des dents de lait chez les enfants

Souvent, les parents négligent les maladies des dents de lait de leurs enfants, espérant que les dents temporaires seront tôt ou tard remplacées par des dents définitives. Or, même l'extraction d'une dent de lait ne présente pas de danger sérieux pour la cavité buccale de l'enfant. C'est une idée fausse, car selon les statistiques, 75 à 80 % des dents temporaires sont extraites précisément à cause de processus inflammatoires des tissus dentaires: pulpite ou parodontite.

Pourquoi est-il important de conserver les dents de lait?

Tout d'abord, il est important de comprendre que l'âge physiologique normal pour le changement de dents est de 6 à 7 ans, tandis que la formation des dents définitives s'achève vers 12 à 14 ans, pas avant. Si les dents de lait ne sont pas entretenues, la fonction digestive est perturbée, la protection immunitaire est réduite. De plus, les dents temporaires préparent les gencives à l'éruption des dents définitives plus denses. Il semble donc qu'une dent de lait, bien que peu nécessaire, puisse jouer un rôle important dans le développement général de l'enfant. C'est pourquoi chaque dent doit être préservée jusqu'à une certaine période déterminée par la nature.

Les principales causes de parodontite des dents de lait chez l'enfant sont les caries et la pulpite qui en résulte. Malheureusement, les dents temporaires sont plus vulnérables et ne peuvent pas résister à de telles pathologies, en raison de leur structure anatomique et osseuse. La dentine n'est pas suffisamment minéralisée et l'émail est plus fin que celui des dents permanentes. Par conséquent, toute infection affecte rapidement la dent de lait, formant d'abord une lésion carieuse, puis pénétrant dans la pulpe.

Le plus souvent, la parodontite des dents de lait chez l'enfant présente une forme granuleuse, accompagnée de la formation d'abcès ou de fistules. La maladie évolue lentement; sous forme chronique, la parodontite aiguë des dents temporaires est extrêmement rare.

Quel est le danger de la parodontite des dents temporaires?

L'influence de l'inflammation sur la phase de formation des dents	Risque	Complications et conséquences
Le rudiment d'une dent permanente se forme	Le processus inflammatoire du parodonte ralentit la croissance du rudiment	Le rudiment de racine peut mourir
Début de la minéralisation, formation du follicule dentaire (sac dentaire)	Le rudiment est préservé, mais plus tard la minéralisation perturbée affecte l'état de la dent permanente.	Sous-développement de la couronne dentaire, hypoplasie dentaire, teinte jaune de la dent, possible aplasie de l'émail
Inflammation au stade de la formation de la couronne d'une dent permanente	Mort de la plaque de croissance, destruction de la plaque corticale	Il se peut que la dent ne se forme pas ou ne pousse pas.
Inflammation au stade de la formation de la racine d'une dent permanente	Le septum osseux est détruit et la dent permanente peut faire éruption prématurément, sans être complètement formée.	La racine de la dent permanente est raccourcie, ce qui entraîne une mobilité dentaire. Il existe un risque de luxation complète de la dent.

Le traitement de la parodontite des dents de lait ne dépend pas de l'âge de l'enfant ni de la date d'éruption du « substitut » permanent, mais de la nature du processus inflammatoire et du risque de complications. Si la dent peut être sauvée, la pulpe étant vitale, un traitement conservateur est alors mis en œuvre; si le processus chronique affecte les tissus adjacents et les racines des dents, la dent de lait affectée est extraite.

Parodontite des dents permanentes chez les enfants

La parodontite des dents permanentes chez l'enfant doit être diagnostiquée selon un algorithme similaire à celui de l'inflammation parodontale chez l'adulte. Cependant, certaines caractéristiques sont associées à la phase de formation de la racine dentaire. L'inflammation peut survenir avant même que la racine n'ait terminé sa croissance. Cela est souvent dû à la mort de la pulpe, la capacité de la racine à se développer en longueur étant alors totalement liée au degré de lésion de la zone de croissance. En cabinet dentaire, il est fréquent qu'un enfant de 14 ans souffre d'une rage de dents permanente, présente tous les symptômes d'une parodontite chronique et que la racine continue de se développer. De tels phénomènes compliquent le diagnostic et le choix du traitement du tissu parodontal. Une radiographie peut montrer une racine courte, plus courte que la longueur de la dent permanente déjà formée, son apex est anormalement élargi, les parois radiculaires sont fines et convergent en cône dans la zone apicale, et la dentine n'est pas développée. L'alvéole est très souvent détruite, le tissu osseux est clairsemé, ce qui indique une évolution chronique de la parodontite granuleuse sur une longue période.

Symptômes de la parodontite des dents permanentes:

1. La parodontite séreuse aiguë se manifeste par des douleurs intermittentes, qui s'intensifient significativement lors de la prise alimentaire et de la percussion. La douleur est clairement localisée, l'enfant désignant précisément la dent affectée. La douleur peut s'atténuer à la fermeture de la mâchoire, mais réapparaît sous l'effet d'une contrainte mécanique ou alimentaire. Les tissus mous ne sont ni œdémateux ni hyperémiques; la dent peut perdre sa stabilité, mais il n'y a pas de mobilité apparente. En règle générale, une radiographie n'est pas informative dans la forme séreuse de l'inflammation; un examen de la cavité buccale et une percussion verticale sont plus efficaces pour le diagnostic.
2. Chez l'enfant, la parodontite séreuse se transforme rapidement en parodontite purulente. Elle se caractérise toujours par des symptômes clairement exprimés:
   • Douleur intense et lancinante.
   • La douleur irradie le long du nerf trijumeau.
   • Le symptôme de douleur est activé par la nourriture et le stress mécanique.
   • La douleur s’intensifie lorsqu’elle est exposée à la chaleur (aliments chauds, boissons).
   • La douleur dépend de la position du corps et s'intensifie en position horizontale (allongée).
   • La bouche de l'enfant est à moitié ouverte et la fermeture de la mâchoire provoque une douleur.
   • La dent se déchausse et les gencives gonflent.
   • Le syndrome de la « dent trop grande » s’observe lorsque l’enfant ressent la dent comme étrangère et excessivement grande.
   • Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.
   • La température du corps augmente.
   • Si l'exsudat purulent ne trouve pas d'issue, la face du côté de l'inflammation gonfle (œdème asymétrique).
3. La parodontite chronique des dents permanentes se manifeste par des symptômes lents, mais est plus intense qu'une forme similaire d'inflammation chez les patients adultes. Cela s'explique par une densité insuffisante du ligament parodontal et la possibilité d'écoulement d'exsudats. La forme fibreuse de l'inflammation est la moins prononcée, se terminant par le remplacement de l'espace parodontal par des fibres fibreuses. La forme la plus courante est la parodontite granuleuse, lorsque le processus de granulation se propage intensément dans les tissus, détruisant l'espace parodontal et formant des fistules. L'inflammation granulomateuse chez l'enfant est extrêmement rare; elle se caractérise par la formation de cystogranulomes et nécessite un traitement chirurgical.

L'inflammation parodontale chronique chez les enfants est plus susceptible de s'aggraver que chez les adultes et se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques des formes aiguës du processus inflammatoire.

Diagnostic de la parodontite chez les enfants

Le diagnostic de parodontite chez l'enfant peut être difficile en raison des caractéristiques morphologiques et anatomiques de l'enfant et du processus continu de formation des dents de lait et des dents définitives. De plus, la difficulté à déterminer la forme et le type d'inflammation parodontale s'explique par les possibilités limitées de coopération avec un jeune patient. Les enfants n'ont pas tant peur du dentiste qu'ils sont incapables d'évaluer objectivement leurs émotions; par conséquent, l'évaluation des manifestations cliniques de l'inflammation dépend uniquement des connaissances et de l'expérience pratique du médecin.

La principale tâche du spécialiste est de différencier la parodontite de l'inflammation carieuse et de la pulpite. Le diagnostic différentiel est confirmé par des examens radiologiques, et les critères permettant de distinguer ces maladies peuvent être les suivants:

Symptômes et signes	Carie	Pulpite	Parodontite
Dépendance du symptôme douloureux au stimulus thermique	La douleur s'atténue avec le froid.	La douleur est aggravée par les aliments et les boissons chaudes	La parodontite chronique ne dépend pas des irritants thermiques; dans la forme aiguë, la douleur augmente avec la chaleur.
Réponse au sondage	La douleur augmente avec le sondage, généralement dans la zone de la cavité carieuse	La douleur est ressentie dans la pulpe	En règle générale, il n'y a pas de douleur. Dans les formes aiguës de parodontite, la douleur peut être associée au passage de formations de granulation.
Radiographie	Ne montre pas les changements dans l'apex	Des changements sont possibles dans la zone de furcation d'une dent multiradiculaire, moins souvent dans l'apex	Modifications clairement définies dans la zone apicale de la racine

Le diagnostic de la parodontite chez l'enfant doit être aussi précis que possible, car le choix des tactiques de traitement et une évaluation objective de l'opportunité de conserver les dents temporaires en dépendent.

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Traitement de la parodontite chez les enfants

Les tâches générales du traitement de la parodontite chez l'enfant ne diffèrent pas de celles du traitement des maladies parodontales chez l'adulte. La seule différence réside dans la prise en compte de l'âge de l'enfant et dans la garantie d'une anesthésie maximale pendant le traitement.

Le traitement peut inclure des méthodes conservatrices, physiothérapeutiques et chirurgicales, selon l'état du système périapical. Dans 95 % des cas, les enfants sont traités en dispensaire. Une hospitalisation est très rarement nécessaire, généralement en cas de maladies graves concomitantes.

Les objectifs du traitement du processus inflammatoire du parodonte:

• Soulagement immédiat de la douleur.
• Soulagement de l'inflammation de la cavité buccale.
• Arrêt du processus atrophique destructeur dans les tissus parodontaux.
• Restauration de la fonction parodontale.
• Stimulation de la régénération des tissus parodontaux.
• Préservation maximale des dents en tant que système dynamique fonctionnel.

Ainsi, le traitement de la parodontite chez les enfants vise non seulement à neutraliser la douleur et l’inflammation, mais également à améliorer l’état général de la cavité buccale.

De plus, le dentiste, lorsqu'il choisit le traitement, notamment en cas de maladie des dents de lait, doit s'interroger sur l'opportunité de les conserver. Si la dent infectée perd sa stabilité, sa racine est détruite et le moment de son remplacement par une dent définitive approche, la dent de lait peut être extraite. Une dent temporaire est également extraite si son inflammation perturbe la formation et le développement des dents voisines et qu'il existe un risque de propagation de l'infection dans toute la cavité buccale. Si la racine et la pulpe sont intactes et qu'il est possible de conserver la dent temporaire, celle-ci est soumise à un assainissement et à une obturation. La spécificité de la dentisterie pédiatrique réside dans le choix d'un matériau d'obturation spécifique, qui doit être biocompatible et ne pas entraîner de complications. En plus des soins dentaires classiques, l'enfant se voit prescrire des bains de bouche avec une solution hypertonique ou des antiseptiques spéciaux.

Le pronostic du traitement de la parodontite chez l'enfant est généralement favorable si vous consultez votre dentiste rapidement. Bien entendu, les parents de l'enfant doivent en être attentifs et respecter toutes les recommandations médicales tout au long du traitement.

Le plan de traitement général, en fonction du type d’inflammation, peut ressembler à ceci:

Forme d'inflammation	Raison possible	Mesures thérapeutiques
Parodontite aiguë	Exacerbation de pulpite, nécrose pulpaire, lésion purulente du tissu pulpaire	Ouverture de la cavité dentaire. Retrait de la pulpe non viable et du contenu purulent. Assainissement du canal dentaire: la dent reste ouverte pour l'évacuation de l'exsudat. Après évacuation complète du pus, la dent est obturée.
Forme chronique de parodontite	Carie, pulpite	Traitement symptomatique et pathogénique. Élimination des facteurs mécaniques provoquants (correction de l'occlusion). Électrophorèse. Rinçage de la cavité buccale.
Parodontite traumatique aiguë	Contusion, chute, coup	Évaluation de l'état pulpaire et radiculaire. Anesthésie. Observation dynamique pendant 2 semaines. En cas de desquamation de la pulpe, celle-ci est retirée, le canal est désinfecté et obturé.

Traitement de la parodontite des dents de lait

Avant de décider du traitement de l'inflammation parodontale des dents de lait, le dentiste évalue l'étendue des lésions tissulaires, l'opportunité de conserver la dent affectée et les risques potentiels liés à son extraction. En cas de menace pour la santé générale de l'enfant, notamment en cas d'inflammation aiguë et d'intoxication grave, la dent est définitivement extraite. Le traitement de la parodontite des dents de lait peut également être chirurgical en cas de risque de périostite, d'abcès gingival étendu ou de risque de propagation de l'infection aux dents voisines ou aux embryons de racines des dents définitives.

En cas de processus purulent, un drainage est possible en incisant la gencive. Malgré la gravité de cette définition, cette méthode est plus facile à tolérer pour l'enfant que le passage du canal avec une fraise. De plus, le pus sécrété indique l'écoulement de l'exsudat et élimine la nécessité d'une nouvelle ouverture de la cavité pulpaire. La particularité du traitement de la parodontite chronique des dents temporaires est que, le plus souvent, il n'est pas possible de restaurer complètement le tissu osseux, même avec des mesures complexes d'assainissement et de remplissage du canal. Par conséquent, après un traitement conservateur de la dent, l'enfant doit être suivi par un médecin, d'abord mensuellement, puis trimestriellement, afin d'évaluer la stabilité du processus de réhabilitation. Si une inflammation récurrente est détectée lors de l'observation, la dent peut être extraite.

Dans quels cas les dents de lait ne sont-elles pas traitées de manière conservatrice?

1. S’il reste moins d’un an et demi avant que la dent soit remplacée par une dent permanente.
2. Si l'enfant a des antécédents d'allergies ou de pathologies infectieuses chroniques, de maladies des organes internes.
3. S'il y a déjà eu plusieurs périodes d'exacerbation lors du traitement conservateur de la parodontite.
4. Avec une résorption radiculaire importante.
5. En cas de perforation du fond de la cavité dentaire.
6. Lorsque la plaque de tissu osseux située autour du follicule d’une dent permanente en formation est détruite.
7. Si une dent de lait est affectée par une inflammation, elle est définie comme une source de septicémie.
8. Si un enfant est affaibli par une maladie chronique sous-jacente, ses défenses immunitaires sont réduites.
9. En cas de mobilité dentaire importante.

Traitement de la parodontite des dents temporaires

La parodontite chronique des dents temporaires est traitée presque de la même manière qu'une inflammation similaire chez l'adulte. La seule différence réside dans le fait que les enfants, en raison de leur âge, ont la possibilité de remplacer une dent de lait extraite par une dent définitive, ce qui n'est pas le cas chez les personnes âgées. Le traitement de la parodontite des dents temporaires dépend de l'état d'avancement du processus et de son impact sur les dents adjacentes en développement.

Si l'inflammation s'est propagée aux rudiments d'une dent permanente en développement, la dent de lait endommagée est extraite. L'extraction est également inévitable en cas de résorption radiculaire de plus des 2/3. Une autre raison peut justifier l'extraction d'une dent temporaire: les enfants supportent très mal les soins dentaires et sont parfois incapables de supporter un traitement de longue durée. Dans ce cas, après avoir pesé le pour et le contre, le médecin décide souvent d'arrêter le traitement conservateur douloureux et d'éliminer ainsi le « responsable » de tous les problèmes.

En cas d'inflammation parodontale chronique des dents temporaires pluriradiculaires, la principale tâche thérapeutique consiste à éliminer autant que possible les produits de carie et de putréfaction des canaux, à les assainir et à les obturer ultérieurement par des obturations. Le pronostic du traitement des petits foyers d'inflammation, tout en préservant la viabilité pulpaire et la stabilité dentaire, est favorable. Cependant, pour une guérison complète, un traitement complexe et la prévention des caries sont nécessaires, car elles constituent dans la plupart des cas la principale cause d'inflammation des tissus parodontaux.

Prévention de la parodontite chez les enfants

Les mesures préventives contre les maladies dentaires chez l'enfant doivent être prises bien avant la naissance, idéalement. Pendant la période prénatale, lorsque la future mère ne pense généralement pas à la dentition de son bébé, la formation des dents de lait a généralement lieu. Ce processus est influencé par de nombreux facteurs, à la fois par l'état de la femme enceinte et par son alimentation, car elle assure la minéralisation des couronnes dentaires du bébé. Après la naissance, lorsque les premières dents du bébé commencent à apparaître, sa santé dépend également des soins prodigués par ses parents, surtout lorsqu'il mange déjà des aliments pour adultes. La prévention de la parodontite chez l'enfant repose sur des procédures assez simples, que le bébé doit découvrir par son père ou sa mère.

Les règles sont simples: se brosser les dents au moins deux fois par jour, les enfants plus âgés doivent également utiliser du fil dentaire, manger moins de sucreries et prendre soin de sa bouche en consultant régulièrement son dentiste. Voici quelques règles d'hygiène bucco-dentaire à suivre, non seulement par les enfants, mais aussi par les adultes:

• La plaque dentaire, propice au développement des caries, puis des pulpites et, par conséquent, d'une éventuelle parodontite, est éliminée par le brossage des dents. Il est conseillé de se brosser les dents deux fois par jour. L'efficacité du brossage sera renforcée par un rinçage buccal avec des solutions spéciales ou simplement de l'eau purifiée. Les dentistes affirment qu'un rinçage de 2 à 3 minutes détruit jusqu'à 30 % des bactéries présentes dans la cavité buccale.
• L'enfant doit apprendre à se brosser les dents correctement - tenir la brosse à dents au bon angle (45 degrés), nettoyer non seulement l'extérieur des dents, mais aussi l'intérieur.
• Un enfant a besoin d'une brosse à dents spéciale; son degré de dureté peut être déterminé par un dentiste pédiatrique. La brosse à dents d'un enfant doit être changée tous les trimestres, comme celle d'un adulte. Elle doit être soigneusement rincée à l'eau courante après chaque nettoyage.
• Pour les enfants, le choix du dentifrice est très important. Il est conseillé qu'il contienne du fluor, ce qui réduit considérablement le développement des caries et donc de la parodontite. Il est déconseillé d'acheter des pâtes abrasives ou blanchissantes pour enfants, car elles peuvent endommager l'émail fragile de leurs dents.
• L'alimentation de bébé est, en principe, un facteur très important qui influence le développement de l'organisme, notamment l'état des dents. Limiter le sucre dans l'alimentation contribue à réduire le risque de caries, de pulpites et de parodontites.

La parodontite infantile représente plus de la moitié des maladies dentaires. Malheureusement, en tant que complication des caries et des pulpites, elle continue de toucher aussi bien les enfants que les adultes. Le pourcentage constamment élevé de maladies parodontales souligne la nécessité d'une approche préventive plus rigoureuse. Outre la prévention, qui consiste à respecter les règles élémentaires d'hygiène bucco-dentaire, des contrôles réguliers en cabinet dentaire peuvent prévenir l'inflammation parodontale. La dentisterie moderne est dotée d'équipements de pointe, les médecins disposent des dernières avancées méthodologiques, et la gamme de matériaux et d'anesthésiques est extrêmement large. Il est donc tout simplement absurde aujourd'hui pour toute personne civilisée de s'accrocher à des craintes dépassées, d'autant plus que ce sont les parents qui devraient montrer l'exemple à leurs enfants en matière de soins de santé. Avoir des dents saines chez un enfant n'est pas tant l'affaire du médecin que la compréhension de l'importance de la prévention par les adultes.