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Paralysie laryngée - Symptômes
Dernière revue: 04.07.2025
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La paralysie laryngée se caractérise par l'immobilité d'une ou des deux moitiés du larynx. La perturbation de l'innervation entraîne de graves modifications morphofonctionnelles: les fonctions respiratoire, protectrice et vocale du larynx sont affectées.
La paralysie centrale se caractérise par une altération de la mobilité de la langue et du palais mou, ainsi que par des modifications de l’articulation.
Les principales plaintes en cas de paralysie laryngée unilatérale sont:
- enrouement aspiré de gravité variable;
- essoufflement, qui augmente avec l’effort vocal;
- étouffement;
- douleur et sensation de corps étranger du côté affecté.
En cas de paralysie laryngée bilatérale, les symptômes cliniques de sa sténose apparaissent.
L'intensité des symptômes cliniques et des modifications morphofonctionnelles du larynx au cours de la paralysie dépend de la position de la corde vocale paralysée et de la durée de la maladie. On distingue les positions médiane, paramédiane, intermédiaire et latérale des cordes vocales.
En cas de paralysie laryngée unilatérale, le tableau clinique est plus marqué lorsque la corde vocale est paralysée en position latérale. En cas de paralysie médiane, les symptômes peuvent être absents et le diagnostic est établi fortuitement lors d'un examen de routine. Cette paralysie laryngée représente 30 % des cas. Les lésions bilatérales avec fixation latérale des cordes vocales se caractérisent par une aphonie. Une insuffisance respiratoire se développe selon le type de syndrome d'hyperventilation, une altération de la fonction de division du larynx est possible, notamment sous forme d'étouffement par des aliments liquides. En cas de paralysie bilatérale avec position paramédiane et intermédiaire des cordes vocales, la fonction respiratoire est altérée jusqu'à une sténose laryngée du troisième degré, nécessitant un traitement chirurgical immédiat. Il convient de rappeler qu'en cas de lésions bilatérales, plus la voix du patient est bonne, plus la fonction respiratoire est dégradée.
La gravité des symptômes cliniques dépend également de la durée de la maladie. Les premiers jours, on observe une altération de la fonction de division du larynx, un essoufflement, un enrouement important, une sensation de corps étranger dans la gorge et parfois une toux. Plus tard, entre le 4e et le 10e jour et plus tard, on observe une amélioration due à une compensation partielle des fonctions perdues. Cependant, en l'absence de traitement, la gravité des manifestations cliniques peut s'aggraver avec le temps en raison du développement de processus atrophiques dans les muscles du larynx, aggravant la fermeture des cordes vocales.
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