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Paralysie laryngée - Diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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La forte incidence de paralysie laryngée d'origine tumorale nécessite un examen approfondi des patients afin de détecter d'éventuelles tumeurs malignes. Lors de l'anamnèse, une attention particulière est portée à la durée de la maladie, car elle influence le choix du traitement.
Recherche en laboratoire
Un examen clinique général est réalisé.
Recherche instrumentale
Tous les patients atteints de paralysie laryngée d’origine inconnue sont examinés selon l’algorithme suivant:
- Radiographie ou tomodensitométrie du larynx et de la trachée;
- Radiographie ou tomodensitométrie du thorax et du médiastin;
- Radiographie de l'œsophage avec solution de contraste de sulfate de baryum, qui peut être complétée par une endofibro-œsophagoscopie;
- Echographie thyroïdienne, consultation endocrinologue;
- Scanner cérébral en présence de symptômes neurologiques ou en cas de suspicion de paralysie centrale, consultation d'un neurologue.
L'état clinique et fonctionnel du larynx est déterminé par les indices de la fonction respiratoire externe, la microlaryngoscopie et la microlaryngostroboscopie de l'analyse acoustique de la voix. L'électromyographie et la glottographie sont également utilisées.
Diagnostic différentiel
En cas de paralysie laryngée unilatérale, un diagnostic différentiel est réalisé avec une immobilité de la corde vocale due à une pathologie de l'articulation crico-aryténoïdienne, incluant une luxation, une subluxation, une arthrite et une ankylose. Un signe de luxation est considéré comme une asymétrie des articulations, la présence de signes d'inflammation au niveau de l'articulation, un déplacement du cartilage aryténoïde et une mobilité limitée, voire une immobilité complète, de la corde vocale du côté de la lésion. Un œdème et une hyperémie de la muqueuse articulaire sont caractéristiques de l'arthrite.
Le diagnostic différentiel de la pathologie de l'articulation crico-aryténoïdienne repose sur la radiographie ou la tomodensitométrie, qui permettent de visualiser précisément la zone de l'articulation crico-aryténoïdienne. L'électromyographie est également utilisée, ainsi que la mesure de la résonance électromagnétique, qui reflète l'état des espaces internes entre les tissus mous. La méthode la plus instructive est le sondage endolaryngé de l'articulation à l'aide d'une sonde.
Indications de consultation avec d'autres spécialistes
Lors de la réalisation d'un diagnostic différentiel de paralysie d'origine inconnue, des consultations avec un endocrinologue, un neurologue et un pneumologue sont indiquées.
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