Pantokar

Pantokar est un médicament utilisé pour le traitement des pathologies acido-dépendantes. Il fait partie des médicaments qui ralentissent l'activité de la pompe à protons.

Les indications Pantokara

Il est utilisé pour éliminer les violations suivantes:

• stades modérés et sévères de l’œsophagite par reflux;
• destruction de la bactérie H.pylori chez les personnes atteintes d’un ulcère gastroduodénal causé par cette bactérie (en association avec un certain type d’antibiotique);
• ulcère gastroduodénal du tractus gastro-intestinal;
• gastrinome et autres pathologies entraînant une hypersécrétion.

Formulaire de décharge

La libération se fait sous forme de comprimés gastro-résistants de 40 mg, 10 comprimés par plaquette thermoformée. Chaque plaquette contient 3 plaquettes thermoformées.

Pharmacodynamique

Le pantoprazole est le principal principe actif de Pantokar. Il inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique. Cela se produit en exerçant une action spécifique sur les glandulocytes pariétaux (plus précisément, sur la pompe à protons).

Le pantoprazole est transformé en principe actif en milieu acide. Dans les glandulocytes pariétaux gastriques, il inhibe la dernière étape de la formation d'acide chlorhydrique (H ⁺ /K ⁺ -ATPase), quelle que soit l'origine de la substance stimulante. Le degré d'inhibition est déterminé par la posologie. Le médicament inhibe également la sécrétion stimulée et basale du suc gastrique.

Le traitement par Pantokar réduit le pH gastrique, augmentant ainsi proportionnellement la sécrétion de gastrine. Ce médicament a un effet antibactérien sur Helicobacter pylori et renforce les propriétés anti-Helicobacter d'autres médicaments.

L'effet pharmacologique après une seule prise du médicament commence rapidement et dure 24 heures. Le médicament favorise l'atténuation rapide des symptômes pathologiques et la guérison des ulcères intestinaux.

Pharmacocinétique

Absorption.

Le pantoprazole est rapidement absorbé. Les concentrations plasmatiques maximales sont observées après une dose unique de 40 mg. Après 2,5 heures d'utilisation, les concentrations sériques maximales moyennes sont d'environ 2 à 3 µg/ml, et cette valeur reste constante après des utilisations répétées. Les propriétés médicinales des comprimés simples et multiples restent identiques.

À des doses comprises entre 10 et 80 mg, les propriétés pharmacocinétiques du médicament dans le plasma restent linéaires, que ce soit par voie orale ou intraveineuse. L'indice de biodisponibilité des comprimés est d'environ 77 %.

En cas d'association avec des aliments, aucune modification de l'ASC ni des valeurs sériques maximales n'est observée; par conséquent, l'indice de biodisponibilité reste inchangé. En cas de prise avec des aliments, seule la variabilité de la phase latente augmente.

Distribution.

La synthèse protéique du pantoprazole dans le plasma est d'environ 98 %. Le volume de distribution est d'environ 0,15 l/kg.

Métabolisme.

Le principe actif subit un métabolisme hépatique quasi complet. Sa principale voie d'action est la déméthylation impliquant l'élément CYP2C19. Une conjugaison du soufre a ensuite lieu. Une autre voie d'action est l'oxydation impliquant le composant CYP3A4.

Excrétion.

La demi-vie terminale est d'environ 1 heure, avec une clairance de 0,1 L/h/kg. Plusieurs cas d'excrétion retardée ont été rapportés. En raison du processus de synthèse spécifique du pantoprazole par la pompe à protons située dans les glandulocytes pariétaux, la demi-vie n'est pas corrélée à une durée d'action plus longue (ralentissement de la sécrétion acide).

La plupart des produits de dégradation du principe actif sont excrétés dans les urines (environ 80 %) et le reste dans les fèces. Le principal métabolite sérique et urinaire est le disméthylpantoprazole, conjugué au sulfate.

La demi-vie du desméthylpantoprazole (environ 1,5 heure) est à peine plus longue que celle du pantoprazole.

Dosage et administration

Le médicament est destiné à un usage oral - le comprimé ne doit pas être mâché, il doit être avalé entier avec de l'eau.

Pour traiter les ulcères intestinaux ou gastriques et le RGO, les adultes doivent prendre 40 mg du médicament deux fois par jour.

La durée du traitement pour un ulcère gastroduodénal de l'estomac est de 0,5 à 1,5 mois; pour un ulcère intestinal similaire - 0,5 à 1 mois; pour le RGO - 1 à 2 mois.

Lors du traitement d'entretien du RGO, il est nécessaire de prendre 40 mg du médicament une fois par jour pendant 1 an.

Lors du traitement d'une gastrite hyperacide chronique exacerbée ou d'une dyspepsie non ulcéreuse, 40 à 80 mg du médicament doivent être pris par jour pendant 2 à 3 semaines.

Pour le traitement du gastrinome, la dose initiale est de 3 comprimés par jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée. En général, la posologie est adaptée individuellement à chaque patient.

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Utiliser Pantokara pendant la grossesse

Pantokar ne peut être prescrit aux femmes qui allaitent et aux femmes enceintes que dans les cas où la probabilité de bénéfice pour la femme est supérieure au risque de complications chez le fœtus/l'enfant.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• hypersensibilité au pantoprazole ou à d’autres composants du médicament;
• traitement complexe visant à détruire la bactérie H.pylori chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale modérée ou sévère;
• utiliser en association avec l'atazanavir,
• enfants de moins de 12 ans.

Effets secondaires Pantokara

L'utilisation du médicament peut entraîner l'apparition de certains effets secondaires:

• développement d’une leucopénie ou d’une thrombocytopénie;
• douleurs épigastriques, constipation, diarrhée ou ballonnements;
• nausées ou vomissements;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• œdème de nature périphérique;
• augmentation des taux d’enzymes hépatiques, augmentation de la température, pathologie hépatocellulaire sévère, qui évolue ensuite vers la jaunisse;
• manifestations anaphylactiques, y compris l’anaphylaxie;
• signes d’allergie (éruptions cutanées et démangeaisons);
• myalgie ou arthralgie, érythème polymorphe, NET, urticaire, œdème de Quincke et photosensibilité;
• troubles visuels, étourdissements ou maux de tête;
• néphrite tubulo-interstitielle;
• l'apparition d'hallucinations, une sensation d'anxiété ou de désorientation, le développement d'une dépression.

Surdosage

En cas d’intoxication, le patient développe une sensation de faiblesse ou de somnolence, des vomissements, des étourdissements et de la diarrhée.

Pour éliminer les troubles, il est nécessaire d'effectuer un lavage gastrique, ainsi que de donner au patient beaucoup de liquides et de maintenir l'équilibre de l'eau et des électrolytes dans le corps.

Interactions avec d'autres médicaments

L'effet du médicament sur le degré d'absorption d'autres médicaments.

Le pantoprazole peut réduire l'absorption de médicaments dont la biodisponibilité est déterminée par le pH gastrique (cette liste comprend certains médicaments antifongiques - l'itraconazole avec le kétoconazole, ainsi que le posaconazole, ou d'autres médicaments tels que l'erlotinib).

Médicaments utilisés pour traiter le VIH (comme l’atazanavir).

L'association de Pantocar avec l'atazanavir et d'autres médicaments anti-VIH, dont le degré d'absorption est déterminé par le pH gastrique, peut entraîner une diminution significative de leur biodisponibilité et altérer l'expression de leurs propriétés. C'est pourquoi il est interdit d'associer ces médicaments dans le traitement.

Association avec des anticoagulants indirects (tels que la warfarine avec la phenprocoumone).

Malgré l'absence d'interactions médicamenteuses lors de l'association du médicament avec la warfarine ou la phenprocoumone au cours des essais cliniques, des modifications des valeurs de l'INR ont été observées lors des études post-commercialisation. Par conséquent, les personnes utilisant des médicaments de cette catégorie doivent surveiller leur INR/PV dès le début du traitement, après sa fin ou en cas d'utilisation intermittente de pantoprazole.

Méthotrexate.

Des informations existent sur l'utilisation concomitante de méthotrexate à fortes doses (par exemple, 0,3 g) et de Pantokar. Dans ce cas, certains patients ont présenté une augmentation des taux sanguins de méthotrexate. Les personnes utilisant du méthotrexate à fortes doses (par exemple, pour traiter le psoriasis ou le cancer) doivent arrêter temporairement le pantoprazole.

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Conditions de stockage

Le Pantokar doit être conservé dans un endroit à l'abri de l'humidité. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

Pantokar peut être utilisé pendant 2 ans à compter de la date de fabrication du médicament.