Pamidronate

Le pamidronate est un biophosphonate utilisé pour corriger le métabolisme osseux, en agissant sur le processus de minéralisation et en luttant contre l'ostéolyse. Dénomination commune internationale: pamidronate disodique. Autres noms commerciaux: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, etc.

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Les indications Pamidronate

Le pamidronate est utilisé pour traiter les maladies associées à l'activation pathologique des ostéoclastes qui détruisent le tissu osseux:

• métastases osseuses du cancer;
• hypercalcémie (augmentation de la teneur en calcium dans le plasma sanguin) d'étiologie oncologique;
• lésions osseuses et hypercalcémie dans le myélome;
• ostéite déformante (maladie de Paget).

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de substance sèche lyophilisée ou de concentré (en flacons de 15, 30, 60 et 90 mg) pour la préparation d'une solution injectable.

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Pharmacodynamique

L'effet thérapeutique du pamidronate est assuré par son principe actif, le pamidronate disodique (un dérivé de l'acide pamidronique). Grâce à l'adsorption du phosphate de calcium provenant de la matrice minérale et intercellulaire du tissu osseux, contenant du calcium sous forme de cristaux d'hydroxyapatite, le pamidronate disodique ralentit considérablement la formation et la dissolution de ces cristaux.

En conséquence, des modifications se produisent dans le tissu ostéoïde: la formation d'ostéoclastes dans le périoste – cellules qui détruisent le tissu osseux – est retardée. Autrement dit, sous l'influence du pamidronate, la résorption osseuse, inhérente aux maladies avec destruction pathologique des os du squelette, est inhibée.

Cela contribue à augmenter le nombre d’ostéoblastes et la densité osseuse, prévenant ainsi le remodelage osseux pathologique.

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Pharmacocinétique

Après son introduction dans le sang, pas plus de 54 % du pamidronate se lie aux protéines plasmatiques; sa demi-vie dans le sang est de 27 heures. Le reste de la substance active se lie aux cristaux d'hydroxyapatite et s'accumule dans la matrice minérale du tissu osseux.

Le médicament ne subit aucune transformation biochimique dans l'organisme et ne possède aucun métabolite. Environ un tiers du médicament est excrété dans les urines dans les trois jours suivant la perfusion; la durée d'excrétion du pamidronate disodique par le foie et la rate est de six mois, et par les tissus osseux d'environ dix mois (par voie rénale).

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Dosage et administration

Le pamidronate est utilisé uniquement en perfusion intraveineuse lente. La dose maximale est de 90 mg, administrée en une seule fois ou pendant 2 à 4 jours consécutifs. La posologie, le schéma d'administration et la durée d'utilisation sont déterminés par le médecin traitant en fonction du diagnostic spécifique.

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Utiliser Pamidronate pendant la grossesse

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 16 ans.

Contre-indications

L'utilisation du Pamidronate est contre-indiquée en cas de sensibilité individuelle accrue à sa substance active ou à d'autres dérivés des acides bisphosphoniques.

De plus, compte tenu de la forte probabilité de conséquences négatives, le Pamidronate n'est pas recommandé chez les patients présentant des formes sévères de dysfonctionnement rénal (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) et d'hypercalcémie.

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Effets secondaires Pamidronate

L'utilisation de ce médicament peut provoquer des effets secondaires similaires aux symptômes de la grippe, ainsi que des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des troubles intestinaux; des éruptions cutanées avec démangeaisons, une hyperémie; des modifications de la composition du sang; des troubles du sommeil, une augmentation de la pression artérielle; des douleurs musculaires et articulaires, etc.

Une attention particulière doit être portée à la surveillance du taux de calcium sanguin afin d’éviter une hypo- ou une hypercalcémie.

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Surdosage

Un surdosage entraîne une hypocalcémie, un engourdissement de la peau, des convulsions et une baisse de la tension artérielle. Les injections de préparations à base de calcium permettent d'éliminer les symptômes du surdosage.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée de Pamidronate et du médicament hormonal calcitonine doit être évitée, car cela conduit à une synergie de leur action et augmente le degré de réduction du taux de calcium dans le sang.

L'utilisation d'autres médicaments à base de biophosphonates, ainsi que de médicaments ayant un effet toxique sur les reins, simultanément avec le Pamidronate n'est pas recommandée.

Cependant, aucune conséquence négative de l’utilisation parallèle du Pamidronate avec des médicaments antitumoraux n’a été observée.

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Conditions de stockage

Le pamidronate, en flacon non ouvert, doit être conservé à température ambiante, ne dépassant pas +28 °C. La solution préparée doit être conservée à une température comprise entre +2 et 8 °C.

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Durée de conservation

La durée de conservation est de 24 mois (dans l'emballage), la solution injectable prête à l'emploi peut être utilisée dans les 24 heures.

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