Oxyde d'azote

L'oxyde nitreux a un effet analgésique narcotique.

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Les indications Oxyde d'azote

Il est utilisé dans les procédures d'anesthésie complexe par inhalation (un appareil spécial est utilisé) - avec d'autres médicaments analgésiques, et en outre des opiacés et des myorelaxants.

Utilisé pour l'anesthésie systémique, qui ne nécessite pas d'anesthésie profonde et de relaxation musculaire (par exemple, les procédures chirurgicales générales, les opérations gynécologiques ou dentaires, et l'analgésie pendant la procédure d'accouchement).

Attribuer à potentialiser l'effet analgésique anesthésique d'autres anesthésiques (par exemple, anesthésie analgésique thérapeutique après la fin de l'opération), et en plus des états de choc d'origine traumatique (à des fins de prévention).

En outre, le médicament est utilisé pour une variété de douleurs, y compris l'insuffisance coronarienne aiguë, la pancréatite aiguë ou  l'infarctus du myocarde.

Il peut être prescrit pour l'analgésie lors de l'exécution de diverses procédures médicales ou quand il est nécessaire d'éteindre la conscience.

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Formulaire de décharge

La libération de substance médicinale est réalisée dans des cylindres d'une capacité de 10 litres.

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Pharmacodynamique

Le médicament est utilisé lors de l'exécution d'inhalations afin d'introduire le patient dans l'anesthésie. De manière non spécifique, il affecte l'activité des membranes neuronales et supprime le transfert d'impulsions de celles-ci vers le système nerveux central, tout en modifiant les connexions cortico-sous-corticales.

L'oxyde nitreux a un puissant effet analgésique. En petites quantités, le médicament peut entraîner une légère somnolence et une sensation d'intoxication.

Après l'inhalation, la phase analgésique se développe au bout de quelques minutes (si au moins 80% du protoxyde d'azote est contenu dans le mélange gazeux et 20% de l'oxygène). Tout d'abord, un court (environ 6-8 minutes) est observé, mais une phase d'excitation plutôt perceptible, puis le premier stade d'entrée en anesthésie chirurgicale se développe.

L'anesthésie générale est maintenue avec des valeurs d'oxyde nitreux de 40-50%, et également en fonction de cette proportion accrue d'oxygène. Il faut tenir compte du fait que, en même temps, il n'y a pas de relâchement suffisant des muscles du squelette, de sorte que, pour obtenir l'effet thérapeutique nécessaire, l'oxyde nitreux doit être combiné au reste des relaxants musculaires et aux inhalants.

L'éveil se produit après 3-5 minutes après l'arrêt de l'alimentation en gaz. Il y a une augmentation du niveau de fréquence cardiaque et un rétrécissement des vaisseaux périphériques. Il peut également y avoir une augmentation des valeurs de PCI et la suppression de l'activité respiratoire.

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Pharmacocinétique

Le médicament pénètre dans les poumons, puis se déplace vers le système circulatoire. La substance réside à l'intérieur du plasma sous une forme dissoute, sans subir de processus métaboliques.

L'excrétion complète de l'élément non modifié est effectuée à travers les poumons après 10-15 minutes. Une petite partie de la substance est également excrétée par l'épiderme. La demi-vie est d'environ 5-6 minutes.

Le médicament passe bien à travers la BHE, et en plus, à travers le placenta.

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Dosage et administration

Le médicament est prescrit sous la forme d'inhalations: simultanément avec l'oxygène, ainsi que d'autres substances pour l'injection dans l'anesthésie par inhalation. Introduit à travers un appareil spécial pour l'anesthésie au gaz. Tout d'abord, le mélange doit inclure 70-80% d'oxyde nitreux et 20-30% d'oxygène.

Pour éliminer la douleur ou en tant qu'agent préventif, une anesthésie médicale est effectuée, qui contient de l'oxyde de diazote (environ 40-75%).

Pour obtenir rapidement la profondeur d'anesthésie systémique requise (introduction), l'oxyde de diazote est utilisé dans une proportion de 70-75%, et 40-50% est nécessaire pour maintenir cet état. Si nécessaire, le mélange peut comprendre des composants tels que l'éther, les barbituriques ou le fluorotane. Pour éviter l'apparition d'une hypoxie de caractère diffus après l'arrêt de l'apport d'oxyde nitreux, il est nécessaire de continuer à fournir de l'oxygène pendant 4-5 minutes supplémentaires.

Pour éliminer la douleur pendant le travail, une méthode d'autoanalgésie de type discontinu est utilisée, quand l'oxyde nitreux est introduit dans la quantité de 40-75%, et aussi de l'oxygène. La parturiente doit inhaler cette substance au moment où les contractions commencent, et expirer à leur apogée ou après leur cessation.

S'il est nécessaire d'éteindre la conscience pendant les manipulations médicales, des inhalations contenant de 25 à 50% d'oxygène sont effectuées.

Pour les enfants, les portions sont sélectionnées individuellement. Les inhalations sont permises dans lesquelles au moins 30% d'oxygène est contenu, et à la fin ils doivent fournir de l'oxygène pendant encore 5 minutes pour empêcher le développement de l'hypoxie.

Pour atténuer haute excitation émotionnelle, et en plus des nausées et des vomissements amélioration de l'effet du médicament, prémédication doit être réalisée sous la forme d'injections intramusculaires de solution à 0,5% de diazepam de substance (2,1 ml ou 5,10 mg) ou 0,25% - solution de médicament dropéridol (2-3 ml ou 5-7,5 mg).

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Utiliser Oxyde d'azote pendant la grossesse

L'oxyde nitreux dans les inhalations est autorisé à être utilisé pour l'analgésie lors de l'accouchement, mais son utilisation continue peut conduire à une fausse couche ou nuire au développement ultérieur de l'enfant. En cas de besoin, le médicament peut être utilisé en petites concentrations, pour lesquelles les proportions en oxygène sont de 1k1. L'utilisation devrait être à court terme - maximum 2-3 souffles de substance.

Il est complètement interdit d'utiliser un médicament lors de l'allaitement. Si une telle inhalation est nécessaire, il est nécessaire de refuser l'allaitement au moment de l'allaitement.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• présence d'hypersensibilité aux oxydes d'azote;
• hypoxie;
• diverses pathologies dans le domaine de NA;
• l'intoxication alcoolique ou l'alcoolisme à un stade chronique, car l'usage de drogues peut entraîner l'apparition d'hallucinations ou de sensations d'excitation.

La prudence s'impose dans l'utilisation du médicament pour le TBI, l'augmentation des taux de PIC (également s'ils sont disponibles dans l'histoire), ou avec des tumeurs détectées à l'intérieur du crâne pendant le diagnostic.

Effets secondaires Oxyde d'azote

En tenant compte de la phase d'anesthésie, différentes manifestations négatives peuvent se développer:

• au stade d'introduction en anesthésie: une bradycardie, une arythmie du caractère supraventriculaire ou une insuffisance des processus circulatoires peuvent se développer;
• au stade: le développement de la nature diffuse de l'hypoxie et plus le délire postanesthésie, contre lesquels il existe des hallucinations et sens aigu de la confusion, l'anxiété, la nervosité et l'excitation (y compris à long terme);
• utilisation en continu: l'apparition des vomissements ou des nausées et des sentiments de somnolence (plus de 2 jours) et, en outre, l'anémie, la suppression de troubles de la fonction respiratoire dans la moelle osseuse (pantsito- ou leucopénie) et la polyneuropathie. Il est également possible l'émergence de frissons caractère postopératoire et crise hyperthermique.

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Surdosage

Parmi les signes d'intoxication, tels troubles exprimés de la fonction du SSS: ayant une nature différente d'arythmie, suppression de l'activité respiratoire, bradycardie, abaissement de la pression artérielle et l'apparition du délire et de la forme aiguë de l'hypoxie.

Pour éliminer ces violations, de telles procédures devraient être effectuées (en tenant compte de l'état de la victime):

• pour le traitement de la bradycardie, l'administration d'atropine à une dose de 0,3 à 0,6 mg est requise;
• à l'arythmie il est nécessaire de corriger les paramètres des gaz à l'intérieur du sang;
• avec une diminution du niveau de pression artérielle ou d'insuffisance circulatoire, le patient doit recevoir des substituts plasmatiques ou plasmatiques, et en plus de réduire la profondeur ou d'arrêter l'anesthésie générale;
• avec une crise de nature hyperthermique, il est nécessaire d'arrêter l'inhalation, d'augmenter l'apport d'oxygène, et en plus d'administrer l'antipyrétique au patient et d'éliminer les troubles de l'équilibre hydro-électrolytique ainsi que l'acidose métabolique. En outre, si nécessaire, dantrolène est utilisé (par voie intraveineuse via un compte-gouttes, à une dose de 1 mg / kg, la dose maximale totale autorisée est de 10 mg / kg);
• pour prévenir les crises rechute pendant 1-3 jours après l'intervention chirurgicale nécessite dantrolène administrée par voie intraveineuse ou par voie orale prendre (recommandé de prendre une dose de 4-8 mg / kg / dose de jour divisée en 4 heures). En supprimant l'activité respiratoire ou la ventilation pulmonaire insuffisante après la chirurgie nécessite partie de réduction anesthésique (si elle continue à utiliser) et d'assurer la perméabilité à l'air à travers les conduits respiratoires (le patient ou la connexion du ventilateur);
• En cas de délire, une petite portion de l'opiacé doit être administrée au patient après son retrait de l'anesthésie générale.

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Interactions avec d'autres médicaments

Il y a une augmentation de l'effet des médicaments quand il est combiné avec des opiacés, des neuroleptiques, des substances pour l'anesthésie par inhalation, des tranquillisants et des antihistaminiques.

La combinaison avec l'atropine conduit à une probabilité accrue de bradycardie, qui ne peut être arrêtée; l'association avec l'amiodarone augmente le risque d'abaisser la tension artérielle; La combinaison avec les xanthines augmente la probabilité d'arythmie.

Potentiation de l'effet sur CAS (diminution de la fréquence cardiaque, ainsi que le volume cardiaque minute) se produit avec l'administration simultanée avec le fentanyl et ses dérivés.

En combinaison avec de l'oxyde d'azote marqué effet de potentialisation des agents antihypertenseurs tels que diazoxide avec ganglioplégique, les médicaments diurétiques et les anticoagulants (ici comprennent les dérivés de la coumarine et indanedione), et autre que celle des médicaments qui peuvent inhiber la fonction du système nerveux central et l'activité des centres respiratoires.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de garder l'oxyde nitreux dans un endroit fermé de la pénétration des petits enfants. La température n'est pas supérieure à 25 ° C

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Durée de conservation

L'oxyde nitreux peut être utilisé dans les 5 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

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Analogues

Les analogues de la substance sont les préparations Ctikoksidal, ainsi que l'oxyde de diazote.

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