Ostéopathie: méthodes et indications

L'ostéopathie est une approche diagnostique et thérapeutique qui met l'accent sur la relation entre la structure et la fonction du système musculo-squelettique et le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble. Cette pratique comprend des techniques manuelles telles que la mobilisation douce, les manipulations articulaires, le travail des fascias et des muscles, ainsi que l'entraînement à la posture et au mouvement. L'ostéopathie se développe dans différents pays selon deux modèles: en tant que profession manuelle indépendante et en tant qu'élément de la pratique médicale assurée par des ostéopathes. [1]

Dans les pays de tradition anglophone, la médecine ostéopathique est représentée par des docteurs en médecine ostéopathique, médecins pleinement qualifiés, titulaires d'une licence d'État et habilités à prescrire des médicaments et à pratiquer des interventions chirurgicales. Leurs techniques manuelles complètent la médecine conventionnelle et ne la remplacent pas. [2]

En Europe, il existe un groupe parallèle de spécialistes, appelés simplement ostéopathes. Ils se spécialisent dans les soins manuels et ne sont considérés comme médecins que s'ils ont suivi une formation médicale spécifique. Afin de garantir la qualité et la sécurité des soins ostéopathiques, l'Union européenne dispose d'une norme paneuropéenne, assortie d'exigences en matière de formation, d'éthique et de pratique clinique. [3]

Il est important que les patients comprennent et différencient ces modèles: le statut du spécialiste détermine leurs droits, l'étendue des soins, les parcours de soins et les exigences de formation. Nous expliquons ci-dessous comment choisir un spécialiste et à quoi s'attendre lors de la consultation, ainsi que les conclusions de la recherche moderne sur l'efficacité et la sécurité. [4]

Tableau 1. Qui est qui dans le monde de l'ostéopathie

Spécialiste	Éducation et permis d'exercice	Qu'est-ce que ça fait?	Où est-ce courant?
Docteur en médecine ostéopathique	Formation médicale complète d'un médecin, licence d'État	Tous les médicaments, plus les techniques manuelles ostéopathiques	Les États-Unis d’Amérique et un certain nombre d’autres pays
Ostéopathe	Formation professionnelle selon les normes européennes; pas de médecin sans formation médicale complémentaire	Diagnostic et traitement manuels, entraînement au mouvement	Pays européens et autres régions
Kinésithérapeute avec formation en ostéopathie	Formation supérieure en physiothérapie ainsi que des cours et modules en techniques ostéopathiques	Rééducation, techniques manuelles dans le cadre de la physiothérapie	Pratique mondiale

La source d’information sur les modèles et les normes professionnelles provient des régulateurs officiels et des associations spécialisées. [5]

Où et pour quoi utilise-t-on l'ostéopathie: ce que recommandent les lignes directrices

Les principales recommandations cliniques pour la lombalgie recommandent d'envisager la thérapie manuelle – incluant les manipulations articulaires, les mobilisations et les techniques de mobilisation des tissus mous – uniquement dans le cadre d'un programme complet, en complément de la kinésithérapie et, si nécessaire, d'un soutien psychologique. Ces techniques ne sont pas recommandées seules, sans exercice physique. Ceci s'applique aux lombalgies avec ou sans sciatique. [6]

Pour la douleur primaire chronique, sans cause structurelle, l'Institut national pour l'excellence de la santé et des soins du Royaume-Uni met l'accent sur l'information, l'exercice, le soutien psychologique et la reprise progressive de l'activité. Les techniques manuelles, distinctes des interventions actives, ne sont pas considérées comme une option thérapeutique principale. [7]

Les données probantes concernant les céphalées sont contrastées: des essais isolés de petite taille et des revues à comité de lecture constatent des effets positifs, mais globalement, la qualité des données probantes est souvent faible et les résultats sont incohérents. Par conséquent, ces traitements ne sont pas considérés comme des traitements de première intention standard, bien qu'ils puissent être envisagés en complément chez des patients soigneusement sélectionnés. [8]

En obstétrique et en période post-partum, des revues systématiques ont démontré des bénéfices modérés des techniques ostéopathiques manuelles pour les lombalgies et les douleurs de la ceinture pelvienne. Cependant, les auteurs soulignent la nécessité d'études de plus grande envergure et de meilleure qualité, ainsi que la nécessité de travailler en conjonction avec une activité physique et une éducation sécuritaires. [9]

Tableau 2. Position des lignes directrices faisant autorité

État	Qu'est-ce qui est recommandé?	Commentaire
Douleurs lombaires chez l'adulte	Considérez la thérapie manuelle uniquement comme une partie d’un complexe, avec des exercices et, si nécessaire, un soutien psychologique.	Ne proposez pas d’acupuncture ou de traction, concentrez-vous sur la récupération active
Douleurs lombaires avec sciatique	N’utilisez pas la thérapie manuelle séparément d’un programme d’exercice.	Le choix des tactiques est individuel
Douleur primaire chronique	La priorité est donnée à l'exercice et aux approches psychologiques, les techniques manuelles ne sont pas utilisées en monothérapie	La section sur la douleur chronique a été approuvée en 2021.
Douleurs pendant la grossesse et après l'accouchement	Un bénéfice modéré peut être possible lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un plan de traitement complet.	Des tests de qualité sont nécessaires

Lignes directrices et leurs sections - UK National Institute, ainsi que des revues systématiques sur la grossesse. [10]

Base de données probantes: résultats des examens par condition

Pour les lombalgies non spécifiques, des méta-analyses montrent que la thérapie manuelle ostéopathique entraîne une légère réduction de la douleur et une amélioration fonctionnelle par rapport au groupe témoin. Cependant, un essai ultérieur, de plus grande envergure, a conclu que l'effet est faible et n'atteint probablement pas le seuil de signification clinique. Conclusion: un bénéfice à court terme est possible chez certains patients dans le cadre d'un programme complet, mais les attentes doivent être réalistes. [11]

Concernant les céphalées, les résultats sont contradictoires: les revues systématiques soulignent un manque de données fiables et des limites méthodologiques. Certaines études font état d'une réduction de la fréquence des crises migraineuses grâce à l'ajout de techniques manuelles au traitement standard, mais aucune conclusion cohérente n'a encore été tirée. [12]

Dans le syndrome du côlon irritable, des études font état de bénéfices chez certains patients, mais les données probantes sont mitigées et souvent limitées par la taille réduite des échantillons et le risque de biais. Ces approches ne sont envisagées qu'en complément des soins standard et après exclusion des signes avant-coureurs. [13]

Plusieurs revues ont confirmé des effets positifs modérés sur la douleur et la fonction pendant la grossesse et le post-partum. Les conclusions des auteurs sont prudentes: il existe un effet clinique, les effets indésirables graves sont rares, mais les études sont de petite taille et des protocoles plus rigoureux sont nécessaires. [14]

Tableau 3. Où il y a plus de preuves et où il y en a moins

Direction	Force des preuves issues des examens	Points clés
Douleurs lombaires non spécifiques	Peu d'avantages, qualité faible à modérée	Un essai à grande échelle a montré un effet clinique faible et discutable.
Maux de tête	Des preuves contradictoires et souvent de faible qualité	Un ajout à la norme, pas un remplacement
Syndrome du côlon irritable	Données limitées et hétérogènes	Considérez-le ponctuellement, comme faisant partie d'un plan général
Grossesse et période post-partum	Preuves modérées de bénéfice pour les douleurs lombaires et de la ceinture pelvienne	Travailler uniquement dans le cadre d'une gestion globale et sûre

Basé sur des revues systématiques et un essai randomisé à grande échelle.[15]

Sécurité: risques, fréquence et comment les réduire

La plupart des patients ressentent une douleur passagère dans la zone affectée, de la fatigue ou un léger mal de tête après une séance, généralement dans les 24 heures, et ces réactions disparaissent spontanément. Ces réactions sont décrites comme typiques et bénignes. [16]

Des complications rares mais graves ont été rapportées lors d'interventions du rachis cervical, notamment des lésions de l'artère vertébrale et des accidents vasculaires cérébraux. Une revue de la littérature souligne que les associations et les taux sont incertains en raison de la qualité des données sources, mais la prudence et la sélection des patients sont essentielles. Toute intervention cervicale ne doit être pratiquée qu'après élimination des contre-indications, avec consentement éclairé et préférence pour des techniques plus douces. [17]

Le risque de complications est réduit par une anamnèse complète, un examen des symptômes neurologiques et l'évitement des manipulations forcées chez les personnes présentant des facteurs de risque connus d'AVC, d'ostéoporose, de fragilité osseuse, d'infection active et de douleurs intenses avec déficits neurologiques. Pendant la grossesse, les techniques douces ne sont utilisées que dans le cadre d'une prise en charge globale. [18]

Il est important que le spécialiste agisse dans le cadre de ses compétences et collabore avec le médecin traitant. Si des signes avant-coureurs apparaissent, tels que des céphalées soudaines et intenses, des troubles de l'élocution, une faiblesse des membres ou un engourdissement important, une évaluation médicale immédiate est nécessaire. [19]

Tableau 4. Sécurité en pratique

Situation	Que ressent habituellement le patient?	Quand consulter un médecin en urgence	Comment réduire le risque
Après une mobilisation douce et un travail musculaire	Douleurs et fatigue à court terme	Faiblesse croissante, engourdissement, forte fièvre	Progression fluide, explication des réactions, boire et se reposer
Après manipulation des articulations	Brève augmentation de la douleur, maux de tête	Symptômes d'AVC, perte de contrôle des membres	Dépistage, évitement des techniques de musculation en cas de facteurs de risque
Pendant la grossesse	Douleur légère	Saignements, contractions, évanouissements	Uniquement des techniques douces, prise en charge conjointe avec un obstétricien

Résumé à partir d'examens de sécurité et de rapports des services nationaux de santé.[20]

Formation et normes: comment les spécialistes sont préparés

En Europe, les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la Santé pour la formation en ostéopathie et la Norme européenne pour les soins ostéopathiques sont utilisées. Ces documents décrivent les compétences, les modules de formation, l'éthique et la sécurité, favorisant ainsi la comparabilité des programmes et la protection des patients. [21]

Dans les pays où l'ostéopathie est une branche à part entière de la formation médicale, les docteurs en ostéopathie suivent quatre années d'études de médecine suivies d'un internat, ont accès à toutes les spécialités, et les techniques manuelles demeurent un outil thérapeutique. Ceci distingue fondamentalement leur statut et leur autorité du modèle non médical. [22]

Au Royaume-Uni, les ostéopathes sont tenus de s'inscrire auprès d'un organisme de réglementation gouvernemental, qui approuve les normes de pratique, de formation et de conduite, et les patients peuvent inscrire leurs praticiens sur un registre public. De tels mécanismes renforcent la sécurité et la transparence du marché des services. [23]

Les normes favorisent la compréhension mutuelle entre spécialistes de professions connexes et facilitent l’acheminement des patients: dans certains cas, l’ostéopathe travaille de façon autonome, dans d’autres, au sein d’une équipe multidisciplinaire avec un médecin, un physiothérapeute et un psychologue. [24]

Tableau 5. Documents clés et pourquoi ils sont nécessaires

Document	Que décrit-il?	Pourquoi le patient en a-t-il besoin?
Lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé pour la formation en ostéopathie	Principes de base de la formation et des compétences	Comprendre ce qui est enseigné et à quoi s'attendre d'un spécialiste
Norme européenne des soins ostéopathiques	Qualité des services, exigences pour la clinique et éthique	Vérifiez la conformité et posez les bonnes questions
Normes et registres nationaux dans chaque pays	Réglementation et contrôle de la pratique	Possibilité de vérifier l'inscription et de déposer une plainte

D'après les publications de l'Organisation mondiale de la santé, du Comité européen de normalisation et des régulateurs nationaux. [25]

Comment se déroule un rendez-vous ostéopathique: une feuille de route

La première consultation débute par une discussion: les plaintes du patient, son mode de vie, ses maladies concomitantes, ses médicaments et ses objectifs. Il est important de clarifier tout signe avant-coureur qui nécessite une consultation médicale et qui empêche parfois toute intervention manuelle. Le spécialiste procède ensuite à un examen et à des tests fonctionnels, expliquant le plan. [26]

Ceci est suivi d'une séance d'essai de techniques douces, d'un entraînement aux mouvements sécuritaires et d'exercices à domicile. Pour les lombalgies, les données probantes préconisent une combinaison de techniques manuelles et d'un programme d'exercices physiques actifs, plutôt que des interventions passives seules. [27]

Le nombre de visites et la durée du programme dépendent de l'objectif: certaines personnes n'ont besoin que de quelques séances suivies d'un entraînement autonome, tandis que d'autres nécessitent un travail à plus long terme en collaboration avec un spécialiste en réadaptation physique et un médecin. Il est toujours utile de convenir d'étapes clés et de critères de réussite. [28]

En l'absence d'amélioration ou en cas d'apparition de nouveaux symptômes, le plan est révisé et le patient est orienté vers un médecin spécialiste pour un diagnostic plus approfondi. Cette approche est conforme aux principes de prise de décision partagée et de sécurité. [29]

Tableau 6. Structure de la première réception

Scène	Que fait un spécialiste?	Que reçoit le patient?
Prise d'antécédents et dépistage	Identifie les objectifs, les risques et les signes avant-coureurs	Comprendre si l'assistance manuelle vous convient
Inspection et tests fonctionnels	Évalue le mouvement et la sensibilité	Explication de ce qui pourrait être amélioré
Thérapie d'essai	Techniques douces, entraînement au mouvement	Premiers secours et devoirs
Planification	Convenir du nombre de séances et des objectifs	Des attentes et des critères de réussite transparents

Le système est construit sur les principes des recommandations et des normes nationales. [30]

À qui convient-il et à qui ne convient-il pas: indications et limites

Les ostéopathes sont le plus souvent consultés pour des douleurs non spécifiques du bas du dos, du cou et de la ceinture scapulaire, ainsi que pour des douleurs myofasciales et des inconforts pendant la grossesse et le post-partum. Dans ces situations, les techniques manuelles doivent être envisagées dans le cadre d'un programme complet comprenant des exercices et des modifications des activités quotidiennes. [31]

Les manipulations articulaires forcées ne sont pas adaptées à tous. Les contre-indications absolues incluent un traumatisme rachidien récent, une infection active, une fragilité osseuse importante, une suspicion de compression radiculaire et des troubles sévères de la coagulation sanguine. Concernant le rachis cervical, une attention particulière est portée aux facteurs de risque d'accident vasculaire. [32]

En cas de symptômes neurologiques sévères, de fièvre, de détérioration rapide de votre état, de douleurs avec réveils nocturnes ou de perte de poids, consultez immédiatement un médecin afin d'écarter une pathologie grave. Dans ce cas, la thérapie manuelle est reportée jusqu'à ce que le diagnostic soit confirmé. [33]

Pour la douleur primaire chronique, les interventions éducatives, les exercices et les méthodes psychologiques restent essentiels. Les techniques manuelles ne sont acceptables qu'en complément des approches actives et avec le consentement du patient, après discussion des bénéfices et des risques potentiels. [34]

Tableau 7. Qui est le plus souvent aidé et qui n'est pas aidé

Scénario	Approche	Notes
Douleurs lombaires non spécifiques	Une série d'exercices	Les techniques manuelles ne sont pas la seule option
Grossesse, période post-partum	Techniques douces plus activité	Données modérées, priorité à la sécurité
Maux de tête	Individuellement, uniquement en complément	Les preuves sont mitigées
Suspicion de pathologie grave	Tout d’abord, un diagnostic médical	Les techniques manuelles sont reportées

Les recommandations et les avis constituent la base du tableau. [35]

Comment choisir un spécialiste et une clinique

Vérifiez leur inscription et leur formation. Dans les pays dotés d'organismes de réglementation, un registre ouvert permet de rechercher un spécialiste par nom et lieu d'exercice. Dans d'autres pays, vérifiez la conformité à la Norme européenne pour les soins ostéopathiques et l'appartenance à des associations professionnelles qui la soutiennent. [36]

Lors de la consultation, renseignez-vous sur le plan: le nombre de visites prévues, les devoirs inclus, les critères d'évaluation des progrès et le moment de la révision de la stratégie. Assurez-vous que le spécialiste est disposé à collaborer avec votre médecin traitant et à vous orienter vers lui si des signes avant-coureurs apparaissent. [37]

Discutez des risques potentiels et des alternatives. Demandez une explication sur les raisons pour lesquelles les techniques choisies vous conviennent et s'il existe des situations où il est préférable de remplacer la manipulation forcée par des manipulations plus douces. Un consentement éclairé est le signe d'une pratique saine. [38]

Enfin, il faut privilégier la transparence et le bon sens: pas de promesses de guérison instantanée, l’accent sur la participation active des patients, la volonté d’intégrer des exercices et de l’éducation – le tout en accord avec la médecine moderne et ses recommandations. [39]

Tableau 8. Liste de contrôle pour le patient

Question	Pourquoi le demander?
Où puis-je vérifier votre inscription et votre formation?	Confirmation du statut et des compétences
Quel est le plan de traitement et les critères de réussite?	Attentes transparentes et contrôle des résultats
Quels sont les risques et les alternatives?	Décision éclairée
Comment interagissez-vous avec mon médecin?	Continuité et sécurité des soins

Sources - régulateurs et directives cliniques. [40]

Statut juridique et réglementation en Europe

La réglementation en Europe est inégale: plusieurs pays ont instauré une reconnaissance légale des ostéopathes, assortie d'exigences en matière de formation et d'inscriptions, tandis que d'autres sont en cours de réforme. La Norme européenne de soins ostéopathiques a été adoptée dans plusieurs dizaines de pays et sert de référence pour les réglementations nationales. [41]

Des alliances internationales reconnues mondialement publient des analyses de la profession pays par pays, indiquant où la reconnaissance légale a été introduite et où les praticiens continuent d'exercer dans le secteur privé sans réglementation uniforme. Ces analyses sont utiles aux patients qui se déplacent d'un pays à l'autre. [42]

Tableau 9. La réglementation et ses implications pour le patient

Pays ou région	Statut	Qu'est-ce que cela donne?
Royaume-Uni	Réglementation législative, registre d'État	Dépistage spécialisé, normes et protection des patients
Espagne	Il n’existe pas de loi uniforme; les décisions judiciaires et la position des autorités sanitaires exigent que les pratiques soient effectuées uniquement par des spécialistes de la santé.	Je recherche un kinésithérapeute avec formation en ostéopathie et un emploi dans un centre de santé
L'Union européenne dans son ensemble	Une norme paneuropéenne pour la prestation de soins ostéopathiques est en vigueur.	Une référence pour les programmes de formation et les cliniques
Un certain nombre de pays en Europe et au-delà	Reconnaissance législative des ostéopathes	Registres formels et contrôle de qualité

Sources: régulateurs, rapports et normes européens. [43]

Questions fréquemment posées

Un ostéopathe peut-il soulager les lombalgies?
Des bénéfices modérés sont possibles dans le cadre d'un programme complet basé sur des exercices et une formation. Les techniques manuelles sont moins efficaces sans rééducation active. Des attentes réalistes et une planification collaborative sont essentielles au succès. [44]

Est-ce sans danger?
Généralement oui, si le praticien est formé et respecte les normes. Des douleurs et une fatigue passagères sont fréquentes. Des complications rares mais graves ont été rapportées suite à des manipulations cervicales; il est donc important de bien choisir ses techniques, de respecter les gestes délicats et d'obtenir un consentement éclairé. En cas de symptômes alarmants, consultez immédiatement un médecin. [45]

Quelle est la différence entre un ostéopathe et un docteur en médecine ostéopathique?
Le premier est un thérapeute manuel, tandis que le second est un médecin qualifié, habilité à prescrire des médicaments et à pratiquer des interventions chirurgicales. Ces modèles coexistent dans différents pays, mais les normes et l'autorité varient. [46]

Comment savoir si j'ai besoin d'un ostéopathe plutôt que d'un autre spécialiste?
Pour les lombalgies classiques et non spécifiques, il est conseillé de commencer par consulter un médecin généraliste ou un kinésithérapeute et de suivre un programme d'exercices. Si une assistance manuelle supplémentaire est nécessaire, un ostéopathe peut intervenir avec des objectifs et des critères de résultats clairs. En cas de signes avant-coureurs, consultez immédiatement un médecin. [47]

Tableau 10. Bref plan d'action pour le patient

Étape	Ce qu'il faut faire	Pour quoi
Évaluer la sécurité	Éliminez les signes avant-coureurs; en cas de doute, consultez un médecin.	Ne manquez pas un problème grave
Sélectionnez une base	Commencez les exercices et l'entraînement basés sur la douleur	La base d'une amélioration à long terme
Ajouter des méthodes manuelles	Comme indiqué, en complément	Maintenir le mouvement et réduire la douleur
Évaluer le résultat	Convenir des points de contrôle	Ajuster le plan à temps

Le plan est conforme aux directives cliniques pour les lombalgies et les douleurs chroniques.[48]

Qui est un ostéopathe?

Qu'est-ce qu'un ostéopathe? C'est la première question que se posent les patients qui consultent ce médecin. Voyons ce qu'est un ostéopathe et comment il peut aider un patient malade.

• Un ostéopathe est un médecin qui utilise la palpation pour évaluer l'état des organes et du corps dans son ensemble. Il évalue l'état de la structure osseuse et musculaire. En appliquant une pression sur des points précis du corps, il traite les maladies.
• Un ostéopathe est un médecin qui suit une formation spéciale pour utiliser la palpation manuelle afin de déterminer l'état des organes internes et de reconnaître les maladies.
• Un ostéopathe est un assistant corporel qui sait harmoniser correctement tous les systèmes du corps. Grâce à son expérience pratique, il peut soulager toutes les douleurs, y compris les douleurs musculaires, ainsi que les tensions et le stress.
• Le travail d'un ostéopathe est différent de celui des autres médecins. Il s'appuie sur ses connaissances en anatomie et en physiologie. Grâce à son savoir-faire pratique, il peut détendre le système musculaire, soulager la douleur et traiter tout problème qui perturbe le fonctionnement normal.
• Un ostéopathe est un médecin considéré comme un spécialiste avancé des fonctions de la colonne vertébrale et du système nerveux du corps.

Quand consulter un ostéopathe?

Avant de consulter un médecin qui utilise des techniques manuelles, ou thérapie manuelle, réfléchissons au moment où il est approprié de consulter un ostéopathe.

• Les enfants ont besoin de soins ostéopathiques dans les cas suivants: traumatismes et coliques à la naissance, diverses déformations apparues lors de l'accouchement, lésions du système nerveux central, retard de développement psychomoteur, scoliose, pieds plats, troubles posturaux, douleurs vertébrales et maladies gastro-intestinales.
• Les patients adultes doivent consulter un ostéopathe pour les troubles musculo-squelettiques, les blessures diverses et les conséquences inattendues d'une intervention chirurgicale, les problèmes gynécologiques, les maux de tête et les migraines, les problèmes gastro-intestinaux, les maladies ORL, les bronchites, les rhumes et les sinusites.

Les femmes enceintes devraient consulter un ostéopathe en cas de risque de fausse couche, de douleurs abdominales basses, de nausées matinales importantes et d'œdèmes importants, de fortes lombalgies, de correction de la position fœtale et de préparation à l'accouchement. Une consultation post-partum chez l'ostéopathe est également obligatoire.

Que fait un ostéopathe?

Nous avons déjà abordé la nature du métier d'ostéopathe et la spécificité de son travail. Explorons maintenant son rôle et ses responsabilités. L'ostéopathe intervient en cas de tachycardie et de troubles liés au stress. Les techniques manuelles ostéopathiques accélèrent la récupération. L'ostéopathie est populaire auprès des femmes en post-partum, car elle contribue à réguler leurs fonctions corporelles et leur équilibre hormonal.

L'ostéopathe traite les troubles mentaux et émotionnels. Si un patient souffre de maux de tête persistants, de troubles du sommeil ou de troubles métaboliques, l'ostéopathe est un bon choix, car un médecin généraliste ne peut pas prendre en charge ces problèmes. Adultes et enfants sont consultés par un ostéopathe. Le médecin utilise des techniques de palpation, ce qui permet un diagnostic et un traitement sûrs et efficaces.

Quelles maladies traite un ostéopathe?

L'ostéopathe traite toutes les maladies du corps et du système nerveux. La thérapie manuelle permet des méthodes de diagnostic et de traitement sûres. Examinons les pathologies traitées par un ostéopathe.

• Mal de dos – traitement des problèmes de colonne vertébrale, radiculite, traitement des articulations, arthrite, ostéochondrose, scoliose et autres maladies.
• Problèmes du système nerveux: maux de tête, étourdissements, nausées constantes, hypertension ou hypotension artérielle.
• Les ostéopathes aident également à la perte de poids et aident à améliorer le métabolisme du corps, ce qui améliore considérablement le fonctionnement de toutes les fonctions et de tous les systèmes.