Ostéochondropathie osseuse

L'ostéochondropathie est un groupe de maladies du système ostéo-articulaire. Ils se caractérisent par un infarctus sous-chondral aseptique de la partie marginale de la substance spongieuse du tissu osseux dans des endroits soumis à un stress accru.

Les principaux types de processus dégénératifs-dystrophiques dans les os:

• Les extrémités épiphysaires des os tubulaires sont la tête du fémur, la tête des os métatarsiens II et III, l'extrémité sternale de la clavicule.
• Os spongieux - la rotule, l’os naviculaire du pied et de la main, l’os lunaire de la main, le corps des vertèbres, l’os sésamoïde de l’articulation métatarsophalangienne 1.
• Apophyses osseuses - tubérosité tibiale, tubercule calcanéum, apophyses vertébrales, os pubien.
• Dommages partiels aux surfaces articulaires - la tête du fémur, l'extrémité distale du fémur, les articulations du coude et de la cheville, la tête de l'humérus, l'os radial et le cubitus.

La nécrose osseuse aseptique est primaire et secondaire:

1. Primaire - se développe dans l’enfance, est associé à l’action de facteurs vasculaires, d’âge et endocriniens. Le taux de croissance rapide du squelette chez les enfants, les caractéristiques constitutionnelles du système squelettique, ont une importance significative pour le développement de la maladie.
2. Secondaire (symptomatique) - agit comme une complication de la maladie sous-jacente. Il se développe sur le fond d'une ischémie osseuse, d'une vascularite, de troubles dégénératifs et métaboliques, de troubles neurotrophiques et endocriniens et d'autres processus pathologiques.

Dans la plupart des cas, la maladie présente une lésion monoarticulaire. Le plus souvent localisée dans la tête du fémur, os naviculaire, métatarsien. Parfois, il y a une lésion multiple des épiphyses des phalanges des extrémités supérieures, une lésion bilatérale de la tubérosité tibiale et un tubercule calcanéen.

Les ostéochondropathies osseuses sont caractérisées par des sensations douloureuses prononcées au site de la lésion, qui s'aggravent pendant l'exercice et diminuent au repos. Il existe un gonflement douloureux local dû à une synovite réactive, qui se produit lorsque la partie de l'os blessée est traumatisée. Une légère détérioration du bien-être général est également possible.

Le processus pathologique est caractérisé par une longue évolution avec une disparition progressive des signes cliniques et diagnostiques. Pour le diagnostic, utilisez un complexe d’études de laboratoire et d’instruments. Le traitement consiste en un traitement médicamenteux, en physiothérapie et en un effort physique limité. Dans les cas graves, la chirurgie est effectuée.

Ostéochondropathie du pied

Le processus dégénératif-dystrophique dans les os du pied est associé à une nécrose de l'os spongieux, qui est soumis au plus grand stress mécanique. En outre, la maladie se caractérise par des lésions des os tubulaires apophysés. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les patients de l'enfance et de l'adolescence, les adultes souffrent très rarement.

Dans la plupart des cas, la pathologie a un cours bénin, sans affecter le fonctionnement des articulations. La maladie se caractérise par l'auto-guérison. Dans ce cas, la présence d'une nécrose aseptique ne peut être jugée que par la radiographie et la présence d'arthrose déformante.

Le mécanisme de la maladie n'est pas complètement compris. Le plus souvent, il est associé à des troubles vasculaires locaux dus à l'action de divers facteurs: traumatisme, infection, troubles congénitaux et métaboliques.

L'ostéochondropathie du pied a plusieurs formes:

1. La défaite de l'os naviculaire (maladie de Koehler I) se développe le plus souvent chez les garçons âgés de 3 à 10 ans. Les processus unilatéraux et bilatéraux sont possibles. La nécrose de l'os naviculaire chez l'adulte est le syndrome de Muller-Weiss.
2. Nécrose aseptique de la tête des os métatarsiens (maladie de Koehler II) - cette forme de la maladie survient dans moins de 1% des cas de lésions au pied. Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes 10-20 ans. En cas de nécrose multiple, on observe une déformation statique du pied: déformation plane-valgus et valgus, ornithorynques transversales et longitudinales, développement dysplasique.
3. La destruction de l'os sésamoïde de la première articulation métatarso-phalangienne (maladie de Renander-Muller) survient chez les femmes âgées de 15 à 30 ans. Elle se manifeste par des douleurs aiguës sous la tête du premier os métatarsien, aggravées par l'extension du doigt et pendant la marche. Les signes radiologiques déterminent le changement de structure de l'os atteint, sa fragmentation.
4. La défaite de la tubérosité de l'os métatarsien V - se développe en raison d'une violation de l'ossification, à partir des points d'ossification supplémentaires. Sur la radiographie, il y a une fracture incompatible de la tubérosité, une apophyse persistante ou l'os ajouté de Vésale. La maladie est diagnostiquée chez les enfants présentant une charge accrue sur le pied. Les patients ont une démarche boiterie avec une charge accrue sur le pied interne.
5. Couper ostéochondrose du talus - se produit le plus souvent en raison d'un traumatisme de l'articulation de la cheville. Le processus pathologique a lieu dans la région du bloc du talus et se manifeste par une inflammation aseptique. Aux rayons X, il y a un foyer de destruction aux contours festonnés, séparés des tissus sains par la zone de sclérose.
6. Nécrose aseptique du tubercule calcanéen (maladie de Gaglund-Shinz) - une douleur avec pression et une palpation du calcanéum surviennent chez les patients âgés de 7 à 14 ans. Le trouble se manifeste par une périostite ou une bursite, il est possible d'atrophier les muscles de la jambe La radiographie montre l'apophyse du calcanéum, le relâchement du cortex sous l'apophyse.

Toutes les ostéochondropathies ci-dessus passent par plusieurs stades de développement. Le traitement dépend du stade de la maladie, de la présence de complications et des caractéristiques du patient. Le traitement conservateur est le plus souvent pratiqué, mais dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est possible.

Ostéochondropathie du calcanéum

Cette forme de maladie dégénérative nécrotique est plus souvent diagnostiquée chez les enfants que chez les adultes. Le groupe à risque comprend les filles âgées de 7 à 9 ans et les garçons âgés de 9 à 11 ans. L'ostéochondropathie du calcanéum est caractéristique des athlètes professionnels et des personnes qui font régulièrement l'expérience d'un effort physique accru.

La maladie de Schinz, c'est-à-dire la nécrose aseptique du calcanéum se développe en raison d'un dysfonctionnement du tissu osseux. Les principales causes de la maladie comprennent:

• Troubles endocriniens et métaboliques.
• Mauvaise absorption du calcium.
• Blessures et activité physique accrue.

Les symptômes de la maladie dépendent de son stade et de la présence de complications. Dans certains cas, elle dure lentement pendant une période prolongée, alors que dans d'autres, elle provoque une douleur aiguë. La perturbation de la nutrition du tissu osseux se manifeste par un gonflement dans la zone touchée, il existe des problèmes de flexion et d'extension du pied, une douleur lors de la tentative de palpation. Il est également possible d'augmenter la température corporelle locale, la boiterie lors de la marche, la douleur au niveau de la fixation du tendon d'Achille à l'os du talon.

Le diagnostic consiste en une radiographie, un scanner, une IRM. La radiographie montre des violations des schémas structurels de l'apophyse et de la fragmentation, déformant la distance entre l'os du talon et l'apophyse. Dans les jambes douloureuses, la rugosité des contours est plus prononcée que chez les personnes en bonne santé. Il est obligatoire d'effectuer des diagnostics différentiels. La pathologie est comparée à des symptômes analogues dans les os.

Le traitement consiste en un traitement médicamenteux. Les patients ont prescrit des chondroprotecteurs et des suppléments de calcium, des analgésiques. La physiothérapie est réputée soulager la douleur et stimuler les processus de régénération. Il est également nécessaire de minimiser la charge sur le membre affecté et de choisir les bonnes chaussures.

Ostéochondropathie du tubercule calcanéen

La destruction et la lente restauration de l'os spongieux spongieux du tubercule calcanéen se retrouvent principalement chez les patientes âgées de 12 à 15 ans. La maladie peut avoir la nature unilatérale ou bilatérale de la lésion.

Causes du processus dégénératif dans les os:

• Microtrauma
• Augmentation de l'exercice.
• Facteurs endocriniens, vasculaires et neutrophiles.

Les principaux symptômes incluent: douleur intense lors de la marche, gonflement des tissus affectés, modification de la structure et atrophie musculaire. Le diagnostic consiste en un ensemble de méthodes de laboratoire et instrumentales. La différenciation est également réalisée avec tuberculose osseuse, tumeurs malignes, bursite, périostite, ostéomyélite, lésions inflammatoires.

Le traitement commence par des méthodes conservatrices. Immobilisation du membre atteint, anesthésie, physiothérapie, prise de complexes multivitaminiques. Si les méthodes ci-dessus n'apportent pas le résultat thérapeutique souhaité, une intervention chirurgicale est indiquée. Une attention particulière est accordée aux mesures préventives visant à prévenir la récurrence de la maladie.

Ostéochondropathie des os métatarsiens

Les métatarses sont cinq os courts tubulaires qui font partie du pied. Ils sont sujets aux processus dégénératifs-dystrophiques. La maladie d'Alban Koehr II ou la nécrose aseptique des os métatarsiens est plus fréquente chez les femmes jeunes. Le développement de la pathologie est principalement dû au port fréquent et prolongé de chaussures à talons hauts.

La condition douloureuse progresse progressivement, provoquant une douleur aiguë pendant la marche. Changer de chaussures et réduire la charge sur les jambes atténue l'inconfort, mais la nécrose des os continue, se transformant en arthrose déformante. Aux rayons X, une tête compactée de l'os métatarsien et sa fragmentation sont détectées.

Traitement dans la plupart des cas conservateur. Il a été démontré que les patients réduisaient la charge sur la jambe, les procédures physiothérapeutiques et portaient des appuis-pieds. Dans les cas graves, la résection de l'os métatarsien est réalisée pour éliminer les excroissances osseuses étendues.

Ostéochondropathie de la tête métatarsienne

La lésion aseptique de la tête du métatarse est le plus souvent diagnostiquée chez les patientes âgées de 12 à 18 ans. Dans 10% des cas, la nécrose touche plusieurs os métatarsiens et les lésions bilatérales sont moins fréquentes.

La malnutrition des os est la principale cause de la maladie. Cela se produit lorsque des blessures, portant des chaussures serrées ou non, en raison de la surcharge des membres inférieurs, du pied plat (statique transversal, longitudinal). La destruction des tissus se produit progressivement, de sorte que les symptômes apparaissent progressivement. Les signes de désordre incluent:

• Sensations douloureuses lors du chargement du pied.
• Hromot.
• Impossibilité de marcher pieds nus, dans des chaussures douces et sur un sol accidenté.
• Sur le dos du pied, au niveau de la lésion, il y a un léger gonflement qui s'étend de manière proximale le long de l'os métatarsien.
• La palpation de la tête est douloureuse.
• Raccourcir le doigt adjacent à la tête.
• Déformation de l'articulation métatarso-phalangienne et restriction des mouvements de celle-ci.

Pour le diagnostic utilisé radiographie, tomographie par ordinateur, imagerie par résonance magnétique. Sont également présentés des tests de laboratoire et des techniques différentielles.

Signes radiologiques de la maladie:

1. La première étape se manifeste par un léger compactage de la structure du tissu osseux de la lésion.
2. Au second stade, il y a un épaississement de la surface articulaire de la tête métatarsienne et une augmentation de la densité de son tissu osseux.
3. La troisième étape est caractérisée par la fragmentation, c'est-à-dire la résorption du tissu osseux nécrotique.
4. La quatrième étape est la restauration de la structure de l'os déformé et la disparition des signes de fragmentation.

Dans la différenciation, la maladie est associée à des complications d'une fracture de la tête métatarsienne, de processus inflammatoires, de la maladie de Deutschlander (fracture de mars).

Dans les première et deuxième étapes, l'immobilisation du membre affecté est montrée. À des stades ultérieurs, il est nécessaire de porter une semelle orthopédique avec un calcul des arches transversales et longitudinales du pied. Vous devriez également éliminer complètement toute surcharge du pied. Pour réduire la douleur et stimuler les processus de régénération, une physiothérapie est effectuée.

Si le traitement conservateur n'a pas produit les résultats escomptés, une intervention chirurgicale est effectuée. L'intervention chirurgicale vise à éliminer les excroissances osseuses qui augmentent la douleur et interfèrent avec le port normal de chaussures. Il est également possible de restaurer la mobilité de l'articulation. Le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Les formes lancées de la maladie se transforment en arthrose déformante en violation des fonctions de l'avant-pied.

Ostéochondropathie de l'os naviculaire

La maladie de Koehler I est rarement diagnostiquée et généralement après des blessures. Cette pathologie est plus fréquente chez les garçons âgés de 3 à 10 ans. Une nécrose aseptique unilatérale et bilatérale de l'os naviculaire est possible. Si le trouble est détecté chez l'adulte, il s'agit alors d'une forme indépendante d'ostéochondropathie nosologique et est appelé syndrome de Muller-Weiss.

Chez les enfants, la maladie survient en violation du processus d'ossification de l'os naviculaire. Sur la radiographie, cela se manifeste par les symptômes suivants:

• Augmentation de la densité de l'os affecté.
• Aplatissement du noyau d'ossification.
• Fragmentation de l'os naviculaire dans la direction sagittale.
• Augmentation de l'espace interosseux.

À l'arrière du pied, un gonflement et une douleur apparaissent à son bord intérieur. Pour cette raison, le patient boite, faisant avancer un membre douloureux. La maladie peut survenir sur le fond du pied plat, les déformations du pied et des doigts. La différenciation prend en compte l'éventualité d'une fracture, d'un processus inflammatoire et d'une lésion tuberculeuse isolée.

Le traitement est conservateur. Il est nécessaire d’assurer l’immobilisation du membre atteint à l’aide de gypse. Il est obligatoire de mener des procédures de physiothérapie qui améliorent l'apport sanguin aux tissus affectés, anesthésient et favorisent la guérison. L'intervention chirurgicale n'est pas effectuée. La durée de la restauration complète de la structure osseuse prend entre 1,5 et 2 ans.

Ostéochondropathie du talus

L'os suprateal ou ramus est un os formant la partie inférieure de la cheville. Il est recouvert à 60% de cartilage articulaire et est responsable du transfert du poids corporel à la surface du pied. L'os est composé de plusieurs parties: le bloc, la tête, le processus postérieur.

Nécrose aseptique de cette localisation est rare, menace avec limitation de la mobilité, handicap. Ce problème est plus souvent rencontré par les hommes que par les femmes. Le groupe d'âge principal des patients 20-45 ans.

Causes des processus dégénératifs-dystrophiques:

• Complications de fracture.
• Troubles circulatoires.
• Blessures à la cheville.
• Augmentation de l'exercice.

La maladie se caractérise par un parcours lent. La nécrose passe par plusieurs étapes. Les principaux symptômes incluent gonflement local et douleur en marchant.

Dans le processus de diagnostic utilisé des rayons X, CT, IRM, un complexe de tests de laboratoire. Aux rayons X, une cellule de destruction à structure cellulaire, délimitée par la sclérose à partir d’os sain, est clairement définie. Il y a aussi une saillie et un amincissement de la plaque de verrouillage sur la lésion. Dans ce cas, un processus à la fois et à deux sens est possible.

Traitement dans la plupart des cas conservateur. Des médicaments et des traitements de physiothérapie sont prescrits aux patients pour améliorer la circulation sanguine, rétablir la densité cellulaire osseuse et stimuler les processus de régénération. Avec un traitement médical rapide, le pronostic est favorable.

Ostéochondropathie de l'articulation de la hanche

La maladie de Legg-Calvet-Perthes représente environ 2% de toutes les pathologies orthopédiques. Le plus souvent, il est diagnostiqué à l'âge de 4-14 ans. Dans le même temps, les patients masculins souffrent plus souvent que les femmes. Le processus pathologique peut être bilatéral, mais la localisation unilatérale de la nécrose est plus courante.

Causes de lésion de la hanche:

• Myélodysplasie de la moelle épinière lombaire.
• Inflammation de l'articulation de la hanche.
• Blessures avec clampage des vaisseaux et troubles circulatoires.
• Maladies infectieuses.

Les premiers stades du processus dégénératif sont asymptomatiques. Au fur et à mesure de leur progression, douleur aux articulations de la hanche et du genou et boiterie. À l'avenir, il y aura une déformation de la tête fémorale et une restriction de mouvement dans l'articulation douloureuse. La déformation dépend de la taille de la lésion et détermine l'issue de la pathologie.

Pour le diagnostic par IRM, échographie des articulations de la hanche et radiographie. Le traitement vise à restaurer la structure anatomique de l'os afin de prévenir les troubles de la marche et d'éliminer la douleur. Les patients sont prescrits des médicaments, physiothérapie, physiothérapie. Le traitement chirurgical est indiqué pour les formes sévères de la maladie. L'opération vise à améliorer l'apport sanguin à la cuisse et à éliminer les troubles articulaires. La durée du traitement dure de 3 à 4 ans.

Ostéochondropathie du fémur

La maladie de Perthes est un état pathologique dans lequel la circulation sanguine de la tête fémorale est perturbée par une nécrose aseptique supplémentaire. Il se produit dans l'enfance et l'adolescence de 3 à 14 ans, est l'une des ostéochondropathies les plus courantes. Les garçons sont plus souvent malades que les filles, mais dans ce dernier cas, la maladie entraîne de graves complications.

Causes et facteurs de malnutrition osseuse:

• Violations d'échange.
• L'impact des facteurs externes.
• Blessures et dommages.
• Myélodysplasie.
• Maladies inflammatoires et infectieuses.
• Changements hormonaux à l'adolescence.
• Troubles métaboliques impliqués dans la formation du tissu osseux.
• Prédisposition génétique.
• Anomalies de la structure de l'articulation de la hanche.

La nécrose aseptique du fémur traverse cinq phases principales de développement:

1. Perturbation de l'apport sanguin et formation du centre de nécrose.
2. Fracture de l'empreinte dans la zone détruite.
3. Résorption du tissu nécrotique, raccourcissement du col fémoral.
4. La prolifération du tissu conjonctif dans la lésion.
5. Remplacement du tissu conjonctif du nouvel os, fusion par fracture.

Au début, de légères douleurs apparaissent lors de la marche et se situent dans la région de la hanche. Une gêne peut être ressentie au niveau de l'articulation du genou ou pour capturer toute la jambe. Le patient commence à boiter, membre affecté podvolakivaya. La destruction ultérieure de la tête et la fracture de son empreinte provoquent des douleurs aiguës et une boiterie sévère. Dans ce contexte, la mobilité est limitée, le patient ne peut pas retourner la jambe, les mouvements de flexion et d'extension dans l'articulation de la hanche sont limités. Il existe également des perturbations végétatives dans les parties distales - pied pâle et froid, transpiration accrue.

Pour le diagnostic de radiographie de conduite, IRM, CT. Le traitement dépend du stade de la maladie, de ses complications et de ses symptômes. Dans la plupart des cas, le traitement est conservateur. Le déchargement complet du membre, la prise de médicaments pour améliorer la circulation sanguine et stimuler la croissance du tissu osseux, est montré. La physiothérapie est tout aussi efficace pour maintenir le tonus musculaire et accélérer le processus de régénération.

Ostéochondropathie de la tête fémorale

C'est l'une des formes les plus courantes de maladie osseuse dégénérative dystrophique. Se produit chez les patients âgés de 5 à 12 ans. Les lésions unilatérales sont les plus courantes, mais un processus pathologique bilatéral est également possible. Les principales causes de ce trouble sont les troubles circulatoires, les blessures, les maladies antérieures et les prédispositions génétiques.

Aux premiers stades de la maladie, les symptômes sont flous. Au cours de la progression, des douleurs prononcées apparaissent lors de la marche, une atrophie musculaire, une boiterie, un raccourcissement du membre atteint de 1 à 2 cm et des signes diagnostiques de nécrose apparaissent après 6 mois. Aux rayons X, ceci est déterminé par un noircissement uniforme de la tête fémorale dû à une nécrose et à une fracture de l'empreinte.

Le traitement vise à restaurer les capacités fonctionnelles du membre affecté. La limitation de la mobilité de l'articulation de la hanche, l'utilisation de béquilles et d'appareils orthopédiques sont illustrées. L'intervention chirurgicale est rarement pratiquée et vise à améliorer la circulation sanguine de la tête fémorale.

Ostéochondropathie apophyse

La maladie de Scheuermann-Mau est une nécrose aseptique des apophyses, c'est-à-dire des processus des corps vertébraux. Cette forme de la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les patients au cours de la période de croissance intensive, c'est-à-dire 11-18 ans. La cause principale de la pathologie est constituée par des anomalies congénitales dans le développement des disques intervertébraux, une violation de la résistance des endopicules des corps vertébraux. Les facteurs de risque comprennent les maladies endocriniennes, la surcharge fonctionnelle et les blessures. En d'autres termes, une violation du processus d'ossification dans la zone de croissance des corps vertébraux entraîne leur nécrose et leur déformation.

Les processus dégénératifs-dystrophiques sont typiques des vertèbres thoraciques VII, VIII, IX et X. Il est également possible des dommages à la lombo-thoracique et lombaire. Les symptômes d'une maladie dépendent de son stade.

Les principaux signes de nécrose:

1. Dans la première étape, la douleur est minimale. Asymétrie possible de la ceinture scapulaire, cyphose thoracique légèrement augmentée, asymétrie paravertébrale. Au niveau des changements pathologiques sont les processus épineux, la palpation qui cause la douleur. Il est également possible de limiter la pente du boîtier.
2. Car le deuxième stade est caractérisé par l'apparition d'une ossification des apophyses. Il y a des douleurs dans le dos pendant une longue marche ou une position assise, une fatigue accrue et une faiblesse musculaire des jambes, du dos. Cyphose thoracique accrue, difformité. Développe un syndrome radiculaire à mobilité limitée des vertèbres.
3. La troisième étape est la fusion des apophyses avec les corps vertébraux. Il se caractérise par une cyphose et une déformation sphénoïde des corps vertébraux, signes d'arthrose de la colonne vertébrale avec syndrome douloureux aigu. La cyphose fixe et la lordose lombaire ne peuvent pas être corrigées.

Le diagnostic consiste en un ensemble de techniques instrumentales et différentielles. Traitement dans la plupart des cas conservateur. On prescrit aux patients des procédures fortifiantes, des vitamines, un travail doux et du repos. Pour développer une posture correcte, vous devez choisir un matelas dur, il est également possible de porter un corset spécial - correcteur de posture.

L'effet thérapeutique est la natation, le massage du dos, la physiothérapie. En cas de cyphose sévère avec complications neurologiques, une intervention chirurgicale est réalisée. Avec un traitement opportun, la maladie a un pronostic favorable.

Ostéochondropathie de l'articulation du genou

Ce type de nécrose aseptique est le plus souvent diagnostiqué chez les patients de l’enfance et de l’adolescence. L'augmentation de la charge mécanique et des blessures est la principale cause de dommages à l'articulation du genou.

Le processus dégénératif-dystrophique comprend plusieurs pathologies de la région du genou, chacune ayant ses propres symptômes et sa localisation:

• Maladie de Koenig - lésion de la surface du genou et de l’articulation patello-fémorale.
• Maladie d'Osgood-Schlatter - nécrose de la tubérosité tibiale.
• Maladie de Sinding-Larsen-Ioganson - lésion de la rotule supérieure / inférieure.

Dans les premiers stades de la maladie ne semble pas de symptômes brillants. Une pathologie suspectée peut être le syndrome de la douleur, qui augmente au cours de l'exercice au genou. En même temps, au repos, la gêne disparaît. Aux derniers stades de la nécrose, la douleur devient permanente.

Diagnostiquer la maladie par ultrasons, IRM, scintigraphie, arthroscopie et méthodes différentielles. Pour le traitement peut être utilisé à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans le premier cas, on constate une diminution de la charge sur le genou en le fixant. Pendant l'opération, le corps cartilagineux est enlevé avec une nouvelle chondroplastie.

L'évolution de la maladie dépend de son stade et de la présence de complications. Avec un traitement rapide des soins médicaux, le pronostic est favorable. Aux stades ultérieurs, il existe un risque de gonarthrose, de boiterie et de limitation du mouvement de l'articulation du genou. Le rétablissement complet du membre affecté prend environ 1 an.

Ostéochondropathie patellaire

La maladie de Sinding-Larsen-Ioganson est une nécrose aseptique de la patella. Le plus souvent, cette pathologie est détectée chez des patients âgés de 10 à 15 ans. La maladie se réfère à polyétiologique. Le processus dégénératif peut être associé à la rupture et à la séparation d'une partie du tissu osseux de la rotule en raison de la fonction accrue du muscle quadriceps.

Symptômes de pathologie:

• Augmentation de la douleur dans l'articulation du genou.
• Gonflement des tissus mous de la zone touchée.
• Atrophie / souche du quadriceps fémoral.

Dans certains cas, l'ostéochondropathie de la rotule se produit dans le contexte d'une nécrose de la tubérosité tibiale, c'est-à-dire du syndrome d'Osgood-Schlatter.

Pour le diagnostic utilisé diverses techniques instrumentales. Sur la radiographie est déterminé par la défaite de la couche corticale de la partie antérieure et inférieure de la rotule, la fragmentation de son pôle inférieur, la périostite.

Le traitement consiste en un complexe de méthodes conservatrices. Les patients sont présentés déchargement articulaire, physiothérapie, massage. Si la maladie ne se prête pas à un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée avec l'ablation de l'os atteint.

Ostéochondropathie de la clavicule

La destruction et la récupération lente du tissu osseux spongieux de la clavicule sont extrêmement rares. Cette pathologie s'appelle le syndrome de Friedrich. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez des patients adolescents. Étiologie dans la plupart des cas associée à un microtraumatisme.

Symptômes de la maladie:

• Gonflement douloureux de l'articulation sterno-claviculaire.
• Douleur aggravée par l'effort.
• Sur la radiographie est déterminée par l’épaississement de l’extrémité sternale de la clavicule et l’éveil focal, le tissu osseux est fragmenté.

Pour le diagnostic par scanner, IRM, radiographie. Dans la différenciation, la maladie est associée à une périostite, à une ostéomyélite à la clavicule et à d'autres pathologies. Le traitement est conservateur. L'orthopédiste fixe le membre supérieur du côté affecté pendant 7 à 10 jours. La physiothérapie et la consommation de complexes minéraux sont également présentées. Le pronostic est favorable.

[1], [2], [3]

Ostéochondropathie de l'humérus

L'humérus est la partie du squelette du membre supérieur située entre l'omoplate supérieure, l'os cubital et le radius inférieur. Il appartient aux longs os tubulaires, participe à la formation des articulations de l'épaule et du coude, assurant la liberté de leurs mouvements. Le processus dégénératif-dystrophique est la destruction de la matière osseuse avec des zones de nécrose et son remplacement par du tissu adipeux.

Les lésions de la tête humérale sont l’une des causes de la nécrose aseptique. En outre, le développement de la maladie peut être associé à de tels facteurs:

• Violation de l'apport sanguin à l'os.
• Syndrome de compression
• Manipulations médicales rugueuses.
• Hormonothérapie à long terme avec corticostéroïdes.
• Thrombose et maladies inflammatoires.
• États d'immunodéficience.
• Radiation ou chimiothérapie.
• États de décompression.

La nécrose aseptique de l'humérus se manifeste par des sensations douloureuses lors de la palpation de l'os et par un effort physique accru. Au fur et à mesure que la nécrose progresse, la mobilité du membre affecté est perturbée, les muscles de la ceinture scapulaire s'atrophient, l'os devient fragile.

Le diagnostic consiste en une inspection visuelle de la zone touchée, une radiographie, une IRM et des tests de laboratoire. Traitement médical, avec un cours de physiothérapie. L'opération est réalisée uniquement dans les cas graves. Avec un traitement opportun, la maladie a un pronostic positif.

Ostéochondropathie du tibia

Cette pathologie est un processus dégénératif-dystrophique grave dans le tissu osseux en raison de la perturbation de son apport sanguin, de sa structure et de la dégénérescence graisseuse de la moelle osseuse. La maladie appartient à la polyétiologique, mais il existe un certain nombre de facteurs majeurs qui augmentent le risque de nécrose:

• Blessures et dysplasies.
• Effets toxiques des médicaments.
• L'ostéopénie
• L'ostéoporose
• La polyarthrite rhumatoïde.
• Cardiopathie ischémique.

L'état pathologique se manifeste par des douleurs dans la région de l'articulation de la hanche et de l'aine, pouvant être affectées au genou, au bas du dos et au sacrum. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'inconfort devient permanent. Le patient commence à boiter, le membre affecté perd sa mobilité en raison d'une atrophie musculaire.

Le diagnostic de la nécrose aseptique du tibia consiste en une revue radiographique, IRM, scanner, scintigraphie des tissus mous. Traitement conservateur: physiothérapie, médicaments, thérapie par l'exercice. La chirurgie est possible avec de graves changements dégénératifs.

Ostéochondropathie du péroné

L'os fibulaire est une partie tubulaire fine et longue du mollet. Il se connecte avec le tibia, se compose d'un corps et de deux extrémités. Il remplit la fonction d'un stabilisateur externe de l'articulation de la cheville.

Une lésion dégénérative-dystrophique du péroné se produit souvent sur le fond d'une nécrose des os pelviens et se manifeste par de tels signes: dilatation de l'interligne articulaire, réduction de la hauteur des épiphyses, mort osseuse.

La maladie provoque des douleurs pendant le mouvement et la palpation de la lésion. La pathologie est caractérisée par un parcours cyclique. Sa durée totale prend de 2 à 4 ans. Traitement complexe: médicaments, physiothérapie, thérapie par l'exercice, complexes minéraux.

Ostéochondropathie de la tubérosité tibiale

La maladie d'Osgood-Schlatter  est l'une des formes courantes de nécrose aseptique chez les enfants. La lésion de la tubérosité tibiale est diagnostiquée chez des patients âgés de 10 à 18 ans participant activement à des activités sportives. La maladie peut être unilatérale et présenter des lésions symétriques des deux membres.

La cause principale de la maladie est des blessures fréquentes et une augmentation de l'exercice. Le processus dégénératif-dystrophique se manifeste par les symptômes suivants:

• Gonflement de la lésion.
• Tendresse locale pour la palpation et la flexion du membre.
• A la palpation, une croissance osseuse solide est déterminée.

Au début, l’inconfort est périodique. À mesure que la douleur devient persistante, elle s’aggrave lorsque vous marchez, accroupi En raison de l'œdème, il existe une déformation modérée de la partie proximale antérieure du tibia. Ceci est clairement vu de côté lorsque le genou est plié. La tubérosité peut être une structure osseuse élastique ou dense.

À la déclaration du diagnostic on considère les signes radiologiques de la pathologie. Une modification de la structure et des contours de la tubérosité tibiale est observée - des zones claires alternent avec des zones sombres et sans structure, une cavité de bord se forme. La différenciation est réalisée avec subluxation récurrente de la rotule, tumeurs du tissu cartilagineux, fracture amovible de la tubérosité tibiale, ostéomyélite et bursite infra-épithéliale.

Le traitement consiste à limiter les mouvements de flexion des articulations du genou malade du genou. Les patients reçoivent des analgésiques, du tissu osseux et le corps qui renforcent les médicaments. La thérapie physique vise à stimuler les processus de régénération. L'intervention chirurgicale est extrêmement rare car il existe un risque de lésion de la zone germinale et de développement de la synostose. La maladie dure 1 à 1,5 ans et se termine par la restauration de la structure osseuse. Dans les cas avancés, une déformation de la lésion est possible.

Ostéochondropathie de l'ischion

L'une des trois parties formant l'os pelvien est l'os ischiatique. La nécrose aseptique de cette localisation est le syndrome de Van Nek. La maladie se manifeste à l'âge de 6 à 10 ans, plus souvent chez les garçons que chez les filles. La pathologie se manifeste par des douleurs à la hanche et à l'aine, un réflexe de boiterie, de la fièvre. Dans certains cas, la douleur au niveau de la symphyse est limitée.

Utilisé pour le diagnostic des méthodes instrumentales: radiographie, IRM. Sur la radiographie est déterminée l'expansion sphérique dans la région de l'os ischiatique, nécrose simple ou bilatérale. Le processus dégénératif se différencie par des lésions tumorales du bassin, une tuberculose osseuse, une ostéomyélite. Le traitement et le pronostic dépendent de la gravité de la maladie.

Ostéochondropathie de l'os sphénoïde

La nécrose aseptique du tarse du pied (ressemblant à des cales) est le syndrome de Kücher. Les dommages à l'os sphénoïde surviennent à la suite d'un choc, d'une pression excessive, d'une torsion ou d'une flexion du pied. L'une des causes les plus courantes de maladie est le port de la mauvaise chaussure, qui ne convient pas à la taille et à la largeur du pied.

Le processus dégénératif se manifeste par des douleurs au pied, aggravées lors de la marche. Le patient commence à boiter en essayant de ne pas marcher sur le membre malade. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est effectuée. L'ostéochondropathie du sphénoïde se différencie par sa fracture.

Traitement dans la plupart des cas conservateur. Le membre du patient est immobilisé avec une botte en plâtre et un médicament est prescrit pour améliorer la circulation sanguine. Également recommandé la physiothérapie, stimulant la régénération du tissu osseux.