Ostéochondropathie de Perthesa

L'ostéochondropathie de Perthes est une maladie qui perturbe l'irrigation sanguine de la tête fémorale et provoque une nécrose aseptique supplémentaire. C'est une pathologie assez commune et représente environ 17% du nombre total de nécroses aseptiques. Il se produit dans l'enfance ou l'adolescence. C'est possible, à la fois des dommages unilatéraux et bilatéraux, mais la deuxième articulation souffre moins et récupère plus rapidement.

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Causes ostéochondropathie

Le processus dégénératif-dystrophique dans les os fait référence à des maladies polyétiologiques. Selon une théorie, ce trouble est étroitement associé au sous-développement congénital et aux anomalies de la moelle épinière lombaire. Les facteurs de risque de la maladie de Perthes comprennent:

• Blessures mécaniques: ecchymoses, entorses.
• Inflammation de l'articulation de la hanche dans les maladies infectieuses.
• Troubles hormonaux.
• Prédisposition génétique et propension à la myélodysplasie.
• Perturbation du métabolisme des minéraux, en particulier du calcium et du phosphore.

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Symptômes ostéochondropathie

Les symptômes se manifestent par des douleurs sourdes lors de la marche, localisées dans la région de la hanche. Une gêne au genou et sur toute la jambe est également possible. Le patient commence à boiter, membre affecté podvolakivaya. Avec la progression ultérieure, il y a un gonflement des tissus mous dans la région de l'articulation, une restriction des mouvements, une difficulté à marcher. Des troubles végétatifs dans les parties distales de la jambe douloureuse sont également possibles: pieds froids et pâles, transpiration excessive, température corporelle basse. À l'avenir, il y a un raccourcissement du membre, le développement de l'arthrose.

Étapes

Le processus pathologique comporte cinq étapes principales:

1. Violation (terminaison) de l'apport sanguin, formation d'un foyer de nécrose aseptique.
2. Fracture d'empreinte de la tête fémorale dans la zone de destruction primaire.
3. Résorption lente du tissu nécrotique et raccourcissement du col fémoral.
4. Croissance sur le site de nécrose du tissu conjonctif.
5. Fracture de fusion - remplacement du tissu conjonctif par un nouvel os.

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Diagnostics ostéochondropathie

Le diagnostic repose sur la collecte d’historique et la radiographie. Le traitement dépend de la gravité des symptômes douloureux et de la présence de modifications sur la radiographie. Avec des écarts minimes, le traitement n'est pas effectué. Dans d'autres cas, le patient est inscrit chez un orthopédiste.

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Traitement ostéochondropathie

Pour le traitement, le déchargement complet du membre, l’imposition d’une traction du squelette et les moulages en plâtre sont représentés. Prescrire des médicaments pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation, stimuler le processus de résorption des tissus endommagés et restaurer les os. Avec une déformation sévère et une subluxation du fémur, la transposition en rotation de l'acétabulum selon Salter ou une ostéotomie correctrice de médialisation du fémur est montrée.

Prévoir

Le pronostic de cette forme de pathologie dépend entièrement de la taille et de l'emplacement de la nécrose. Si la lésion est petite, alors il y a des chances pour un rétablissement complet. En cas de destruction importante, la tête de la cuisse se scinde en plusieurs fragments dont la fusion acquiert une forme irrégulière. Cela implique d'autres modifications pathologiques, la formation de contractures, la coxarthrose.

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