Kyste tibial

Le tibia est une définition erronée des os de la jambe (crus). En réalité, il en existe deux: le tibia (os tibia) et le péroné (os fibula). Par conséquent, un kyste tibial peut se développer dans l'une de ces parties structurelles de la jambe.

Anatomiquement, la jambe est composée de la cuisse, du tibia et du pied, le tibia représentant la partie du membre inférieur allant du talon à l'articulation du genou. L'ensemble du tibia est parcouru de récepteurs de la douleur, situés dans les muscles, les ligaments, le périoste et les tendons. Le péroné est situé latéralement, par rapport au milieu du tibia, tandis que le tibia est situé médialement, à l'intérieur, où il est relié au fémur par l'articulation du genou. L'os ne présente pas de terminaisons nerveuses susceptibles de se former, ce qui explique l'évolution asymptomatique de la tumeur pendant une longue période. Malgré leur solidité, les tibias sont très vulnérables et un kyste en expansion les détruit progressivement.

Un kyste tibial est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, en période de croissance osseuse intense. Le processus débute par une perturbation de l'apport sanguin et de l'hémodynamique, notamment au niveau du tibia et du système squelettique dans son ensemble. En raison d'une circulation sanguine insuffisante et d'une mauvaise nutrition du tissu osseux, la fermentation lysosomale est activée, les fibres de collagène sont détruites, ainsi que les glucoglycosamines et les protéines. Des kystes osseux solitaires (SBC) et des tumeurs anévrismales peuvent se former au niveau du tibia. Ces dernières sont les plus agressives et leur croissance est souvent provoquée par des blessures, des contusions ou des chutes.

Le kyste ressemble à un épaississement se développant lentement à l'intérieur de la cavité osseuse; à mesure que le néoplasme se développe, le processus dégénératif commence à se manifester par des signes cliniques sous forme de douleurs transitoires et de changements de démarche.

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Kyste tibial

Le pic de développement de formations osseuses tumorales survient entre 10 et 14 ans. Les kystes bénins se localisent principalement au niveau des membres inférieurs, au niveau du fémur, du tibia et de l'épaule. Un kyste osseux est une cavité osseuse pathologique qui, en se développant, épaissit le tissu osseux et détruit son intégrité et sa résistance.

L'étiologie des kystes n'a pas encore été élucidée, mais il a été établi qu'un kyste tibial est le plus souvent diagnostiqué à l'adolescence, beaucoup plus rarement chez les personnes de plus de 25 à 35 ans. Il est très rare qu'un kyste soit découvert accidentellement lors d'une intervention chirurgicale pour ostéopathie chez des patients âgés. Une altération de l'hémodynamique intraosseuse entraîne le développement d'une dystrophie osseuse. Si le kyste est localisé dans les os de la jambe, sa croissance peut être influencée par les facteurs suivants:

• Changements hormonaux liés à l’âge.
• La période de croissance intensive de tous les os du squelette est la puberté.
• Sollicitation constante sur le tibia lors d'activités sportives.
• Une blessure qui provoque l’apparition d’une destruction osseuse en présence d’une ostéopathologie existante.

Le kyste tibial est classé comme une tumeur bénigne. En pratique clinique, aucun cas de malignité de carcinome épidermoïde ou de carcinome artériel occipital n'a été observé dans cette zone. Un kyste solitaire présente des symptômes différents d'un kyste anévrismal: il se développe plus lentement et ne s'accompagne pas de douleur intense. Le carcinome artériel occipital croît rapidement, peut se manifester par un gonflement au niveau de la zone de formation du kyste et s'accompagne d'une douleur assez marquée qui s'intensifie avec le mouvement, la marche ou la course. Un kyste anévrismal peut limiter l'activité motrice, entraîner des troubles de la démarche et une boiterie. Un symptôme courant, manifestation clinique des kystes anévrismaux et solitaires, est une fracture pathologique, non associée à un traumatisme objectif. Une fracture est à la fois le signe final des kystes osseux et une sorte de compensation pour le tissu osseux, car après une fracture, le kyste s'affaisse et sa cavité diminue. Cependant, un patient diagnostiqué avec un kyste osseux nécessite un traitement et une longue période de rééducation.

Le traitement des kystes tibiaux chez l'enfant commence par des méthodes conservatrices; en cas de suspicion de fissure ou de fracture, une attelle est posée sur le tibia pour assurer l'immobilisation et réduire la charge sur la jambe. Si le kyste est à un stade susceptible de provoquer une fracture spontanée, la jambe est plâtrée pendant 4 à 6 semaines, puis le patient bénéficie d'exercices thérapeutiques de rééducation et de développement articulaire.

Un kyste osseux non compliqué par une fracture fait souvent l'objet de multiples ponctions, réalisées en ambulatoire. Si l'histologie confirme la bénignité du processus, du Contracal, de l'acétate d'hydrocortisone (acétate d'hydrocortisone) ou d'autres médicaments de la classe des glucocorticoïdes sont injectés dans la cavité kystique. Dès que le kyste régresse, le patient suit une série d'exercices thérapeutiques et de séances de physiothérapie.

Il est très rare de diagnostiquer un kyste osseux du tibia à temps; le plus souvent, les patients consultent à un stade avancé de la maladie, dans 75 à 80 % des cas en raison d'une fracture. Le traitement et la guérison sont alors très longs; le délai entre le début du traitement et la guérison complète peut être de 1,5 à 2 ans. Les enfants récupèrent plus rapidement que les adultes, car leurs capacités de réparation sont bien supérieures.

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Kyste du péroné

Péroné – Le péroné est un os fin et long, composé de deux épiphyses – supérieure, inférieure et le corps de l'os. Un kyste du péroné peut être localisé dans toutes ses parties, mais il est le plus souvent localisé au niveau de l'épiphyse. Il convient de noter que les néoplasies tumorales sont extrêmement rares dans cet os et sont souvent confondues avec d'autres ostéopathologies, bien qu'il soit bien connu que les kystes anévrismaux (ABC) et les kystes solitaires (SBC) « préfèrent » les gros os tubulaires. Ces erreurs diagnostiques fréquentes sont liées à une étude insuffisante de l'étiopathogénie des kystes osseux en général. De plus, il est parfois impossible de détecter cliniquement un kyste en raison de son évolution asymptomatique. Le seul signe prédominant d'une tumeur osseuse est une fracture pathologique. La compaction et l'épaississement locaux du péroné ne provoquent pas de gêne subjective chez les patients, tant que l'intégrité osseuse n'est pas compromise.

La radiographie et la tomodensitométrie constituent les principales méthodes permettant de confirmer la présence d'une tumeur kystique. Les images montrent clairement

Destruction locale, raréfaction du tissu osseux, le kyste présente une forme arrondie avec des contours sclérosés assez nets. Un kyste osseux du péroné doit être différencié d'un chondroblastome, d'un granulome éosinophile, d'un ostéoclastome (tumeur à cellules géantes) ou d'un défaut fibreux métaphysaire. L'examen pathomorphologique et la biopsie peuvent être une méthode de différenciation.

La principale méthode de traitement d'un kyste dans cette zone est la chirurgie, l'excochléation de la tumeur et le remplacement du défaut par un implant osseux. Si le kyste est aggravé par une fracture, il est également retiré et une greffe osseuse est réalisée, avec fixation obligatoire des parties endommagées de l'os à l'aide de l'appareil d'Ilizarov. La fixation contribue à réduire le risque de récidive, car les tiges de l'appareil insérées dans les tissus empêchent la formation d'une cavité tumorale. De plus, cette méthode de brochage prévient le développement d'une nouvelle fracture (fracture osseuse répétée) et la limitation des mouvements des jambes.

Une combinaison d'ostéosynthèse transosseuse, de compression dans la cavité kystique et de ponctions parallèles toutes les 2 à 4 semaines est également possible. Les ponctions sont réalisées directement pendant l'intervention chirurgicale, lors de la fixation du péroné et pendant le mois et demi qui suit. La fixation doit durer au moins deux mois, et la période de convalescence, avec contrôle radiologique obligatoire, dure au moins un an.

En pratique chirurgicale, il existe des cas où un kyste solitaire du péroné chez l'enfant s'est dépressurisé suite à une fracture pathologique; la cavité tumorale a été éliminée en 3 à 4 mois sans récidive. Cela est dû aux excellentes capacités de réparation de l'organisme de l'enfant et au diagnostic précoce de la pathologie.

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Traitement du kyste du tibia

Le traitement d'un kyste tibial dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient et des pathologies concomitantes, aiguës et chroniques. Un kyste volumineux nécessite une ablation chirurgicale; un kyste mesurant jusqu'à 2 à 3 cm est observé pendant 3 mois. L'absence de dynamique positive, la progression du processus et la croissance tumorale constituent une indication directe de chirurgie.

L'ablation d'un kyste fibulaire est beaucoup plus difficile que le traitement d'un kyste tibial, en raison de la localisation plus profonde du néoplasme et de la voie d'accès complexe pendant la chirurgie.

Schéma général du fonctionnement du kyste tibial:

• Le kyste est sujet à résection dans les limites du tissu sain.
• Le défaut de résection est comblé par des ostéotransplants, des autotransplants ou des allotransplants.
• Le tissu kystique isolé – la paroi et son contenu – doit être envoyé pour histologie afin d’exclure une oncopathologie.
• La période de récupération dure de 3 à 6 mois, à condition que l’opération ait réussi et qu’il n’y ait pas de rechute.
• Une récidive du kyste est possible en cas d'erreurs techniques lors de l'intervention et d'ablation incomplète du kyste.

Un kyste du tibia se trouve le plus souvent dans l'os tibial (tibia), son traitement est donc considéré comme assez complexe et la période de récupération nécessite de la patience de la part du patient et le respect de toutes les recommandations médicales - suivre un cours de thérapie par l'exercice, développer l'articulation de la jambe, suivre un certain régime contenant du calcium et d'autres règles.