Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Ostéosynthèse crânienne
Dernière revue: 06.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'ostéosynthèse est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien restaure l'intégrité de l'os (relie les fragments). Il existe deux types d'intervention: l'ostéosynthèse transosseuse interne et externe.
En ostéosynthèse externe, la connexion est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux; en ostéosynthèse par immersion, divers fixateurs (vis, broches, clous) sont utilisés pour maintenir les fragments osseux.
Le but de cette méthode chirurgicale est d’assurer l’immobilité des fragments osseux jusqu’à leur fusion complète.
Ostéosynthèse transosseuse selon Ilizarov
En 1950, Gavriil Abramovich Ilizarov a inventé un dispositif de compression-distraction composé de tiges, d'anneaux et de rayons et conçu pour fixer des fragments osseux.
4 tiges reliées par 2 anneaux, dans lesquels des rayons croisés sont étroitement tendus, non seulement fixent solidement les os, mais contrôlent également le processus biologique complexe du développement du tissu osseux – compression et étirement (compression et distraction).
L'appareil d'Ilizarov permet dans une certaine mesure de préserver la fonctionnalité des muscles et la mobilité des articulations adjacentes, ce qui assure généralement la fusion la plus rapide possible des fragments osseux.
L'ostéosynthèse transosseuse peut être réalisée pour les fractures du tibia et de la jambe, mais le plus souvent elle est réalisée pour les fractures comminutives fermées (en particulier avec plusieurs fragments).
Ostéosynthèse par compression-distraction transosseuse
Après que l’ostéosynthèse par compression-distraction extrafocale a commencé à être utilisée en chirurgie, les médecins ont pu traiter avec succès de multiples fractures sans interférer directement avec la zone de fracture.
Les avantages de cette méthode sont un faible traumatisme, la possibilité de maintenir la mobilité articulaire et un accès ouvert aux zones touchées, ce qui permet de prendre soin de la peau.
L'ostéosynthèse transosseuse à l'aide de dispositifs de fixation externe nécessite un travail organisé de tout le personnel, une bonne base technique, ainsi que certaines connaissances et expériences des professionnels de la santé (personnel junior, intermédiaire et médecins).
La préparation des appareils est effectuée par un technicien métallurgiste, qui effectue des réglages individuels, effectue des réparations, etc.
Ostéosynthèse transosseuse fermée
L'ostéosynthèse transosseuse se divise en deux méthodes, comme indiqué précédemment: externe (compression-distraction) et submersible. L'ostéosynthèse submersible peut être ouverte ou fermée. Après avoir aligné tous les fragments, une tige métallique creuse est insérée dans le canal médullaire de l'os fracturé par une petite incision. La tige est insérée à l'aide d'un guide (qui est ensuite retiré) et l'opération est réalisée sous contrôle radiographique.
[ Ostéosynthèse transosseuse bilocale
L'ostéosynthèse bilocale a été développée pour traiter la pseudarthrose. Le principal problème de cette maladie orthopédique était que le traitement conservateur n'apportait pas l'effet escompté et qu'après la chirurgie, des récidives se produisaient dans la grande majorité des cas.
L'ostéosynthèse bilocale est prescrite en cas de pseudarthroses lâches, de raccourcissement de plus de 1,5 cm et de fragments amincies.
Une fausse articulation est une mobilité pathologique d'une partie du squelette, le plus souvent localisée au niveau du tibia. Le traitement comprend deux étapes: l'ostéosynthèse transosseuse bilocale et la chirurgie plastique osseuse.
L'ostéosynthèse bilocale consiste à retirer la fausse articulation et à allonger et épaissir le membre simultanément. Après une fracture osseuse artificielle (ostéotomie), le membre est allongé par rupture de la zone épiphysaire.
Malgré les résultats positifs, le risque de récidive de la pathologie reste élevé et le traitement complet dure environ 2 ans.
L'ostéosynthèse transosseuse montre des résultats positifs dans le traitement de la pseudarthrose et des pathologies des os tubulaires longs; cette méthode est également indiquée pour l'ostéomyélite (il n'y a pas d'exacerbation de la maladie pendant le traitement).
À l'aide de l'appareil, la fausse articulation et la déformation osseuse (si nécessaire) sont éliminées.
En cas de pseudarthrose atrophique, la méthode ouverte de fusion osseuse est inefficace; dans ce cas, il est recommandé d'exposer les fragments osseux et de créer une compression contre-latérale avec des broches.
Une fois l’os guéri, les chirurgiens l’allongent à l’aide de dispositifs et d’ostéotomies.
Comme toute autre méthode, l'ostéosynthèse a ses inconvénients, parmi lesquels la possibilité d'endommager les gros vaisseaux, les troncs nerveux, la peau, les processus inflammatoires autour des rayons, les défauts esthétiques et les désagréments.
L'application de l'appareil prend un temps assez long, de plus, le chirurgien doit avoir une certaine formation et il y a également des difficultés lors du remplacement des aiguilles.
Les experts recommandent cette méthode pour les fractures ouvertes accompagnées d’un écrasement important des tissus, ainsi que pour les blessures ou les fractures mal cicatrisées.