Organisation de l'inoculum et de la vaccination

Les vaccinations sont un événement de masse, même de petites déviations par rapport aux exigences hygiéniques et sanitaires de leur conduite sont liées à l'apparition de complications.

L'équipement de chaque inoculum devrait inclure:

• des instructions sur l'utilisation des vaccins usagés et d'autres recommandations;
• réfrigérateur, destiné uniquement à stocker des vaccins avec 2 thermomètres et des cellules froides;
• les vaccins ne peuvent pas être conservés longtemps, leur nombre devrait correspondre au nombre de vaccinations prévues à ce jour;
• emplacement des vaccins et des cellules froides;
• un cabinet d'outils et de médicaments;
• Bixes avec du matériel stérile, des ciseaux, une pince à épiler, des plateaux en forme de rein;
• une table à langer et / ou un divan médical;
• tables étiquetées pour préparer des préparations à utiliser (au moins 3);
• un casier pour stocker la documentation;
• récipient avec une solution désinfectante;
• l'ammoniac, l'alcool éthylique, un mélange d'éther avec de l'alcool ou de l'acétone;
• tonomètres, thermomètres, seringues jetables, pompe électrique.

Pour lutter contre les chocs dans le bureau devrait être les moyens suivants:

• les solutions d' adrénaline 0,1%, la mézatonone 1% ou la norépinéphrine 0,2%;
• la prednisolone, la dexaméthasone ou l' hydrocortisone en ampoules;
• solutions: 1% de Tavegil, 2% de Suprastine, 2,4% d' euphilline, 0,9% de chlorure de sodium; glycosides cardiaques (strophanthin, korglikon);
• emballage de l'aérosol dosé du bêta-agoniste (salbutamol, etc.)

Préparation des vaccins pour l'administration est effectuée en stricte conformité avec les instructions d'utilisation du médicament. Avant d'utiliser un vaccin ou un solvant, vérifier l'étiquette sur le flacon ou l'ampoule:

• si le vaccin choisi est approprié pour la nomination d'un médecin;
• si le solvant choisi correspond à ce vaccin;
• la date de péremption du vaccin et / ou du solvant a expiré;
• il n'y a aucun signe visible d'endommagement du flacon ou de l'ampoule;
  
• pour les signes évidents de contamination du contenu du flacon ou l'ampoule (suspectes de particules flottantes, la décoloration, la turbidité, etc ...), si l'aspect extérieur des vaccins (avant et après la reconstitution), sa description donnée dans les instructions;
• pour les anatoxines, le vaccin contre l'hépatite B et d'autres vaccins et solvants adsorbés - y a-t-il des signes visibles indiquant qu'ils ont été congelés?

Si, pour l'un de ces éléments, la qualité du vaccin ou du solvant est discutable, ce médicament ne peut pas être utilisé.

Ouverture des ampoules, la dissolution des vaccins lyophilisés est réalisée conformément aux instructions en respectant strictement les règles aseptiques. Un vaccin à partir de flacons multidoses peut être utilisé pendant la journée de travail conformément aux instructions d'utilisation, sous réserve des conditions suivantes:

• la prise de chaque dose du vaccin à partir du flacon est réalisée conformément aux règles de l'asepsie;
• les vaccins sont conservés à une température de 2 à 8 °;
• Les vaccins restaurés sont utilisés immédiatement et ne sont pas stockés.

Afin d'économiser les vaccins, l'OMS a recommandé des règles pour l'utilisation des flacons ouverts de VPO, VHB, DTC, ADS, ADS-M, AC pour la vaccination ultérieure, sous réserve des conditions suivantes:

• o Toutes les règles de stérilité sont observées, incl. Traitement du liège avec de l'alcool avant chaque dose;
• o les vaccins sont stockés dans des conditions appropriées à une température de 0-8 °
• Les bouteilles ouvertes, qui ont été prises de l'institution médico-prophylactique, sont détruites à la fin de la journée de travail.

À la fin de la journée de travail, détruire les bouteilles ouvertes avec des vaccins BCG, VHC, contre la fièvre jaune. Le flacon du vaccin est immédiatement détruit si:

• règles de stérilisation ont été violées ou
• il y a un soupçon de contamination de la fiole ouverte.

Il n'est pas permis de mélanger des vaccins et des solvants à partir de flacons ouverts incomplets. Le solvant pour la reconstitution des vaccins lyophilisés doit avoir une température de l'ordre de 2 à 8 °, ce qui est assuré en stockant le solvant avec le vaccin dans le réfrigérateur de la cabine de vaccination. Pour restaurer le vaccin, une seringue stérile séparée avec une aiguille stérile est utilisée dans chaque flacon. L'utilisation répétée de la seringue et de l'aiguille déjà utilisées pour mélanger le solvant et le vaccin n'est pas autorisée. La pré-vaccination dans les seringues et le stockage ultérieur du vaccin dans les seringues ne sont pas autorisés à l'avance.

La boîte à outils utilisée pour la vaccination (seringues, aiguilles, scarificateurs) doit être jetable et rendue inutilisable en présence du vacciné ou de ses parents. Utilisez de préférence des seringues auto-destructrices (autobloquantes).

Destruct seringues (autobloquants) - en Russie et seringues société BD - Becton Dickinson: BD SoloShot ™ LX (pour le BCG) et BD SoloShot IX (pour les autres vaccins administrés à une dose de 0,5 et 1,0 ml). Seringues BD SoloShot ont été créés en collaboration avec l'OMS, elles font obstacle à la réutilisation, de sorte que l'utilisation élimine pratiquement le risque de la propagation d'un patient à

La technique d'injection d'une seringue CP est courante, cependant, les agents de santé doivent s'entraîner en utilisant au moins deux seringues SR pendant la formation avant de commencer à les utiliser de manière indépendante.

Règles pour l'utilisation des seringues CP:

• Utilisez une nouvelle aiguille et une nouvelle seringue pour chaque injection,
• Ouvrez l'emballage (après avoir convaincu de son intégrité), retirez le capuchon de l'aiguille, sans toucher la canule, et jetez-le dans le récipient à déchets.
• Ne retirez pas le piston tant que vous n'êtes pas prêt à remplir la seringue avec le vaccin, sinon la seringue sera désactivée.
• Percer le capuchon en caoutchouc du flacon avec une aiguille, tirer doucement le piston en arrière, en remplissant la seringue CP juste au-dessus de la marque de 0,5 ml - pour libérer l'excès d'air.
• Retirer la seringue du flacon, ne pas mettre le capuchon sur l'aiguille (risque de coincement de l'aiguille!).
• Pour déplacer les bulles d'air dans la canule, en tenant la seringue avec une aiguille, tapez sur le corps de la seringue, sans toucher la canule et l'aiguille.
• Tirer légèrement le piston de sorte que l'air dans l'aiguille entre en contact avec les bulles d'air à l'intérieur de la seringue, puis appuyer doucement sur le piston, libérant l'air restant.
• Arrêtez lorsque vous atteignez la marque de 0,5 ml.
• S'il reste de l'air dans la seringue (ou s'il reste moins de 0,5 vaccin dans la seringue), détruisez la seringue et répétez la procédure. Ne peut pas être vacciné avec une dose incomplète du vaccin.
• Entrez le vaccin.
• Ne portez pas le capuchon, ne le détachez pas et ne cassez pas manuellement l'aiguille
• Placez la seringue avec l'aiguille (ou, d'abord, séparez l'aiguille avec le coupe-aiguille) dans un récipient sûr pour la désinfection.
• Les aiguilles sont désinfectées avec un récipient impénétrable, où elles pénètrent automatiquement lorsqu'elles sont coupées de la seringue.

Site de traitement de l'administration du vaccin produit est habituellement de 70% d'alcool, sauf indication contraire (par exemple, l'éther lors de la fixation p Mantoux ou l'administration du vaccin BCG et de l'acétone ou un mélange d'alcool et d'éther à la méthode de scarification, l'immunisation avec des vaccins vivants -. Dans ce dernier cas, le vaccin reconstitué est appliqué sur la peau après évaporation complète du liquide désinfectant).

Lors de la vaccination, la dose prescrite (volume) du vaccin doit être strictement observée. Dans les préparations sorbées et le BCG, une modification de la dose peut entraîner un mauvais mélange, de sorte que l'exigence de «bien agiter avant la consommation» doit être traitée très consciencieusement.

La vaccination est pratiquée en décubitus dorsal ou en position assise pour éviter de tomber avec des évanouissements, ce qui se produit parfois pendant la procédure chez les adolescents et les adultes.

L'observation des vaccinés est effectuée dans les 30 minutes suivant la vaccination directement par le médecin (paramédic), quand il est théoriquement possible le développement de réactions immédiates de type anaphylactique. Les parents de l'enfant sont informés des réactions possibles et des symptômes qui nécessitent un médecin. Ensuite, la soeur vaccinée doit être observée par le médecin traitant les 3 premiers jours après l'administration des vaccins inactivés et les jours 5-6 et 10-11 après l'introduction des vaccins vivants. Les réactions inhabituelles et les complications font l'objet d'une analyse minutieuse.

Les informations sur la vaccination sont inscrites dans les formulaires d'enregistrement (N 112, 63 et 26), les carnets d'inoculation et le certificat de vaccination préventive indiquant le numéro de série, la date d'expiration, le fabricant, la date d'introduction, la nature de la réaction. Lors de la réalisation de la vaccination, le praticien privé doit délivrer un certificat détaillé ou entrer des informations dans le certificat.

Le nettoyage de l'enceinte d'inoculation est effectué 2 fois par jour à l'aide de désinfectants. Une fois par semaine, ils effectuent un nettoyage général du bureau.

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