Pommades hormonales contre les allergies

Les allergies se manifestent presque toujours par des éruptions cutanées, et les pommades hormonales sont considérées comme l'un des remèdes externes les plus efficaces. Cependant, de nombreuses personnes allergiques craignent sans raison les médicaments contenant des hormones. Avant de refuser ou d'utiliser telle ou telle pommade, il est nécessaire de comprendre ce que sont ces médicaments, comment et pourquoi un médecin prescrit des médicaments hormonaux contre les allergies, quels sont leurs types, leurs propriétés, leurs indications et leurs contre-indications.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indications d'utilisation des pommades hormonales pour les allergies

Les préparations hormonales topiques visent à contrer rapidement la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives (SBA) par les mastocytes, des cellules immunitaires hautement spécialisées. En règle générale, les pommades hormonales sont prescrites pour stabiliser l'activité des cellules directement impliquées dans l'inflammation. Les corticostéroïdes inhibent l'activité de l'ensemble de la structure cellulaire; leur action est universelle et ils sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire provoqué par les allergies.

L'objectif et les indications des médicaments hormonaux sont efficaces dans les inflammations cutanées chroniques aiguës et lentes à long terme. Bien entendu, le médecin recommande ces pommades en tenant compte des spécificités anatomiques et physiologiques de la peau, de l'âge du patient et des pathologies associées. Par exemple, la peau des enfants est en principe plus sensible à tout agent externe, car elle présente des vaisseaux situés près de la surface et une structure épidermique lâche et fragile. Cela ne signifie pas que les médicaments hormonaux ne sont pas utilisés dans le traitement des allergies chez l'enfant; ils sont prescrits, mais uniquement en l'absence d'effet des autres traitements. De plus, il n'existe aujourd'hui pratiquement aucune pommade hormonale agressive présentant des contre-indications absolues. Chaque médicament de ce type a ses propres indications et occupe une place particulière dans la pratique thérapeutique des allergologues. De plus, le risque de complications liées à la dermatite atopique étant bien plus élevé que le risque potentiel de complications tardives, les pommades hormonales sont indiquées dans les situations suivantes:

• Inflammation aiguë de la peau causée par des allergies.
• Éruption cutanée récurrente, aucun effet du traitement non hormonal.
• Risque de développer un eczéma aigu.
• Photodermatite.
• Dermatite atopique.
• Névrodermite causée par des allergies.
• Éruption érythémateuse comme complication d'une allergie médicamenteuse.
• L'érythème polymorphe comme complication de l'allergie.

Types de pommades hormonales pour les allergies

Toutes les préparations externes soulageant les symptômes allergiques sont classées en agents hormonaux, non hormonaux et combinés. Les onguents combinés peuvent contenir, outre les hormones, des substances antibactériennes, des antifongiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les pommades hormonales, à leur tour, sont divisées en classes en fonction de la force de leur effet et du contenu de la substance active:

Classe de médicaments	Nom du médicament	Effet, action
Je	Onguents: Hydrocortisone Diperzolone	Effet faible et à court terme en raison d'une pénétration lente dans les cellules de la peau
II	Butyrate d'hydrocortisone (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolone, Prednicarbate Cinacort Locacorten désoximétasone	Impact modéré
III	Elokom Célestoderm, Céléderm (bétaméthasone) Béloderme Advantan Polcortolone Cultiver furoate de mométasone Apuléine Sinaflan, Sinalar, Flucort Bétaméthazonovalérate Fluorocinoïde	Les médicaments agissent rapidement
IV	Halcinonide Dermovate Chalciderm Valérate de diflucortolone	Effet anti-inflammatoire puissant, profondeur de pénétration maximale

Nous ne pouvons pas ignorer d’autres types de pommades hormonales pour les allergies – médicaments combinés:

Nom	Principe actif et composants supplémentaires
Diprosalique	Bétaméthasone et acide salicylique
Triderm	Bétaméthasone, clotrimazole et gentamicine
Vipsogal	Bétaméthasone, panthénol, gentamicine et acide salicylique
Oxycort	Hydrocortisone et cositétracycline
Aurobin	Prednisolone, lidocaïne, triclosan
Lorinden	Fluméthasone et acide salicylique
Sinalar	Fluocionolone et néomycine (ou clioquinol)

L'activité du médicament dépend non seulement de son composant principal et de sa forme de libération, mais aussi de sa dose. Plus l'effet de la pommade hormonale antiallergique est puissant, plus sa prescription est prudente, car un tel effet peut entraîner des effets secondaires indésirables.

Comment utiliser les onguents hormonaux pour les allergies

Habituellement, le médecin traitant explique la méthode d'utilisation d'une pommade hormonale contre les allergies, en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient: âge, état cutané, localisation et nature de l'éruption cutanée allergique. Bien entendu, la règle principale à laquelle l'allergologue adhère est la sécurité d'utilisation et sa pertinence. Ces propriétés sont celles des nouveaux médicaments appartenant au groupe des agents hormonaux non fluorés à usage externe. Ils peuvent être appliqués sur la peau sans risque de complications, et leur durée de traitement peut être assez longue.

Comment choisir la bonne quantité de pommade à appliquer sur la peau?

Il existe une règle dite « d'une phalange » ou FTU (fingertip unit). Il s'agit de l'unité optimale déterminée par le bout du doigt lorsque la crème est pressée sur la phalange de l'index (environ 0,5 g). Le calcul est simple:

• Pour la région de l'aine - 1 « phalange » ou FTU de chaque côté.
• D'un côté – 1 FTU.
• Pieds – 1 FTU par pied.
• Pour une main - 3 FTU.
• Pour l’ensemble de l’étape – 6 FTU.
• Corps entier – environ 14 à 15 FTU (selon le poids et la corpulence).

Pour les enfants, il est recommandé d'appliquer la pommade sur une base, cela consiste à lubrifier la peau de l'enfant avec un émollient, comme Topicrem.

La fréquence d'application du produit est également déterminée par l'allergologue. Les recommandations générales concernant l'utilisation des corticoïdes externes modernes chez l'enfant sont les suivantes:

• Advantan – pour les enfants à partir de 6 mois, une fois par jour, cours – jusqu'à 1 mois.
• Elokom – pour les enfants de plus de 2 ans, une fois par jour, pendant une semaine maximum.
• Afloderm – pour les enfants à partir de 6 mois, deux fois par jour.
• Lokoid – pour les enfants à partir de 6 mois jusqu’à trois fois par jour.

Les enfants de moins de six mois ne sont généralement pas soumis à un traitement avec des médicaments hormonaux, cependant, dans les conditions allergiques aiguës et complexes, la pommade à l'hydrocortisone (1%) peut être utilisée en thérapie pas plus de deux fois par jour.

Les préparations externes à base de glucocorticoïdes existent sous différentes formes. Le choix de la forme galénique dépend de la localisation et de la nature du processus inflammatoire. La zone à traiter avec l'agent hormonal est essentielle. Pour la peau sèche, une pommade est nécessaire, pour le visage et les oreilles, une émulsion ou une lotion, et pour la dermatite suintante, une crème.

Caractéristiques de certaines formes de pommades hormonales:

Forme de libération du médicament	Quand est-il utilisé?	Avantages et inconvénients
Crème hormonale	Éruption cutanée des plis cutanés, dermatite intertrigineuse	Facile à utiliser, pénètre dans les zones difficiles d'accès de la peau, mais avec une utilisation prolongée, il provoque une peau sèche
Pommade hormonale	Macère les manifestations suintantes des éruptions cutanées, fonctionne bien pour la desquamation, l'irritation cutanée	Lentement absorbée, la substance active pénètre lentement dans les cellules de la peau
Lotion, émulsion	Névrodermite, dermatite atopique, application sur le visage, éruption cutanée sur le cuir chevelu	Il ne présente pratiquement aucun inconvénient et fonctionne bien sur les éruptions cutanées exsudatives.

Algorithme pour l'utilisation d'agents hormonaux topiques:

• La prescription de corticostéroïdes topiques n’est possible qu’après examen et diagnostic.
• Les médicaments topiques hormonaux (GCS) sont destinés au traitement et non à la prévention.
• La forme du médicament doit être adaptée au degré de lésion cutanée allergique et à la gravité du processus.
• Chez les enfants de moins de 6 mois, les corticostéroïdes contenant du fluor ne sont pas utilisés.
• Les pommades hormonales ne sont pas recommandées pour les enfants pour traiter l’érythème fessier et ne sont pas utilisées pour traiter les éruptions cutanées sur le visage.
• Dans le traitement des éruptions cutanées allergiques, la préférence est donnée aux pommades corticostéroïdes à action prolongée.
• Toutes les pommades hormonales s'appliquent uniquement sur une peau nettoyée.
• Il est interdit d'appliquer le GCS sur plus d'1/5 de la peau du corps à la fois.
• Les applications avec des pommades corticostéroïdes ne doivent pas dépasser 20 minutes.
• Si après 7 jours d'utilisation du GCS l'effet du traitement n'est pas évident, la prescription du médicament est ajustée ou annulée.
• Les pommades hormonales fluorées ne doivent pas être utilisées pendant plus de 2 semaines.

Contre-indications

Pour soulager rapidement l'inflammation, les démangeaisons, les brûlures et prévenir le développement de la dermatite atopique, on utilise généralement des agents puissants, notamment des médicaments hormonaux. Cependant, malgré leurs bienfaits et leur efficacité évidents, ces médicaments présentent des contre-indications, en raison de leur effet systémique sur l'ensemble de l'organisme, et pas seulement sur la peau. C'était le cas il y a plusieurs décennies, mais aujourd'hui, l'industrie pharmaceutique a développé de nouvelles méthodes et de nouveaux moyens de traitement hormonal, appelés stéroïdes topiques. Ces médicaments topiques agissent efficacement sur les couches externes de la peau, ce qui permet d'éliminer presque totalement les effets secondaires et les contre-indications. Dans la plupart des cas, les agents externes comprennent des corticostéroïdes, qui stoppent rapidement et efficacement le développement des manifestations allergiques. Cependant, comme tout médicament, les pommades hormonales ont des indications et des recommandations spécifiques qui excluent leur utilisation. Même les pommades Advantan et Elokom, déjà annoncées, sont prescrites par les médecins en fonction de l'âge du patient, de ses caractéristiques et de la localisation de l'éruption allergique.

Les allergologues connaissent bien les contre-indications générales concernant la quasi-totalité des préparations hormonales externes. Il s'agit notamment de l'interdiction d'utiliser des pommades pendant plus de 12 semaines pour les adultes et plus d'un mois pour les enfants. Ces produits sont également utilisés avec prudence pour traiter les éruptions cutanées au visage.

Contre-indications absolues à l’utilisation des pommades glucocorticoïdes (GCS):

• Acné rosacée, acné.
• Gale.
• Tuberculose.
• Dermatite périorale.
• Maladies vénériennes.
• Maladies fongiques de la peau (mycoses).
• Maladies bactériennes de la peau.
• Allergie après vaccination.
• Lésions cutanées virales (herpès, zona).
• Helminthiases.
• Contre-indication relative: grossesse.
• Utiliser avec prudence dans le traitement des allergies chez les enfants de moins de 7 ans.

Les pommades hormonales ne doivent pas être appliquées aux jeunes enfants s’ils présentent les affections ou symptômes suivants:

• Dermatite des « couches ».
• Varicelle.
• Sensibilité à la pommade appliquée, révélée par un test cutané.

Afin d'éviter toute complication, il est déconseillé d'acheter ou de se faire prescrire des pommades hormonales contre les allergies, sur la base d'informations publicitaires ou de conseils de proches. Même si le médicament a été prescrit par un médecin, il est conseillé de réaliser un test cutané, c'est-à-dire d'appliquer une petite quantité de médicament sur le dos de la main. Le test ne dure que 15 minutes; si la peau ne présente pas de résistance, la pommade peut être utilisée en toute sécurité.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Instructions spéciales

L'hormonophobie préexistante est au moins inappropriée à notre époque, au plus peut-elle retarder le résultat du traitement des allergies et provoquer de graves complications.

Les instructions spécifiques concernant le traitement par corticoïdes externes sont données par un allergologue. Il prescrit une pommade en tenant compte des caractéristiques du patient et recommande son mode d'application. Le patient est simplement tenu de suivre scrupuleusement les instructions du médecin. Selon les statistiques, la quasi-totalité des complications sont liées à l'utilisation incontrôlée de pommades hormonales, lorsqu'une personne allergique ou des parents hyperactifs se laissent guider par les publicités télévisées et commencent à se soigner eux-mêmes ou à soigner leur enfant.

Les agents hormonaux modernes constituent des moyens très efficaces pour éliminer rapidement les premières manifestations d'allergies, qui se manifestent le plus souvent sur la peau. De plus, les arguments suivants peuvent être avancés en faveur de la dernière génération de pommades hormonales:

• Les crèmes, pommades et émulsions contenant des composants hormonaux peuvent être appliquées sur presque toutes les zones du corps, à l’exclusion de la peau des paupières et du contour des yeux.
• Les propriétés pharmacologiques des corticostéroïdes topiques permettent de les utiliser pendant une longue période jusqu'à l'obtention d'une rémission stable, mais la durée du traitement ne doit pas dépasser 1 mois.
• Les médicaments antiallergiques hormonaux sont efficaces non seulement au stade aigu, mais également dans le traitement des processus allergiques chroniques.

Les instructions spécifiques concernant l'utilisation des corticostéroïdes concernent la dose, la fréquence et la durée du traitement. Ces points sont supervisés et contrôlés uniquement par un allergologue, qui peut prescrire, ajuster ou interrompre un traitement hormonal.

Effets secondaires des pommades hormonales contre les allergies

Malheureusement, même les onguents hormonaux efficaces pour traiter les manifestations cutanées allergiques peuvent avoir leurs avantages et leurs inconvénients.

Les effets secondaires des corticostéroïdes, en particulier des médicaments modernes, sont le plus souvent associés à des expériences personnelles de patients cherchant à éliminer l'éruption cutanée le plus rapidement possible. Il est également nécessaire de prendre en compte le degré d'activité du médicament, c'est-à-dire sa classe. Les pommades hormonales de classe IV peuvent avoir des conséquences bien plus graves que leurs homologues moins actives.

Le plus souvent, l'utilisation prolongée de corticostéroïdes provoque une suppression de l'immunité locale, aggravée par le développement d'une infection au niveau de l'éruption cutanée. Par conséquent, pour prévenir de tels phénomènes, les allergologues peuvent prescrire une association médicamenteuse contenant un antibiotique ou un antifongique. De plus, les hormones peuvent affecter la production de collagène, asséchant ainsi la peau et provoquant son atrophie, ce qui est particulièrement important pour la peau du visage et des plis inguinaux. Un traitement prolongé par des agents hormonaux externes contribue au développement de l'acné, des irritations et de la pigmentation cutanée. Cela est dû à la capacité des corticostéroïdes à pénétrer rapidement dans la circulation sanguine et à affecter l'organisme de manière systémique. Cependant, de tels effets secondaires ne sont possibles qu'en cas de doses excessives et de non-respect des règles d'utilisation de la pommade. Il est à noter qu'en général, l'arrêt du traitement neutralise toutes les complications, c'est-à-dire que les conséquences sont réversibles. Leur durée dépend de la durée du traitement, mais l'arrêt complet des stéroïdes prend au maximum 6 mois et au minimum 2 semaines.

Quelles complications sont possibles lors de l’utilisation de stéroïdes topiques:

• Acné, acné.
• En cas d’utilisation prolongée de corticostéroïdes de classe III – IV, une peau sèche est possible.
• Vergetures.
• Dermatite périorale.
• Folliculite.
• Hypertrichose symptomatique.
• Télangiectasie.
• Érythème.
• Hypopigmentation.
• Activation d'une mycose existante (infection fongique).
• Dermatite de contact.
• Extrêmement rare – Syndrome de Cushing.
• Lorsqu'il est appliqué sur la peau des paupières, ce qui est strictement interdit, on peut développer une cataracte ou un glaucome.

Durée de conservation

Bien que de nombreux médicaments hormonaux puissent être conservés pendant environ 5 ans, selon les instructions figurant sur l'emballage d'usine, les allergologues donnent des conseils plus détaillés à ce sujet.

La durée de conservation de tout produit GCS, notamment à usage externe, doit être minimale. Cela s'explique par le fait qu'une pommade fermée hermétiquement conserve ses propriétés cicatrisantes pendant de nombreuses années. Cependant, en pratique, il suffit d'ouvrir le tube, sinon le médicament est tout simplement impossible à utiliser. Par conséquent, une pommade, une crème ou une émulsion ouverte et non scellée ne doit pas être conservée pendant des mois, et encore moins pendant des années. C'est pourquoi l'industrie pharmaceutique produit ces produits dans de petits emballages, des tubes.

Les périodes de conservation optimales pour les GCS peuvent être les suivantes (il est préférable de discuter de la durée de conservation d'un emballage ouvert avec un médecin ou un pharmacien):

• Solutions aqueuses de GCS pour usage externe – pas plus de 24 heures.
• Pommades hormonales – pas plus de 4 semaines.
• Émulsion contenant des hormones - pas plus de 7 jours.

La température ambiante est également importante, elle ne doit pas dépasser 20-25 degrés, de plus, ces médicaments, ainsi que d'autres médicaments, doivent être stockés dans des endroits inaccessibles aux enfants.

Les pommades hormonales contre les allergies méritent depuis longtemps une attitude plus respectueuse de la part des patients; l'époque où les corticostéroïdes étaient associés à des effets indésirables est révolue. Bien sûr, les effets secondaires ne peuvent être évités que si la pommade GCS est prescrite par un médecin après un examen. L'utilisation correcte des glucocorticoïdes topiques ne fera qu'accélérer la guérison, car leurs effets systémiques indésirables sont pratiquement éliminés et leur effet thérapeutique est confirmé par des milliers de personnes allergiques guéries.