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Œsophagite chronique fibrosante
Dernière revue: 07.07.2025
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L'œsophagite fibreuse chronique doit être considérée comme une complication tardive de l'œsophagite chronique non spécifique, résultant de la prolifération des fibres du tissu conjonctif conduisant à une dégénérescence fibreuse des parois œsophagiennes.
Lire aussi: Œsophagite chronique
L'œsophagite fibreuse chronique peut être limitée ou diffuse. Le plus souvent, cette maladie du tube digestif se manifeste par un rétrécissement concentrique de la lumière de l'œsophage et, très rarement, par un rétrécissement longitudinal entraînant son raccourcissement. La fibrose au niveau de la sténose supérieure ou inférieure de l'œsophage peut être localisée ou diffuse.
[ Symptômes de l'œsophagite fibreuse chronique
La fibrose du tiers supérieur de l'œsophage survient généralement à la suite d'une infection descendante, comme mentionné précédemment, et est plus fréquente chez les femmes. Le processus fibroscléreux se développe lentement. Les premiers signes sont des difficultés à avaler des aliments solides, car la couche musculaire de l'œsophage est affectée, perdant progressivement sa fonction péristaltique.
La fibrose de la partie inférieure de l'œsophage, particulièrement prononcée dans sa partie diaphragmatique-cardiaque, résulte d'une infection ascendante et de l'action du suc gastrique, en particulier de la pepsine, sur la muqueuse, comme mentionné précédemment. La fibrose de cette localisation entraîne une sténose prononcée de l'œsophage et son expansion secondaire au-dessus du rétrécissement.
La fibrose diffuse de l'œsophage débute généralement dans sa partie inférieure et s'étend jusqu'à la sténose aortique. La cause de cette sténose est une œsophagite peptique. Dans la fibrose peptique, les données radiologiques et œsophagoscopiques sont similaires à celles du cancer de l'œsophage. La fibrogastroscopie révèle une hyperhémie de la muqueuse, qui ressemble à des formations érodées en forme de champignon qui saignent au toucher. Ces formations ne peuvent être différenciées d'un cancer que par un examen histologique. De nombreux auteurs les considèrent comme précancéreuses.
Traitement de l'œsophagite fibreuse chronique
Le traitement de l'œsophagite fibreuse chronique est réalisé par bougienage de l'œsophage.
Le traitement de ces sténoses est long et inefficace. Il consiste à éliminer le tissu de granulation par des solutions de nitrate d'argent, la galvanocautérisation ou le laser, afin de transformer la maladie en une forme purement sclérotique, suivie d'une dilatation ou d'un traitement chirurgical plastique. Il convient toutefois de noter que ces méthodes, notamment la coagulation chimique, peuvent provoquer et accélérer la dégénérescence maligne des modifications pathomorphologiques existantes de la paroi œsophagienne.