Neuropathie péronière.

La neuropathie du nerf péronier (ou la neuropathie du nerf sciatique) est une condition médicale dans laquelle il y a des dommages ou une compression du nerf sciatique. Le nerf sciatique est l'un des plus grands nerfs de votre corps et passe dans le bas du dos, la cuisse, le nerf fémoral et le pied. Ce nerf est responsable de la transmission de signaux entre votre cerveau et la plupart de vos membres inférieurs, de contrôler les mouvements et la sensation dans vos jambes.

La neuropathie du nerf péronier peut être causée par une variété de facteurs, y compris les suivants:

1. Sciatique: Il s'agit de la cause la plus fréquente de neuropathie péronale. La sciatique se produit lorsque le nerf sciatique devient irrité ou comprimé en raison de la pression en raison d'une hernie disque, d'une sténose du canal vertébral, d'une blessure ou d'une inflammation.
2. Diabète sucré: une glycémie élevée peut endommager les nerfs, y compris le nerf sciatique, ce qui peut entraîner une neuropathie.
3. Traumatisme: Des blessures telles que les fractures, les ecchymoses ou la compression du nerf sciatique peuvent provoquer une neuropathie.
4. Les infections et l'inflammation: des infections telles que l'herpès ou l'inflammation peuvent affecter le nerf sciatique.
5. Compression: une assise prolongée sur une surface dure ou la compression d'un nerf d'une autre manière peut provoquer des symptômes de neuropathie.

Les symptômes de la neuropathie du nerf péronier peuvent inclure la douleur, l'engourdissement, la faiblesse et / ou la sensation altérée dans la zone innervée par le nerf sciatique, généralement le long de la cuisse et de la jambe.

Le traitement de la neuropathie du nerf péronier dépend de sa cause et peut inclure la physiothérapie, les médicaments anti-inflammatoires, les injections, les relaxants musculaires et, dans certains cas, la chirurgie.

Causes neuropathie péronière.

Cette condition peut être causée par diverses raisons, notamment:

1. Traumatisme: les coups, les ecchymoses ou d'autres blessures à la hanche peuvent endommager le nerf péronier et provoquer une neuropathie.
2. Compression du nerf: pression sur le nerf péronier, comme de s'asseoir sur une surface dure pendant de longues périodes ou lorsque le nerf est comprimé en raison de la présence d'une tumeur ou d'un gonflement, peut déclencher une neuropathie.
3. Diabète sucré: Les patients atteints de diabète sucré peuvent développer une neuropathie diabétique, y compris la neuropathie nerveuse péronale. Cela est dû à une glycémie élevée, ce qui peut endommager les nerfs.
4. Abus d'alcool: l'abus d'alcool peut provoquer des carences en vitamines et en minéraux, ce qui peut affecter négativement les nerfs, y compris le nerf péronier.
5. Inflammation: Certaines conditions inflammatoires, comme l'arthrite, peuvent provoquer une inflammation nerveuse et une neuropathie.
6. Infections: Des infections telles que l'herpès peuvent provoquer une neuropathie nerveuse péronale.
7. Facteurs génétiques: Dans certains cas, la neuropathie nerveuse péronale peut être de nature génétique.
8. Médicaments et toxines: Certains médicaments et toxines peuvent avoir un effet négatif sur les nerfs et déclencher la neuropathie.
9. Autres conditions médicales: la neuropathie nerveuse péronale peut également être associée à d'autres conditions médicales telles que la sclérose en plaques ou les maladies du système nerveux.

Symptômes neuropathie péronière.

Voici quelques-uns des symptômes possibles de la neuropathie nerveuse péronale:

1. Douleur: L'un des symptômes les plus courants est la douleur faciale. Il peut être net, poignardant ou avoir une caractéristique de la douleur "tir".
2. Picotements et engourdissements: picotements et engourdissements dans une zone innervée par le nerf péronier, comme la lèvre supérieure, le nez, l'œil ou le front.
3. Faiblesse musculaire: Mus Cle Faiblesse dans le domaine du visage, qui peut se manifester par la difficulté à fermer les yeux, à souriter ou à soulever la lèvre supérieure.
4. Contractions musculaires: contractions incontrôlables ou tremblements de muscles dans la zone faciale.
5. Perte de sensation: détérioration ou perte de sensation dans la zone innervée par le nerf péronier.
6. Déficience auditive: Parfois, la neuropathie péronale peut affecter l'audition et provoquer des acouphènes (acouphènes).

Les symptômes peuvent varier en fonction du degré de dommages ou de compression du nerf péronier et peuvent être temporaires ou à long terme.

Formes

La neuropathie du nerf péronier peut avoir des sous-types différents en fonction de ses caractéristiques et de ses mécanismes de développement. Voici quelques-uns de ces sous-types:

1. Neuropathie péronale de compression-ischémique: ce sous-type de neuropathie péronéale est associé à une compression ou à une altération de l'approvisionnement en sang au nerf. Cela peut se produire, par exemple, lorsque le nerf est pressé pendant des périodes prolongées en raison d'un masque facial mal approprié, qui est souvent observé chez les patients utilisant des ventilateurs.
2. Neuropathie du nerf péronier post-traumatique: Ce type de neuropathie nerveuse péronale se développe après traumatisme ou blessure au nerf. Il peut être provoqué, par exemple, par des contusions faciales, une chirurgie ou d'autres traumatismes.
3. La neuropathie axonale du nerf péronier: dans cette forme de neuropathie, les axones (fibres longues du nerf) sont endommagées, entraînant une altération de la transmission des signaux nerveux et des symptômes liés à la fonction nerveuse.
4. Neuropathie péronale démyélinisante: Dans ce cas, la neuropathie est associée à la perte de la myéline, qui fournit une isolation aux axones et améliore la transmission des impulsions nerveuses. La perte de la myéline peut entraîner une diminution de la vitesse de transmission du signal et des symptômes caractéristiques de cette forme de neuropathie.

Diagnostics neuropathie péronière.

Le diagnostic de la neuropathie nerveuse péronale (également connue sous le nom de neuropathie nerveuse péronale ou de neuropathie nerveuse du mollet) implique plusieurs étapes pour déterminer la cause et la nature des lésions nerveuses. Voici les étapes de base qui peuvent être incluses dans le diagnostic de la neuropathie nerveuse péronale:

1. PhysicalExam: Le médecin effectue un examen physique et interroge le patient pour découvrir les symptômes, les antécédents médicaux, les facteurs de risque et les blessures ou les conditions antérieures qui pourraient être liées à la neuropathie.
2. L'électromyographie (EMG) et la conduction nerveuse: ces études électrophysiologiques peuvent aider à déterminer la présence et l'étendue des lésions nerveuses. EMG est utilisé pour évaluer l'activité électrique des muscles, tandis que la conduction nerveuse mesure la vitesse et la force des signaux électriques dans les nerfs.
3. Tests sanguins: Les tests de sang peuvent aider à exclure d'autres conditions médicales telles que le diabète ou les maladies inflammatoires.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique): L'IRM peut être utilisée pour visualiser les structures et les tissus dans la zone où le nerf péronier est situé et identifier des anomalies, des tumeurs ou d'autres problèmes possibles.
5. Biopsie: Dans de rares cas, une biopsie d'un muscle ou d'un nerf peut être nécessaire pour déterminer la cause de la neuropathie.
6. Évaluation clinique des symptômes: Il est important d'effectuer une analyse détaillée de symptômes tels que la douleur, l'engourdissement, la faiblesse, la raideur et les changements sensoriels pour déterminer quels nerfs ou racines nerveuses sont endommagées.
7. Excluant d'autres causes: le médecin doit exclure d'autres causes possibles de symptômes, tels que la compression mécanique des nerfs, les maladies inflammatoires ou les infections.

Traitement neuropathie péronière.

Le traitement de la neuropathie nerveuse péronale (sciatique) peut impliquer plusieurs étapes, selon la nature et la gravité des symptômes, ainsi que la cause de la condition. Voici les étapes de traitement typiques de la neuropathie péronale:

1. Diagnostic et évaluation:

   • Le médecin effectue un examen physique pédiatrique et recueille des antécédents médicaux, y compris une description des symptômes et leur durée.
   • Des tests supplémentaires tels que l'électromyographie (EMG), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (CT) peuvent être ordonnés pour déterminer la cause et l'emplacement des lésions nerveuses.

2. Traitement de la maladie sous-jacente:

   • Si la neuropathie est liée à une autre condition médicale telle qu'une hernie disque, le diabète ou l'infection, le traitement de cette condition sous-jacente est initiée.

3. Contrôle de la douleur et des symptômes:

   • L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires, de myorelaxants et d'analgésiques peut aider à soulager la douleur et l'inconfort.
   • La physiothérapie et les exercices peuvent être prescrits pour renforcer les muscles et restaurer la fonction.

4. Injections:

   • En cas de douleur intense et d'inflammation, des injections de stéroïdes ou d'autres médicaments peuvent être utilisées pour soulager l'inflammation et la douleur.

5. Intervention chirurgicale:

   • Si la compression ou les dommages au nerf sciatique nécessitent une intervention chirurgicale, une chirurgie est effectuée pour résoudre le problème. Cela peut impliquer le retrait d'une hernie disque, libérant le nerf de la compression ou d'autres procédures chirurgicales.

6. Réhabilitation:

   • La réhabilitation physique peut être nécessaire après la chirurgie ou pour que les symptômes à long terme rétablissent la pleine fonction de la jambe et empêchent la récidive.

7. Thérapie de suivi:

   • Pour certains patients, la neuropathie nerveuse péronale peut être une affection chronique et peut nécessiter un traitement à long terme et un contrôle des symptômes.

Physiothérapie pour la neuropathie nerveuse péronale

La physiothérapie (PT) peut être une partie utile d'un traitement complet de la neuropathie péronale. Le but de la physiothérapie pour cette condition est de renforcer les muscles, d'améliorer la circulation sanguine et de réduire les symptômes. Il est important de développer un programme d'exercice qui vous convient, en tenant compte de vos caractéristiques individuelles et de la gravité de la neuropathie.

Exemples d'exercices qui peuvent être utiles dans la neuropathie nerveuse péronale:

1. Étirement et exercices doux:

   • Les étirements pour vos muscles de cuisse et de jambe contribueront à améliorer la flexibilité et à prévenir les crampes.
   • Des exercices doux tels que des ascenseurs de jambes doux et des cercles de hanche peuvent aider à renforcer les muscles.

2. Exercices d'équilibre et de coordination:

   • Les exercices d'équilibre peuvent aider à améliorer la coordination et à prévenir les chutes, surtout si la neuropathie nerveuse péronale entraîne une perte sensorielle.

3. Exercices pour renforcer les muscles du dos et du bas du dos:

   • Le renforcement de ces muscles aide à améliorer le soutien du dos et à réduire le stress sur le nerf péronier.

4. Exercice aérobie:

   • La marche, la natation et d'autres exercices aérobies peuvent aider à améliorer la circulation et la santé globale du corps.

5. Exercices de respiration et relaxation:

   • Les exercices de respiration peuvent aider à soulager le stress et la tension, qui peuvent être exacerbés par la douleur et les symptômes de la neuropathie.

6. Acupression et auto-massage:

   • Une certaine acupression et auto-massage peuvent aider à améliorer la circulation et à réduire les tensions dans la zone affectée.

Il est important de faire du LFC sous la direction d'un physiothérapeute ou d'un instructeur expérimenté qui peut développer un programme d'exercice personnalisé pour vous et surveiller vos progrès.

Massage pour la neuropathie nerveuse péronale

Le massage peut aider les patients atteints de neuropathie nerveuse péronale, mais elle doit être effectuée avec soin et attention aux spécificités de l'état et des symptômes. Il est important d'avoir un massage effectué par un massothérapeute expérimenté ou un physiothérapeute qui connaît le traitement de la neuropathie et qui suit les recommandations du médecin. Voici quelques points à considérer lors de l'exécution de massage pour la neuropathie nerveuse péronale:

1. ATTENTION: Le massage doit être doux et ne doit pas provoquer de douleur ou d'inconfort. Le massothérapeute doit être informé de la maladie et des symptômes du patient.
2. Évitez les zones des lésions nerveuses: le massothérapeute doit éviter une exposition directe aux zones où le nerf sciatique peut avoir été endommagé ou comprimé. Cela peut être important pour éviter d'aggraver les symptômes.
3. Détente musculaire: le massage peut aider à détendre les muscles environnants, à réduire leur tension et à améliorer la circulation, ce qui peut aider à la récupération et réduire la douleur.
4. Considération des besoins individuels: Le massothérapeute doit adapter l'approche du patient, en tenant compte de ses symptômes, sensibilités et affections cutanées.
5. Utilisation d'huiles de massage: L'utilisation d'huiles de massage ou de crèmes peut aider à réduire les frictions et à améliorer la glisse des mains du massothérapeute sur la peau.
6. Mouvements doux et prudents: le massothérapeute doit effectuer des mouvements doux, circulaires et prudents, évitant la forte pression ou la manipulation lourde.

7. Suivez les conseils de votre médecin: le massage doit être effectué avec les conseils et la supervision de votre médecin pour éviter les complications possibles ou l'aggravation de la condition.

Chirurgie pour la neuropathie nerveuse péronale

La chirurgie peut être considérée comme une option de traitement pour la neuropathie du nerf péronier (nerf périphérique) si un traitement conservateur échoue ou si les lésions nerveuses sont si graves que la chirurgie est nécessaire. La chirurgie peut viser à restaurer ou à améliorer la fonction nerveuse péronale et à soulager les symptômes. Les options de chirurgie peuvent inclure:

1. Neurolyse: Il s'agit d'une procédure dans laquelle le nerf est libéré du tissu de la compression comme les cicatrices ou les tumeurs. Cela peut améliorer la circulation sanguine et restaurer la fonction nerveuse normale.
2. Neurotomie: Il s'agit de l'élimination de la partie du nerf qui est endommagée ou morte pour empêcher les dommages de se propager davantage.
3. Neurorrhapie: Dans cette procédure, les extrémités endommagées d'un nerf sont fusionnées pour restaurer la continuité des fibres nerveuses. Cela peut être fait en utilisant une variété de méthodes, y compris des sutures ou des machines spéciales.
4. Transplantation nerveuse: Parfois, les nerfs prélevés dans d'autres parties du corps du patient ou du donneur peuvent être transplantés dans la zone blessée pour restaurer la conduction normale des impulsions.
5. Électrodémplantation: Dans certains cas, des électrodes peuvent être placées pour stimuler la fonction nerveuse et restauration.

Le choix de la méthode chirurgicale dépendra de la nature et de l'emplacement de la lésion nerveuse péronale, ainsi que de l'état du patient. La chirurgie peut être nécessaire lorsque la neuropathie péronale est causée par une compression mécanique, un traumatisme, une tumeur ou d'autres facteurs qui peuvent être traités chirurgicalement.

Lignes directrices cliniques

Les recommandations cliniques pour la neuropathie du nerf péronier dépendent de son sous-type spécifique, de sa cause, de sa gravité et de ses caractéristiques individuelles des patients. Cependant, en général, les recommandations suivantes peuvent être utiles:

1. Voir Adoctor: Si vous avez des symptômes qui peuvent indiquer une neuropathie péronale, comme la douleur, l'engourdissement, les picotements ou la faiblesse dans le domaine du visage, assurez-vous de voir un médecin. Votre médecin effectuera l'examen et le diagnostic nécessaires.
2. Diagnostic: Divers tests, y compris l'électromyographie (EMG), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM), peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic.
3. Traitement de la maladie sous-jacente: Si la neuropathie péronale est associée à une maladie sous-jacente (par exemple, la compression nerveuse par un masque facial lors de l'utilisation d'un ventilateur), le traitement devrait se concentrer sur la gestion de la maladie sous-jacente.
4. Gestion des symptômes: des médicaments tels que des analgésiques (analgésiques), des myorelaxants ou des anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour soulager les symptômes. L'efficacité et le choix des médicaments dépend des symptômes et de la gravité spécifiques.
5. La physiothérapie: les exercices de physiothérapie et la réadaptation peuvent aider à restaurer la force et la fonction musculaire.
6. Traitement chirurgical: Dans certains cas, en particulier les lésions nerveuses péronales graves, une chirurgie peut être nécessaire pour réparer le nerf ou soulager la compression.
7. Soins faciaux: Il est important de prendre soin de la peau et des muscles du visage pour prévenir les blessures supplémentaires et réduire le risque de complications.
8. Suivez les recommandations de votre médecin: suivez les recommandations de votre médecin pour le traitement, la réadaptation et les visites de suivi. Consultez régulièrement votre médecin pour suivre vos progrès et effectuer les ajustements nécessaires à votre plan de traitement.

Invalidité

La question de l'invalidité en cas de neuropathie péronale dépend de nombreux facteurs, notamment la gravité de la maladie, les limitations fonctionnelles, la capacité de travail et de nombreux autres aspects. La procédure d'invalidité peut varier d'un pays à l'autre et est généralement évaluée par les autorités médicales et sociales compétentes.

Pour déterminer si vous êtes admissible à l'invalidité due à la neuropathie péronale, vous devez contacter vos autorités locales de sécurité sociale et de handicap ou un examinateur pour handicap. Ils effectueront une évaluation médicale de votre état et, en tenant compte de vos limites fonctionnelles, décidez de vous accorder un handicap.

La décision d'accorder un handicap est généralement basée sur une évaluation de votre capacité à travailler et à effectuer des activités de la vie quotidienne. Si votre neuropathie péronale entraîne des limitations physiques ou fonctionnelles graves qui vous empêchent de travailler et de participer à la vie sociale, il peut s'agir d'un motif d'invalidité.

Littérature

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Manuel national. Volume 1. Geotar-Media, 2022.