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Le muscle iliopsoas et le mal de dos
Dernière revue: 04.07.2025
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Muscle ilio-psoas – M. ilio-psoas fléchit la hanche. Il contribue également légèrement à la rotation externe de la hanche et parfois à son abduction. Il favorise la flexion de la colonne lombaire en cas d'inclinaison du corps vers l'avant.
- Origine: M. Psoas Major: corps des XII vertèbres thoraciques et I-IV vertèbres lombaires, processus costarus des IV vertèbres lombaires. M. iliacus: fosse iliaque, épine iliaque antérieure et inférieure.
- Attachement: Trochanter mineur
- Innervation: nerfs spinaux LI - L4 - muscles rr. du plexus lombaire
[ Diagnostic
Le patient étant allongé sur le dos, la jonction musculo-tendineuse et les fibres du muscle iliaque peuvent être examinées en appliquant une pression sur la paroi latérale du triangle fémoral. La douleur provenant du point gâchette dans cette zone se répercute généralement sur le bas du dos, la face antéro-médiale de la cuisse et l'aine. Afin de ne pas comprimer le nerf fémoral qui longe la face médiale de ce muscle lors de la palpation, il est nécessaire de placer la cuisse en légère abduction. Pour localiser le point gâchette dans une autre localisation possible, la face interne de la crête iliaque est examinée.
Le patient doit relâcher les muscles abdominaux. Les doigts de l'examinateur atteignent la face interne de la crête iliaque et se déplacent, partant de l'épine iliaque antérieure, le long de la crête et traversant les fibres musculaires. La douleur provenant de la zone gâchette de cette localisation se manifeste principalement dans la région lombaire et sacro-iliaque.
La palpation indirecte du muscle lombaire à travers la paroi abdominale est très efficace lorsqu'elle est réalisée correctement. Le bout des doigts est placé sur la paroi abdominale, le long du bord latéral du muscle droit de l'abdomen, approximativement au niveau du nombril. Une pression est appliquée en dorso-médian. En présence de zones gâchettes actives, un effort minimal est nécessaire pour provoquer une réponse douloureuse. La douleur se répercute principalement dans le bas du dos. Habituellement, la tension musculaire n'est perceptible que chez les patients présentant une paroi abdominale antérieure fine. Si des zones gâchettes sont détectées dans l'un des muscles ilio-psoas, le muscle controlatéral doit être examiné, car ils interagissent ensemble.
Douleur référée
Elle se projette verticalement, de manière ipsilatérale, le long de la colonne lombaire. Elle s'étend vers le bas jusqu'à la région sacro-iliaque. Souvent, la douleur projetée est localisée dans la partie supérieure de la face antéro-médiale de la cuisse, du même côté. À la palpation des zones gâchettes de la partie abdominale du muscle ilio-psoas, la douleur est principalement projetée vers le dos. À la palpation des zones gâchettes au niveau de l'insertion du muscle au petit trochanter, la douleur est projetée vers le dos et la hanche.