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Douleurs musculaires et dorsales de la poire
Dernière revue: 04.07.2025
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Muscle piriforme - m. piriformis
Lorsque la jambe est libre de tout appui, le muscle piriforme présente une grande force: sa contraction permet d'incliner la cuisse vers l'extérieur. Il permet l'abduction de la cuisse pliée à 90°.
- Origine: Faciès pelvina du sacrum
- Attachement: sommet du grand trochanter.
- Innervation: nerfs spinaux S1-S3 - plexus sacré - muscles rr.
Diagnostic
Les zones gâchettes sont le plus souvent localisées: dans la partie latérale du muscle; dans sa partie médiale, près du sacrum. L’examen du groupe musculaire des rotateurs latéraux de la hanche est compliqué par sa localisation sous le grand fessier. Le muscle piriforme peut être examiné sur toute sa longueur, et son extrémité médiale est accessible pour un examen quasi direct par le rectum ou le vagin. La localisation du muscle piriforme est déterminée par un examen externe le long de la ligne piriforme, du grand trochanter au bord crânial du grand foramen sciatique. Lorsque la souris fessière est relâchée, le grand trochanter peut être déterminé par une palpation circulaire profonde de la face latérale de la cuisse. Le bord interne du grand foramen sciatique, le long du bord latéral du sacrum, peut être palpé par le grand fessier relâché, vers le bas, depuis l’épine iliaque postéro-inférieure. Les zones gâchettes de la partie latérale du muscle sont généralement situées à la limite des tiers moyen et latéral du muscle piriforme. Ces zones gâchettes ne sont accessibles qu'à la palpation externe. La zone gâchette de la partie médiale du muscle se manifeste par une douleur perceptible accompagnée d'une pression médiale au niveau de la grande ouverture sciatique. À l'examen pelvien, ces zones gâchettes médiales sont ressenties plus douloureusement. En cas de doute sur la présence de zones gâchettes, un toucher vaginal ou rectal doit être réalisé.
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Douleur référée
La douleur est généralement localisée dans la région sacro-iliaque, la fesse et derrière l'articulation de la hanche. Parfois, elle s'étend aux deux tiers supérieurs de l'arrière de la cuisse. Le schéma douloureux des points gâchettes des parties latérale et médiale du muscle est identique.