Muscles de l'échelle

Muscles scalènes - mm. scalenii. Ils soulèvent les côtes supérieures, agissant comme des muscles inspirateurs. Avec des côtes fixes, se contractant des deux côtés, ils courbent la colonne cervicale, et avec une contraction unilatérale, ils la courbent et la font pivoter latéralement.

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Muscle scalène antérieur - m.scalenus antérieur

Origine: tubercules antérieurs des apophyses transverses des vertèbres cervicales III - VI

Insertion: Tuberculum m. scaleni anterioris I côte

Innervation: nerfs spinaux C5-C7 - branches musculaires du plexus cervical

Diagnostic: Les muscles scalènes sont répartis selon la fréquence de leurs lésions par zones gâchettes myofasciales comme suit: antérieure, moyenne, postérieure et inférieure. Les zones gâchettes du muscle scalène antérieur sont révélées par la palpation du muscle sous le bord postérieur du chef latéral du muscle sterno-cléido-mastoïdien, au niveau de son intersection avec la veine jugulaire externe, qui fait saillie sous la peau lorsqu'on la comprime avec un doigt juste au-dessus de la clavicule. Une réaction convulsive locale des muscles scalènes est rare. La présence de zones gâchettes actives dans les muscles scalènes s'accompagne toujours d'une sensibilité ponctuelle dans la partie moyenne de la fosse sous-clavière lors d'une pression dessus. Ce point douloureux, spécifique des lésions des muscles scalènes, se situe au-dessus du muscle petit pectoral ou légèrement en dedans. Parfois, ce point douloureux peut être associé à l'activité des zones gâchettes des muscles pectoraux. Si les muscles pectoraux ne sont pas touchés, le point douloureux disparaît immédiatement après inactivation des zones gâchettes des muscles scalènes.

Douleur projetée: Des points gâchettes actifs situés sur l'un des muscles scalènes peuvent provoquer des douleurs au thorax, au bras, au bord médial de l'omoplate et dans la région interscapulaire. Des zones de douleur sourde persistante au niveau du sein, en forme de deux doigts, descendent jusqu'au niveau du mamelon. Ce type de douleur provient généralement de points gâchettes situés dans la partie inférieure du muscle scalène moyen ou dans le muscle scalène postérieur. Une douleur projetée dans la région deltoïde antérieure, associée à une lésion des muscles scalènes, n'est pas ressentie en profondeur par les patients, contrairement à une lésion du muscle infra-épineux. La douleur irradie plus bas le long des régions antérieure et postérieure de l'épaule; puis, sans toucher le coude, elle irradie vers la partie radiale de l'avant-bras, ainsi que vers le pouce et l'index. Ce type de douleur au bras provient de points gâchettes situés dans la partie supérieure du muscle scalène antérieur et dans le muscle scalène moyen. La douleur dans l'antre supérieur du bord médial de l'omoplate et dans la région interscapulaire adjacente est généralement causée par des zones de déclenchement localisées dans l'épine scalène antérieure.

Muscle scalène moyen - m. scalenus medius

Origine: apophyses transverses des vertèbres cervicales I (II) - VII

Insertion: 1ère côte, postérieure au sillon a. subclaviae

Innervation: nerfs spinaux C3-C8 - branches musculaires du plexus brachial

Diagnostic: Le muscle scalène moyen est situé en profondeur, en avant du bord libre des faisceaux supérieurs du muscle trapèze. À la palpation, il peut être pressé contre les tubercules postérieurs des apophyses transverses des vertèbres cervicales.

Douleur référée: voir ci-dessus

Muscle scalène postérieur - m. scalène postérieur

Origine: tubercules postérieurs des apophyses transverses des vertèbres cervicales V(VI) - VII

Attachement: 2e côte

Innervation: nerfs spinaux C7-C8 - branches musculaires du plexus brachial

Diagnostic: Le muscle scalène postérieur est difficilement palpable. Il se situe en arrière du muscle scalène moyen et ses fibres sont plus horizontales que celles de ce dernier. Pour faciliter la palpation du muscle scalène postérieur, le muscle releveur de la scapula, situé au-dessus, est déplacé latéralement, où il émerge sous le bord libre antérieur du faisceau supérieur du muscle trapèze.

Douleur référée: voir ci-dessus