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Changements de forme des ongles: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Les variations les plus courantes dans la forme des plaques unguéales sont les ongles en koïlonychie et les ongles convexes en verre de montre.
La koïlonychie est un type particulier d'onychodystrophie, qui se manifeste par des ongles concaves. Une faible épaisseur ou un amincissement de la plaque unguéale est une cause fréquente de koïlonychie. Elle survient chez les nouveau-nés, les enfants de moins d'un an et les personnes atteintes de dysplasie ectodermique congénitale. L'épaisseur de la plaque unguéale est affectée par une carence en fer chronique, l'hémochromatose et les maladies infectieuses chroniques. L'amincissement survient lors d'une exposition systématique à des produits chimiques (contact avec des produits chimiques en production et à la maison, utilisation de vernis décoratifs et de dissolvants à forte teneur en acétone, port prolongé d'ongles artificiels, etc.). La koïlonychie est un symptôme caractéristique du lichen plan, et, dans une moindre mesure, du psoriasis et de l'onychomycose.
La dystrophie unguéale en verre de montre, qui touche souvent les ongles des deux mains, voire tous les ongles, est généralement causée par des maladies pulmonaires et bronchiques chroniques. Son mécanisme de développement est associé à des modifications de la microcirculation au niveau du lit unguéal. Elle est un symptôme de maladies telles que la bronchectasie, la pneumonie chronique, l'emphysème pulmonaire, la tuberculose pulmonaire, le cancer bronchique bronchique, la pneumonie à Pneumocystis, longtemps compensée par un traitement médicamenteux. Elle s'accompagne souvent d'une hypertrophie des tissus des phalanges terminales des doigts et de la formation d'hippocratisme digital. Cependant, outre les maladies du système respiratoire, le développement de ce complexe symptomatique peut également être dû à des maladies du système cardiovasculaire (malformations cardiaques compensées et sous-compensées, tumeurs bénignes des oreillettes et des ventricules, entraînant des troubles hémodynamiques), du tractus gastro-intestinal (cirrhose du foie, hépatite chronique active, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique non spécifique, cancer colorectal, etc.) et du système endocrinien (thyroïdite auto-immune). En cas de lésion unguéale asymétrique sur un seul membre, une ostéochondrose doit être diagnostiquée. Une compression du faisceau vasculo-nerveux est également probable en cas de traumatisme médullaire, de lésion du plexus brachial, d'anévrisme aortique ou sous-clavier, ainsi qu'en cas d'hypertrophie ganglionnaire (tuberculose des ganglions intrathoraciques, cancer, processus métastatiques) et à la suite de processus adhésifs.
Une lésion en « verre de montre » d'une plaque unguéale peut être causée par des formations bénignes ou malignes du lit unguéal (kyste muqueux de la gaine tendineuse, tumeur glomique, angioléiomyome, carcinome basocellulaire, etc.). Il est déconseillé aux cosmétologues et aux pédicures d'appliquer des agrafes spéciales sur la plaque unguéale pour en niveler la surface sans une analyse préalable des causes des onychodystrophies en « verre de montre », car un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour ces maladies.
Il existe d'autres variantes de modifications de la forme des ongles. Les ongles incarnés, ainsi que l'ablation inadéquate d'un ongle ou d'une partie d'un ongle par chirurgie esthétique, peuvent modifier considérablement leur forme, tant au niveau des mains que des pieds. Une modification particulière de la forme est également possible, communément appelée ongle en raquette. Dans cette variante d'onychodystrophie, la tablette unguéale est fortement raccourcie et élargie. En règle générale, les premiers doigts des mains sont touchés de manière symétrique, et les cas familiaux ne sont pas rares. Cette affection repose sur un raccourcissement congénital de la phalange terminale des doigts. Cette onychodystrophie peut survenir dans la forme distale de la polyarthrite psoriasique, comme variante acquise de l'ongle en raquette. Dans cette pathologie, le raccourcissement de la phalange est dû à la gravité des lésions articulaires et à l'ostéoporose.
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