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Modifications du contenu gastrique dans les maladies
Dernière revue: 06.07.2025
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Le volume du contenu gastrique peut augmenter en cas d'ulcère gastroduodénal et de gastrite hyperacide; une augmentation réflexe peut être observée lors de crises d'appendicite aiguë et de cholécystite aiguë. Une diminution du volume du suc gastrique est observée avec une vidange gastrique accélérée et une diminution des sécrétions.
Le mucus est présent en quantités importantes dans la gastrite et l'ulcère gastroduodénal, et avec les leucocytes ou leurs noyaux, les cellules épithéliales cylindriques et les dépôts d'hématine d'acide chlorhydrique - dans les lésions organiques de la muqueuse, la gastrite, l'ulcère gastroduodénal, la polypose et le cancer.
Une augmentation de la concentration de pepsine dans le suc gastrique est caractéristique de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, de l'hyperthyroïdie et du diabète sucré. Une diminution ou une absence totale de pepsine dans le suc gastrique est observée dans la gastrite atrophique, l'anémie pernicieuse, l'hyperthyroïdie, la maladie d'Addison et les intoxications.
La concentration d'acide chlorhydrique libre diminue en cas de gastrite hypoacide. L'absence totale d'acide chlorhydrique libre (achlorhydrie) est observée en cas de gastrite anacide chronique, de néoplasies gastriques, d'intoxications et de maladies infectieuses. En l'absence d'acide chlorhydrique libre, il est conseillé de doser la présence et la quantité d'acide chlorhydrique lié afin de déterminer le degré d'achlorhydrie. En l'absence d'acide chlorhydrique libre mais en présence d'acide chlorhydrique lié, on parle d'achlorhydrie relative; en l'absence des deux, on parle d'achlorhydrie absolue. L'absence d'acide chlorhydrique et de pepsine dans le contenu gastrique est appelée achylie. L'achylie est possible en cas de gastrite atrophique chronique, de néoplasies malignes, d'anémie d'Addison-Birmer, de maladies infectieuses, d'intoxications, de diabète sucré et d'hypovitaminose (rare).
Une augmentation de la concentration d'acide chlorhydrique libre est détectée dans la gastrite hyperacide chronique, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.
La quantité d'acide chlorhydrique lié augmente avec l'augmentation de la quantité de substrats dans l'estomac pour sa liaison (nourriture, pus, mucus, sang, décomposition des tissus), c'est-à-dire avec la congestion, l'inflammation, les tumeurs, etc.
Modifications à l'examen microscopique. L'examen microscopique du contenu gastrique permet de distinguer des éléments de stagnation, d'inflammation et d'atypie.
La stagnation du suc gastrique, dans lequel se forme de l'acide lactique (résultat de l'activité des bacilles de fermentation lactique ou du métabolisme tumoral cancéreux), s'accompagne de l'apparition de fibres végétales (non digérées et digestibles), de graisses, de sarcines, de levures, d'épithélium, de leucocytes et d'érythrocytes. Les bacilles de fermentation lactique apparaissent généralement en l'absence d'acide chlorhydrique libre. Une augmentation du nombre de cellules caliciformes, notamment au niveau de l'anastomose gastro-intestinale, est un signe de gastrite. Une atypie prononcée des cellules épithéliales (prolifération avec atypie prononcée) est caractéristique du stade initial de la croissance maligne. Dans le diagnostic de l'adénocarcinome, le polymorphisme nucléaire et l'atypie nucléaire sont importants, et sont également détectés dans les cancers solides, les cancers colloïdes, et les cancers gastriques peu ou indifférenciés.
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