Méthotrexate dans le psoriasis: traitement et schéma posologique

Le méthotrexate dans le psoriasis est l'une des composantes du traitement principal de la maladie.

Le psoriasis est caractérisé par des dommages limités ou étendus à la peau, le développement d'une inflammation, des démangeaisons. Dans le processus pathologique peut impliquer à la fois les phanères, les articulations, et même les organes internes.

Le psoriasis est considéré comme une maladie chronique qui survient avec des exacerbations périodiques et des stades de soulagement (rémission).

[1], [2], [3]

Les indications Méthotrexate dans le psoriasis

Le méthotrexate est utilisé pour traiter les formes sévères de psoriasis. Le but du médicament est:

• accélération de la régénération tissulaire;
• arrêter le développement de la réaction inflammatoire;
• soulagement des mouvements dans le psoriasis des articulations.

Malgré le fait que le méthotrexate est un médicament du groupe des cytostatiques, son action n'est pas limitée aux propriétés du médicament antitumoral. Le méthotrexate inhibe la progression active du psoriasis, soulage le syndrome douloureux. Plus tôt le traitement est commencé, plus l'effet du médicament sera efficace.

Outre le psoriasis sévère, le méthotrexate utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde chez les graves lésions mycosiques, lorsque les néoplasmes trophoblastiques, dans la leucémie lymphoblastique aiguë.

[4], [5]

Formulaire de décharge

Le méthotrexate est un agent antitumoral produit sous la forme de comprimés pour l'ingestion ou sous la forme d'une solution injectable (injection intramusculaire ou intraveineuse).

L'ingrédient actif du médicament est le méthotrexate - un agent antinéoplasique, un antimétabolite, un analogue structurel de l'acide folique.

[6], [7], [8], [9]

Pharmacodynamique

Le méthotrexate est un médicament qui appartient au groupe des antimétabolites et présente des effets cytostatiques et immunosuppresseurs. La structure de cette substance est proche de la structure structurelle de l'acide folique, cependant, le méthotrexate est considéré comme son antagoniste. Autres propriétés Methotrexate:

• inhibition de la conversion de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrofolique;
• l'oppression de la production d'ADN et le processus de division cellulaire, la production d'ARN et de protéines.

Les plus sensibles à l'action du médicament sont les tissus tumoraux, la moelle osseuse, l'épithélium et les structures cellulaires fœtales.

[10], [11], [12], [13]

Pharmacocinétique

Après l'ingestion de méthotrexate dans le corps, la quantité limite de médicament est détectée après environ 45 minutes. Le composant actif se répand librement dans les tissus et les fluides corporels. Dans les reins, les restes de la drogue sont trouvés pendant plusieurs semaines, dans le foie - pendant plusieurs mois.

Lorsqu'une quantité standard du médicament Methotrexate est administrée, sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique n'est pas observée.

Les processus métaboliques se déroulent principalement dans le foie, avec la formation de la substance active - le polyglutamate.

La demi-vie dépend de la dose de méthotrexate prise et peut être de 3 à 10 heures avec une petite quantité de médicament, ou de 8 à 15 heures avec une quantité significative de médicament.

La plus grande partie du médicament (au moins 90%) est excrétée par les reins, et seule une petite quantité est éliminée de la bile tout au long de la journée.

[14], [15], [16], [17]

Dosage et administration

Le méthotrexate dans le psoriasis est pris en une quantité de 10-25 mg par semaine, avec une augmentation progressive de la dose. La dose initiale est habituellement de 5 à 10 mg une fois par semaine.

Le médicament peut être pris par voie orale, soit par injection intramusculaire ou intraveineuse, en fonction de l'état du patient.

La quantité maximale de médicament est de 30 mg par semaine.

Le schéma prend le méthotrexate dans le psoriasis

Le schéma posologique du méthotrexate dans le psoriasis doit être conforme aux règles suivantes:

• prendre la dose suivante devrait être fait le même jour de la semaine, en même temps;
• le médicament est prescrit avec une augmentation progressive de la dose;
• au moment où l'effet clinique du méthotrexate devient perceptible, procéder à un abaissement progressif de la dose, en s'arrêtant à une quantité optimale du médicament.

Actuellement, ces régimes de méthotrexate sont les plus couramment utilisés:

1. Le cours d'admission est de 4-6 semaines, trois fois par semaine dans la quantité de 2,5 mg.
2. Avec l'augmentation et la régression des symptômes aigus 1 fois par semaine de 10 à 30 mg. Le cours d'admission est de 4-6 semaines.

Le méthotrexate dans le psoriasis est mieux pris avant les repas, ou 1-1,5 heures après.

[23], [24], [25], [26], [27]

Utiliser Méthotrexate dans le psoriasis pendant la grossesse

Il a été prouvé que le méthotrexate a un effet tératogène significatif et peut provoquer la mort ou des malformations intra-utérines du fœtus.

Dans les situations où le patient devient enceinte pendant le traitement avec le médicament Methotrexate, il est nécessaire de soulever la question de l'avortement artificiel, puisque le risque de dommages fœtaux est considéré comme très probable. Habituellement, avant de commencer le traitement avec le médicament, il est recommandé aux femmes en âge de procréer de prendre des contraceptifs oraux afin d'éviter une éventuelle grossesse.

Pendant la lactation, la prise de méthotrexate est également contre-indiquée, car le médicament a la propriété de tomber dans la composition du lait maternel.

Contre-indications

Le méthotrexate n'est pas prescrit pour le psoriasis:

• pendant la grossesse et l'allaitement;
• avec des pathologies graves du foie et (ou) des reins;
• avec des violations graves de l'hématopoïèse ou avec une baisse significative de l'hémoglobine;
• avec exacerbation des pathologies infectieuses;
• avec l'infection par le VIH;
• avec une tendance à l'allergie au méthotrexate;
• dans l'enfance (jusqu'à 3 ans).

Le méthotrexate dans le psoriasis est utilisé uniquement sous la surveillance constante d'un médecin dans de telles situations:

• avec l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale ou pleurale;
• avec ulcère de l'estomac et du duodénum;
• avec ulcération de l'intestin;
• avec une déshydratation prononcée;
• avec la goutte;
• après l'irradiation ou le traitement avec la chimiothérapie;
• lors d'infections virales, microbiennes ou fongiques.

[18], [19], [20], [21]

Effets secondaires Méthotrexate dans le psoriasis

Admission Méthotrexate dans le psoriasis peut être accompagnée d'un grand nombre d'événements indésirables. Les symptômes les plus communs sont:

• l'anémie, les changements dans l'image du sang;
• émaciation, attaques de nausées et vomissements, changements inflammatoires dans les membranes muqueuses, érosion et ulcères dans le système digestif;
• inflammation du tissu hépatique, pancréatite;
• douleur dans la tête, troubles du sommeil, altération de la sensibilité des membres, convulsions;
• instabilité de l'état émotionnel;
• conjonctivite, détérioration temporaire de la vision;
• abaissement de la pression artérielle, thrombose, inflammation du péricarde;
• fibrose pulmonaire, obstruction pulmonaire, pneumonie interstitielle;
• altération de la fonction rénale, inflammation de la vessie, altération de la qualité du sperme, altération de la libido, difficulté à concevoir, fausse couche;
• rougeur de la peau, acné, brûlure;
• douleur dans les articulations, douleur musculaire, ostéoporose;
• allergie, septicémie, hyperhidrose;
• le développement du lymphome.

[22],

Surdosage

Excès de substance Le méthotrexate dans le sang est caractérisé par les symptômes suivants:

• amincissement net et croissant;
• vertiges, brouillard devant les yeux;
• état dépressif;
• coma;
• leucopénie croissante.

Pour éliminer les signes de surdosage, on prescrit du folinate de calcium, une substance qui neutralise l'effet toxique du méthotrexate.

Le folinate de calcium est utilisé comme perfusion intraveineuse, à raison de 75 mg pendant 12 heures. Après cela, ils passent à l'injection intramusculaire de la substance, dans une quantité de 12 mg quatre fois avec un intervalle de temps de six heures.

Avec le développement des effets secondaires négatifs du traitement avec le médicament Methotrexate, le folinate de calcium intramusculaire est administré dans une quantité de 6 à 12 mg quatre fois avec un intervalle de temps de six heures.

[28], [29], [30], [31]

Interactions avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du méthotrexate dans le psoriasis, il peut y avoir un affaiblissement de la réponse immunitaire naturelle.

La combinaison du méthotrexate et de l'introduction de vaccins vivants peut entraîner des réactions antigéniques prononcées.

Accélération de l'excrétion Le méthotrexate peut causer des médicaments tels que les salicylates, les sulfamides, les antibiotiques de la famille des tétracyclines, le chloramphénicol, le cyclophosphamide et les hypnotiques.

Le méthotrexate est excrété principalement par les reins, ce qui peut entraîner des interactions avec des médicaments similaires. Le résultat d'une telle interaction peut devenir un changement dans le taux de méthotrexate dans le sang.

En association avec le médicament Probénécide, la posologie du méthotrexate est réduite.

Le méthotrexate est incompatible avec les médicaments hépatotoxiques et néphrotoxiques, ainsi qu'avec l'alcool.

Combinaisons de médicaments Le méthotrexate et les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent entraîner une toxicité accrue.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Conditions de stockage

Le méthotrexate est conservé à une température ambiante modérée, ne dépassant pas + 25 ° C, loin de l'accès des enfants.

[38], [39], [40], [41]

Durée de conservation

Durée de conservation du médicament - jusqu'à 2 ans.

[42], [43]

L'acceptation du méthotrexate dans le psoriasis

Le méthotrexate est un médicament assez puissant, dont la réception a ses côtés positifs et négatifs.

D'une part, le méthotrexate dans le psoriasis aide vraiment. Ce médicament est souvent prescrit dans les cas les plus négligés et complexes de la maladie, quand il n'est pas possible d'obtenir un soulagement de l'utilisation d'autres médicaments.

D'un autre côté, le méthotrexate a une grande liste d'effets secondaires. Et ils ne sont en aucun cas inoffensifs: ils peuvent être une défaite du système respiratoire, cardiovasculaire, nerveux, ainsi que d'autres organes.

Prendre le méthotrexate dans le psoriasis, ou pas - cette décision devrait être prise par le patient, après consultation avec un médecin à l'avance. S'il n'y a pas de contre-indications, il est alors possible d'effectuer un traitement avec le médicament en respectant la posologie optimale mais minimale. Si vous avez des symptômes indésirables, vous devez leur en parler - peut-être que cela modifiera le dosage ou remplacera le médicament par un médicament plus approprié pour votre corps.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],