Méthodologie de l'échographie de la rate

La technique d'échographie de la rate diffère peu de celle de l'échographie hépatique, car l'examen de la rate est obligatoire dans le cadre de l'examen général des organes abdominaux. Elle nécessite une préparation spécifique du patient. Cette préparation est standard pour tout examen des organes abdominaux par échographie et comprend le respect des règles et recommandations suivantes:

• L'intervention est réalisée le matin à jeun, le dernier repas avant l'échographie doit être au moins 8 heures avant l'intervention;
• Pendant plusieurs jours avant l'échographie (2-3), vous devez suivre un régime alimentaire doux, excluant la consommation de tous types de légumineuses, de pain noir, de produits laitiers entiers et de légumes crus;
• Il est recommandé de prendre des préparations absorbantes (charbon actif) et des enzymes deux jours avant l'intervention;
• Si le patient souffre de maladies chroniques qui rendent impossible le jeûne le matin avant une échographie, par exemple le diabète, un petit-déjeuner léger est autorisé.

L'échographie splénique, comme presque toutes les autres échographies des organes inférieurs, est réalisée avec le patient en position horizontale. Concernant l'échographie splénique, dont la visualisation est difficile en raison de ses caractéristiques anatomiques, la position du patient peut varier selon le nombre d'échographies. Il faut également tenir compte du fait que la rate est généralement examinée lors d'une inspiration profonde. Si l'échographie ne donne pas de résultats visuels clairs, un examen par l'espace intercostal est possible. Le patient se tourne vers la droite et place sa main gauche derrière la tête. L'examen est réalisé à l'aide d'un capteur incliné vers le diaphragme, en partant de sous la zone de l'arc costal. Le capteur est ensuite déplacé vers le neuvième espace intercostal. L'examen se poursuit par des répétitions rythmiques, et il est recommandé de varier la position du patient: allongé sur le dos, incliné, puis allongé sur le côté droit. Pour un meilleur accès acoustique et une meilleure expansion des espaces intercostaux, il est recommandé de surélever le corps du patient, allongé sur le côté droit, à l'aide d'un coussin spécial ou d'une serviette enroulée.

L'étape suivante consiste à effectuer des mouvements longitudinaux, en coupes longitudinales le long de toute la ligne axillaire (antérieure et postérieure). La région abdominale supérieure est également examinée par coupes longitudinales. Une scintigraphie de la rate est généralement réalisée dans le cadre de l'examen hépatique, ce qui permet d'évaluer de manière exhaustive la présence d'anomalies fonctionnelles de ces organes interconnectés. Les spécificités et les options de la technique sont directement liées aux indications de l'examen, notamment:

• Hypersplénisme et splénomégalie. L'objectif est d'évaluer la taille, la localisation et la structure de la rate et de la veine splénique. Des examens complémentaires sont obligatoires (scanner, analyses de laboratoire).
• Maladies hématologiques;
• Pathologie du parenchyme hépatique, cirrhose. L'objectif est d'évaluer le degré d'anomalie (taille de la rate, état de la veine splénique, présence d'hypertension portale);
• Hypertension portale - forme extrahépatique;
• Lésions de la rate dans les situations de traumatisme péritonéal;
• Oncoprocessus.

La rate, en tant que filtre hématologique, est extrêmement importante pour le corps humain. Toute altération de son fonctionnement nécessite une étude approfondie et des mesures diagnostiques approfondies. Une échographie, si la rate est saine, permet de visualiser clairement les paramètres suivants:

• Courbe en forme de croissant;
• Localisation dans le quadrant gauche de la cavité abdominale vue d'en haut, la localisation est la partie inférieure gauche du diaphragme;
• L'estomac est situé plus près du milieu de la rate (plus médialement), la queue du pancréas est située médialement par rapport au hile splénique – la porte splénique. Le rein gauche devrait être situé légèrement sous la rate et plus près du milieu.

La technique d'examen échographique de la rate comprend l'étude de tels signes de processus pathologiques et d'écarts par rapport aux paramètres normaux:

• Quelle est la protrusion du lobe droit sous l'espace costal? La norme est l'absence de protrusion;
• La taille du bord inférieur au septum thoraco-abdominal – le diaphragme, KVR (taille verticale oblique) ne doit pas dépasser 140 millimètres;
• Dans quelle mesure le lobe gauche dépasse-t-il du processus xiphoïde?
• Dans quelle mesure le lobe gauche correspond-il à la norme? La norme ne dépasse pas 60 mm.

Les recherches montrent que les lobes supplémentaires de la rate peuvent constituer une variante anatomique individuelle de la norme. Ces lobes sont de petite taille et se visualisent à l'échographie comme de petites formations rondes et homogènes localisées dans la zone porte de la rate.

Les indicateurs et signes suivants sont considérés comme normaux:

• Le signal linéaire est assez dense, provient de la capsule, dénote l'organe comme étant en forme de faucille, sans changements pathologiques de taille;
• Homogénéité du parenchyme, visualisée par des signaux lobulaires. L'échogénicité est moyenne. Un réseau vasculaire pénétrant le parenchyme dans la zone hilaire est possible;
• La visualisation de petits lobes supplémentaires dans la zone de la porte de l'organe est possible;
• La veine splénique est indiquée par un cordon rectiligne écho-négatif. Son diamètre peut varier, mais ne dépasse pas 5 millimètres;
• Une coupe oblique parallèle à la côte gauche montre que la taille de l'organe ne dépasse pas 12 centimètres, une coupe transversale ne donne pas plus de 8 centimètres, l'épaisseur ne doit pas être supérieure à 4 centimètres.

Lors de l'évaluation de la taille de la rate, on calcule généralement la surface de la section oblique. Ce calcul s'effectue en multipliant le maximum par le minimum. La norme du résultat est la suivante: la limite inférieure est d'au moins 23,5 cm² et la limite supérieure est supérieure à 15,5 cm². Une valeur moyenne de 19,5 cm² est considérée comme normale, des écarts minimaux ne dépassant pas 5 mm étant possibles.

La technique d'examen échographique de la rate permet de déterminer les pathologies aiguës et chroniques:

• Infarctus leucémique ou infectieux d'organes;
• Volvulus du pédicule splénique nécessitant une intervention chirurgicale;
• Abcès d'infarctus, également abcès causés par des infections bactériennes (endocardite);
• Formations kystiques échinococciques, le plus souvent kystes séreux, ruptures traumatiques;
• Amylose de la rate d'étiologie tuberculeuse ou conséquence d'une ostéomyélite, atrophie de l'organe liée à l'âge, dystrophie de la rate associée à une anémie;
• Agrandissement d'un organe (hypersplénisme, splénomégalie) d'étiologies diverses.

La technique d'examen échographique de la rate est en constante amélioration. Chaque mise en œuvre de nouvelles méthodes et techniques permet d'obtenir des informations plus précises et plus précises sur d'éventuelles pathologies spléniques. Ces informations sont précieuses pour le diagnostic des gastro-entérologues, des hématologues et des endocrinologues, et sont, en principe, essentielles à l'étude du fonctionnement de la rate.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]