Règles abondantes avec caillots

Il arrive qu'une femme soit confrontée à des règles abondantes accompagnées de caillots, ce qui l'empêche de mener une vie épanouie. Il est possible de comprendre de quel type de maladie il s'agit et comment la combattre en examinant le problème sous tous ses angles.

Une perte de sang importante pendant les règles peut être à la fois une maladie distincte et le symptôme d'un trouble de santé féminine. Les règles abondantes avec caillots, ou saignements utérins anormaux, sont une maladie caractérisée par des saignements anormaux de la cavité utérine, qui ne sont pas causés par une pathologie des organes pelviens, une maladie systémique ou une grossesse anormale.

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Épidémiologie

Des règles abondantes avec caillots peuvent survenir à tout moment de la vie d'une femme, quels que soient son âge, son lieu de résidence et son origine ethnique. Par temps chaud, le risque de saignement augmente considérablement en raison du stress accru sur le système cardiovasculaire. Les variations de pression atmosphérique ont également un effet sur le développement de troubles du cycle menstruel.

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Causes règles abondantes avec caillots

Les facteurs étiologiques de la survenue de règles abondantes sont:

• Stress, choc psycho-émotionnel sévère;
• Troubles alimentaires tels que l’obésité, l’hypo- et l’avitaminose, la famine;
• Maladies chroniques du foie, du système cardiovasculaire, etc.
• Déséquilibre hormonal;
• Chirurgies gynécologiques antérieures;
• Maladies infectieuses des organes pelviens;
• Exposition aux radiations;
• Anomalies congénitales du développement des organes génitaux.

Facteurs de risque

Divers facteurs défavorables affectent le corps féminin à différentes périodes de développement, de formation, d'établissement et de déclin de la fonction reproductive. Le plus souvent, ils surviennent pendant les périodes de plus grande vulnérabilité: la puberté et la ménopause. Les principaux facteurs de risque de saignements utérins sont:

Pendant la puberté:

• Activité physique excessive;
• Malnutrition, hypovitaminose;
• Stress et tension mentale;
• Maladies aiguës et chroniques d'origine infectieuse.

En âge de procréer:

• Histoire des avortements;
• Travail compliqué;
• Maladies inflammatoires des organes pelviens;
• Maladies neuroendocrines;
• Déséquilibre hormonal;
• Risques professionnels;
• Stress mental et émotionnel.

Pendant la période climatérique:

• Maladies infectieuses aiguës et chroniques;
• Formations des organes pelviens;
• Stresser;
• Présence d’un prolapsus des organes pelviens;
• Maladies du système cardiovasculaire et des glandes endocrines.

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Pathogénèse

Normalement, la menstruation est un saignement utérin régulier, cyclique et indolore qui survient lorsque la couche fonctionnelle de l'endomètre est rejetée en raison d'une diminution du taux de progestérone et d'œstrogènes et ne dépasse pas 80 ml de perte sanguine totale pendant la période de menstruation.

Les concepts suivants sont utilisés en médecine:

• L'hyperpolyménorrhée est un dysfonctionnement menstruel qui se manifeste par des saignements abondants et réguliers, dépassant la perte sanguine totale de 80 ml au cours d'une menstruation.
• La ménorragie aiguë est un saignement utérin abondant et inattendu qui n’est pas lié au cycle.
• La métrorragie est un saignement abondant, prolongé et irrégulier entre les règles.

Des menstruations abondantes peuvent indiquer des problèmes de santé chez la femme tels que: la présence de fibromes utérins, de néoplasmes du col de l'utérus, une ménopause pathologique, des complications de grossesse, etc.

L'aspect pathogénique principal du développement des saignements utérins est le déséquilibre des hormones essentielles dans le contexte de modifications de la fonction des liens les plus importants des systèmes hypothalamo-hypophysaire et ovarien.

L'appareil reproducteur féminin est structuré selon une structure hiérarchique dont les principaux maillons sont: le cortex cérébral, l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires, l'utérus et d'autres organes cibles (glandes mammaires, thyroïde). Ainsi, dans le cortex cérébral, les principaux régulateurs du cycle menstruel sont la dopamine et la noradrénaline, qui contrôlent l'hormone hypothalamique de libération des gonadotrophines (GnRH), et la sérotonine, qui contrôle l'hormone lutéinisante (LH). L'hypothalamus, l'une des principales structures cérébrales, produit des hormones libératrices d'hormones hypophysaires et des statines qui inhibent leur libération. La GnRH est la principale hormone hypothalamique impliquée dans le cycle menstruel. Elle est libérée dans la circulation sanguine toutes les 60 minutes. Sa fréquence maximale de libération est enregistrée pendant la période préovulatoire et sa fréquence minimale pendant la deuxième phase du cycle. Les gonadotrophines, hormones hypophysaires telles que la prolactine (PRL) – hormone de lactation –, la follitropine (FSH) – hormone de croissance et de maturation des follicules – et l’hormone lutéinisante (LH) – hormone du corps jaune – participent directement à la régulation du cycle menstruel. Les ovaires synthétisent les œstrogènes, les gestagènes et les androgènes – hormones qui ont un effet végétatif (développement et activité des organes génitaux) et génératif (fond hormonal) sur le corps féminin. Ainsi, si au moins l’un des maillons – les régulateurs du cycle – est rompu ou perturbé, le fond hormonal sera perturbé et la prolifération de l’endomètre utérin sera altérée. Une stimulation excessive de l'utérus avec des œstrogènes entraînera une augmentation de l'épaisseur et une hypoxie de l'endomètre, qui, en raison de la contractilité accrue de l'utérus, sera rejeté en continu et non simultanément, une zone après l'autre, ce qui à son tour s'accompagne de saignements utérins abondants avec des caillots de nature prolongée.

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Symptômes règles abondantes avec caillots

Selon la cause des saignements vaginaux, une femme peut ressentir divers symptômes, allant de la douleur aux étourdissements et à la perte de connaissance. Vous trouverez ci-dessous plus de détails sur la cause de ces saignements, une description détaillée des symptômes, des premiers signes et des plaintes.

Règles abondantes avec caillots après un certain délai

Parfois, après un retard de règles, la femme présente des saignements abondants accompagnés de caillots provenant des voies génitales, ainsi que des douleurs abdominales intenses irradiant vers l'anus. Un tel ensemble de symptômes peut être dû à une grossesse interrompue ou à la prise d'un contraceptif oral. Le dosage du taux de gonadotrophine chorionique dans le sang permettra d'en déterminer la cause. Même en cas d'avortement spontané complet, ce taux reste élevé pendant un certain temps. Ce phénomène est dû au rejet d'un embryon non viable par l'endomètre préparé et s'accompagne d'une importante perte de sang. Dans ce cas, la femme ressent une faiblesse, des vertiges, des nausées et parfois des vomissements. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance pour une hospitalisation dans un établissement médical spécialisé.

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Règles abondantes avec caillots pendant la grossesse

L'apparition de saignements génitaux chez une femme enceinte indique généralement un avortement spontané. Le premier symptôme est une douleur lancinante dans le bas-ventre, irradiant vers le rectum; au cours de la seconde moitié de la grossesse, la douleur peut prendre la forme de crampes. On observe alors des pertes sanguines importantes, avec des caillots d'intensité variable. Selon l'âge gestationnel, une aspiration intra-utérine du contenu utérin est pratiquée au premier trimestre; après la seizième semaine de grossesse, l'évacuation du produit de fécondation est réalisée sous anesthésie et contrôle hémodynamique adéquats. En l'absence de contre-indications, il est possible de prescrire des utérotoniques pour accélérer l'expulsion du contenu utérin.

À un stade avancé de la grossesse, des saignements vaginaux peuvent indiquer un placenta prævia. Dans ce cas, les saignements peuvent être d'intensité variable et totalement indolores. Si une femme présente ce problème après 20 semaines de grossesse, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance.

Règles abondantes avec caillots après l'accouchement

Habituellement, immédiatement après l'accouchement, la femme présente des saignements physiologiques, appelés lochies. Ces saignements peuvent être d'intensité variable et se poursuivre jusqu'à ce que l'utérus post-partum ait complètement retrouvé sa taille normale. Par la suite, si la femme allaite son nouveau-né, ses règles ne seront plus assurées. Ce phénomène, appelé aménorrhée lactationnelle, persiste généralement jusqu'à l'introduction d'aliments complémentaires dans l'alimentation du nourrisson. Ainsi, après 6 à 12 mois, le cycle menstruel de la femme se rétablit. En raison de changements physiologiques survenus dans le corps de la femme, tels que le raccourcissement du col de l'utérus, la dilatation du canal cervical, l'augmentation de la taille de l'utérus et du volume de l'endomètre, le flux menstruel devient plus intense et abondant.

Immédiatement 2 à 4 semaines après la naissance, des saignements abondants accompagnés de caillots peuvent survenir, causés par la présence de résidus placentaires dans la cavité utérine. Dans ce cas, les pertes sanguinolentes sont rouge vif, dégagent une odeur désagréable et s'accompagnent de douleurs abdominales irradiant vers le bas du dos. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié, car une infection des résidus placentaires et le développement d'une endométrite (inflammation de l'utérus) sont possibles.

Règles abondantes avec caillots après une césarienne

On observe souvent des pertes sanguines abondantes avec caillots après une césarienne. Cela est dû à la présence d'une cicatrice sur l'utérus, à une contractilité réduite de l'utérus et à l'absence de modification du canal cervical et du col de l'utérus, ce qui empêche l'écoulement libre des lochies, comme après un accouchement normal. Par conséquent, les saignements deviennent plus longs et la formation de caillots est importante. Avec le temps, le cycle menstruel s'améliore et la quantité de sang menstruel libérée redevient normale.

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Règles abondantes avec caillots après curetage utérin

Des règles abondantes avec caillots après un curetage de la cavité utérine peuvent être le résultat d'un avortement instrumental. Dans ce cas, le curetage de la cavité utérine est réalisé à l'aide d'une curette, en retirant l'endomètre contenant l'ovule fécondé couche par couche. Si le chirurgien omet une partie de la cavité lors de cette intervention, des saignements accompagnés de caillots écarlates peuvent apparaître entre le deuxième et le quatrième jour, accompagnés de douleurs abdominales. Dans ce cas, il est conseillé de contacter l'établissement médical où l'interruption de grossesse a été pratiquée.

Si des saignements surviennent 7 à 10 jours après un curetage utérin, il est également nécessaire de consulter un médecin, car cette affection peut être due à la présence d'un polype placentaire, situé à l'emplacement des restes du produit de fécondation. Dans ce cas, la femme peut présenter des pertes sanguines d'intensité variable, des douleurs abdominales basses, une fièvre légère et des nausées. Pour éliminer ces symptômes, un curetage répété de la cavité utérine est pratiqué en hospitalisation gynécologique, sous antibiothérapie adéquate, suivi d'une prescription de contraceptifs oraux.

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Règles abondantes avec caillots après une hystéroscopie

L'hystéroscopie est une intervention gynécologique utilisant un appareil optique. Elle permet non seulement de visualiser l'intérieur de l'utérus, mais aussi de prélever du matériel sans traumatiser l'ensemble de la cavité utérine, contrairement au curetage. L'hystéroscopie est pratiquée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Dans ce cas, l'hystéroscopie diagnostique ne présente aucune modification du cycle menstruel. En revanche, l'hystéroscopie chirurgicale, quant à elle, allonge le cycle et les règles deviennent souvent plus abondantes. Cependant, il arrive que les pertes sanguines changent d'odeur, que des caillots apparaissent et que leur couleur change, ce qui peut indiquer la présence d'une infection. Si des pertes sanguines abondantes deviennent noires sur fond de douleur intense, cela peut être le symptôme d'une endométriose. L'endométriose est une maladie hormonodépendante complexe dans laquelle le tissu endométrial se situe non seulement dans la cavité utérine, mais aussi à l'extérieur. Dans ce cas, la femme ressent de fortes douleurs dès les premiers jours des règles. Le médecin établira un diagnostic précis après des examens diagnostiques complémentaires.

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Règles abondantes avec caillots dus aux fibromes

Le myome utérin est une formation bénigne constituée de tissu conjonctif ou d'éléments musculaires. Si les fibres musculaires prédominent dans la structure de la formation, on parle de myome; si le tissu conjonctif prédomine, on parle de fibromyome. L'un des premiers symptômes du myome utérin est la présence de règles abondantes. La nature de l'écoulement dépend de la localisation du ganglion myomateux dans l'utérus. Ainsi, s'il est situé dans la couche sous-muqueuse dès le début de sa formation, la femme est gênée par des règles abondantes et prolongées accompagnées de caillots, ce qui est également associé à une altération du tonus utérin.

Parfois, la croissance d'un ganglion myomateux sous-muqueux dans la cavité utérine se dirige vers le canal cervical, ce qui entraîne finalement sa sortie de la cavité utérine. Ce processus s'accompagne de saignements utérins abondants, de crampes abdominales douloureuses, d'une faiblesse générale, d'une chute de la tension artérielle et d'une perte de connaissance. Dans ce cas, l'assistance ne peut être fournie que dans un établissement médical. L'objectif principal du traitement est alors d'arrêter le saignement utérin, de soulager la douleur et d'exérèse chirurgicale du ganglion myomateux émergent, suivi d'un curetage de la cavité utérine.

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Règles abondantes avec caillots après 45-50 ans

Pendant la préménopause, les femmes présentent souvent des saignements utérins abondants. Ceci est dû au vieillissement de l'hypothalamus, dont le contexte hormonal est perturbé et conduit à une hyperestrogénie, sur fond de baisse du taux de progestérone. Ce phénomène entraîne une croissance excessive de l'endomètre et une altération de sa transformation, se manifestant par des règles longues et abondantes accompagnées de caillots. Dans ce cas, le cycle menstruel est perturbé et l'intervalle entre les règles s'allonge. Le traitement de cette catégorie de patientes est principalement chirurgical et consiste en un curetage de la cavité utérine et du canal cervical. Un traitement hormonal est ensuite prescrit pour inhiber la fonction menstruelle.

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Règles abondantes avec caillots pendant la ménopause

L'apparition de saignements après la ménopause peut être le symptôme d'une tumeur maligne des organes pelviens. Par conséquent, si un tel symptôme est présent, il est nécessaire de consulter immédiatement un gynécologue pour les examens nécessaires. Ces saignements surviennent sans raison et peuvent être d'intensité et de durée variables.

Une autre cause de saignements pendant la ménopause peut être la colpite sénile, due à une diminution du taux d'œstrogènes dans le sang, ce qui entraîne un amincissement de la muqueuse vaginale et une vulnérabilité accrue. Ces saignements surviennent après un effort physique, la levée de poids ou un rapport sexuel. Dans tous les cas, en cas d'écoulement sanguin au niveau des voies génitales, il est impératif de consulter un gynécologue.

Règles abondantes et prolongées avec caillots

Une ménorragie ou des règles abondantes et prolongées peuvent survenir en cas de pathologie utérine, d'endométriose, d'hyperplasie endométriale, de maladies endocriniennes et de troubles de la coagulation sanguine. Un tel symptôme peut également être dû à un contraceptif intra-utérin ou à un contraceptif oral mal choisi. Cette maladie peut survenir à tout âge et ne pas être cyclique. Cette affection est dangereuse car, en cas de saignements abondants et prolongés, une anémie se développe généralement, difficile à corriger en raison de la présence d'une cause génitale. En cas de règles prolongées et répétées, il est impératif de consulter un gynécologue qui prescrira les examens diagnostiques et le traitement nécessaires.

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Règles abondantes et douloureuses avec caillots

L'algoménorrhée est une maladie qui touche un grand nombre de femmes et se manifeste par des règles cycliques douloureuses et abondantes. Les causes de cette maladie sont multiples. Les règles douloureuses peuvent gêner les femmes atteintes de fibromes utérins, d'endométriose, de contraception intra-utérine, d'anomalies du développement génital, ainsi que de maladies inflammatoires des organes pelviens et des systèmes endocrinien et nerveux. La douleur survient généralement quelques années après l'apparition des premières règles et débute le premier jour du cycle menstruel ou la veille. La douleur est spasmodique et irradie vers le rectum, le bas du dos et la région ovarienne. Parfois, accompagnée de douleurs intenses et de saignements, la femme ressent des nausées, des vomissements et des vertiges. Cet ensemble de symptômes entraîne une invalidité temporaire et nécessite un traitement médicamenteux.

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Complications et conséquences

La principale complication des règles abondantes avec caillots est l'anémie. En raison de l'importante perte sanguine, les réserves de cellules hématopoïétiques s'épuisent et l'érythropoïèse est perturbée, ce qui entraîne une anémie persistante accompagnée de tous les symptômes qui en découlent: faiblesse, vertiges, nausées et perte d'appétit. De plus, cette affection réduit l'efficacité du traitement hémostatique. En cas de saignement abondant, un choc hémorragique se développe souvent, nécessitant l'administration immédiate de produits sanguins.

En l'absence de traitement anti-rechute, des règles abondantes avec caillots peuvent réapparaître, à l'exception des affections post-hystérectomie.

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Diagnostics règles abondantes avec caillots

Les règles abondantes avec caillots sanguins sont une maladie qui nécessite un traitement médical immédiat, voire chirurgical. Cependant, pour débuter le traitement, il est nécessaire d'établir un diagnostic clinique précis.

Le diagnostic de cette maladie est posé par un gynécologue-obstétricien, lors de la première consultation, en cas de règles abondantes avec caillots. Le médecin recueille d'abord une anamnèse somatique détaillée: présence de maladies hépatiques, cardiovasculaires et endocriniennes, blessures et interventions chirurgicales sur les organes génitaux féminins. Il effectue ensuite une anamnèse menstruelle et gynécologique: âge des premières règles, qualité du cycle, début de la vie sexuelle, activité sexuelle, maladies gynécologiques et méthodes de contraception. La prise de médicaments tels que les œstrogènes, les antidépresseurs, les anticoagulants, les corticoïdes, la digoxine et le propranolol, susceptibles de provoquer des saignements abondants au niveau des voies génitales, est tout aussi importante.

Après un examen détaillé, le médecin effectue des tests de diagnostic fonctionnel, tels que: surveillance de la température basale, colpocytologie hormonale, tests de saturation en œstrogènes, qui permettent de déterminer le fond hormonal.

Examen de laboratoire

Un test de grossesse ou un dosage de la gonadotrophine chorionique humaine est effectué pour exclure une pathologie de grossesse, une maladie trophoblastique ou une grossesse extra-utérine.

Une numération globulaire complète, un test sanguin biochimique et un coagulogramme sont effectués pour déterminer le degré d'anémie dans le corps afin de procéder à une correction supplémentaire de l'anémie.

Un bilan hormonal dynamique est recommandé à toutes les femmes souffrant de règles abondantes afin de déterminer leur statut hormonal. À cette fin, les taux sériques de FSH, de prolactine, de LH, de testostérone, de progestérone et d'œstradiol sont mesurés. Le dosage des hormones thyroïdiennes et surrénaliennes est également important.

Il est recommandé de déterminer les marqueurs tumoraux CA 19-9, CA 125.

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Diagnostic instrumental

L'échographie pelvienne et l'hystéroscopie sont des méthodes fiables et accessibles pour diagnostiquer les pathologies des organes reproducteurs féminins. Une hystérosonographie (remplissage de la cavité utérine avec une solution saline sous contrôle d'un échographe) est parfois réalisée, ce qui permet d'identifier les ganglions myomateux sous-muqueux de l'utérus, les polypes endométriaux, etc.

Un curetage diagnostique du canal cervical et de la cavité utérine est pratiqué chez toutes les femmes ménopausées en cas de saignements génitaux. Dans les autres cas, il est pratiqué en cas de signes échographiques de pathologie endométriale.

Il est également possible de réaliser une IRM, une tomodensitométrie, une laparoscopie, une hystérosalpingographie et d'autres méthodes de diagnostic s'il existe des indications pour celles-ci.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel des règles abondantes avec caillots est effectué en fonction des indicateurs d'âge de la femme, car chaque période de la vie d'une femme est caractérisée par l'apparition de certaines maladies.

Ainsi, à la période pubertaire, un diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies du système hématopoïétique, accompagnées de troubles de la coagulation sanguine et de saignements; dysfonctionnement du foie et du tractus gastro-intestinal, anomalies du développement des organes génitaux, maladies du système endocrinien (glandes surrénales, glande thyroïde), corps étrangers du tractus génital et néoplasmes vaginaux.

Les diagnostics différentiels en âge de procréer sont réalisés en cas de grossesse extra-utérine, de myome utérin, d'adénocarcinome, d'hyperplasie endométriale et de traumatisme endométrial dû à un contraceptif intra-utérin.

Au cours de la ménopause, un diagnostic différentiel est réalisé avec l'adénocarcinome de l'endomètre, l'adénomyose et les tumeurs ovariennes productrices d'hormones.

Traitement règles abondantes avec caillots

Le traitement des règles abondantes avec caillots est prescrit par le médecin en fonction de l'âge de la patiente, de la cause, de la quantité de sang perdue et de la durée du saignement. Dans tous les cas, la première étape est l'hémostase, c'est-à-dire l'arrêt du saignement, qui peut être réalisé chirurgicalement ou médicamenteux.

Comment arrêter les règles abondantes?

La première chose à faire est de se calmer, car l'inquiétude peut entraîner une dilatation des vaisseaux sanguins et une augmentation du saignement. En cas de saignement chez une femme enceinte, il est conseillé de se mettre en position allongée, le pied du lit surélevé, de se détendre et d'appeler une ambulance. Il est possible de prendre 1 à 2 comprimés d'étamzilate « Dicynone » avec de l'eau.

Pour d’autres raisons de règles abondantes avec caillots, les mesures pré-médicales doivent être les suivantes:

• Appelez une ambulance.
• Prenez une position horizontale avec le pied du lit relevé.
• Placez une bouillotte, une bouteille ou tout autre récipient contenant de l’eau froide sur le bas-ventre, ce qui aidera à resserrer les vaisseaux sanguins et à réduire les saignements.
• Buvez beaucoup de liquides pour remplacer la quantité de sang perdue.
• Prendre des médicaments qui arrêtent les saignements, tels que: Dicynone 1 à 2 comprimés, maximum 4 comprimés par jour à 0,25 mg, Teinture de poivre d'eau 25 gouttes 3 fois par jour, Extrait de bourse à pasteur 25 gouttes 3 fois par jour, Gluconate de calcium 1 à 2 comprimés 3 fois par jour.

Un traitement ultérieur sera prescrit par un gynécologue en fonction des indications.

1. La thérapie hémostatique vise à arrêter le saignement, pour laquelle des inhibiteurs de la fibrinolyse sont utilisés - l'acide aminocaproïque et le Tranexam.

L'acide aminocaproïque est un agent antihémorragique efficace, dont l'action vise à inhiber la fibrinolyse, ce qui procure un effet hémostatique. L'effet du médicament se produit 15 minutes après l'administration intraveineuse. Le médicament est prescrit par voie intraveineuse, en perfusion de 100 ml d'une solution à 5 %, à raison de 8 g maximum par jour, ou par voie orale, à raison de 30 ml 4 fois par jour. Les contre-indications sont la coagulopathie, une tendance à la formation de thrombus, des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux et une cardiopathie ischémique. Le médicament est prescrit avec prudence en cas d'utilisation de contraceptifs contenant des œstrogènes, ce qui augmente le risque de thromboembolie.

Tranexam est un médicament antifibrinolytique à action hémostatique locale et systémique. Son effet se manifeste 3 heures après administration orale et dure jusqu'à 17 heures. Prendre 1 comprimé 4 fois par jour pendant 4 jours. Tranexam est administré par voie intraveineuse en perfusion à raison de 15 mg/kg toutes les 6 heures, à un débit ne dépassant pas 1 ml/min. Les contre-indications sont l'hémorragie sous-arachnoïdienne et l'insuffisance rénale. Il est prescrit avec prudence en cas de thrombophlébite veineuse profonde et de syndrome thromboembolique. Des effets secondaires surviennent lors d'une augmentation des doses recommandées ou en cas d'hypersensibilité individuelle au principe actif du médicament et peuvent se manifester par des nausées, des vomissements, des étourdissements, le développement d'une thrombose, une tachycardie, une éruption cutanée, des démangeaisons et de l'urticaire.

2. L’hormonothérapie est indiquée en fonction de l’âge et des résultats des examens.

Pendant la puberté, des hormones sont prescrites si le traitement hémostatique est inefficace. La préférence est donnée aux contraceptifs oraux combinés: Microgynon, Lindinet 20, Yarina, 2 à 3 comprimés par jour, avec une réduction progressive de la dose à 1 comprimé sur 21 jours.

Il est possible de prescrire des gestagènes: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 comprimés par jour avec réduction ultérieure de la dose.

En âge de procréer, elle est pratiquée uniquement chez les femmes n'ayant pas accouché si l'échographie endométriale (M-écho) ne dépasse pas 8 mm. Les médicaments de choix sont: 17OPK 12,5 % 2 ml par voie intramusculaire une fois par jour pendant 7 jours, Duphaston 1 comprimé 3 à 5 fois par jour, Norcolut 1 comprimé 3 à 5 fois par jour, puis réduction progressive à 1 comprimé par jour.

Le 17 OPC (capronate d'oxyprogestérone) est une progestérone synthétique d'origine gestagène qui, à fortes doses, inhibe la sécrétion de gonadotrophines, ce qui contribue à réduire les saignements et a un effet gestagène prolongé. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 2,0 ml d'une solution à 12,5 % chaque jour jusqu'à l'arrêt du saignement, puis de 0,5 à 1,0 ml le 21e jour pour prévenir une récidive. Après administration intramusculaire, l'effet du médicament commence après 5 heures et dure jusqu'à 14 jours. Les contre-indications à l'administration du 17 OPC sont les troubles hépatiques, une tendance à la thrombose, les tumeurs malignes des organes pelviens et des glandes mammaires.

Pendant la période climatérique, il est déconseillé aux femmes de plus de 45 ans de recourir à l'hémostase hormonale. Il est possible de prescrire des gestagènes, tels que: 17OPK 250 mg les 14e et 21e jours du cycle menstruel, Depo-Provera 200 mg les 14e et 21e jours.

En cas de saignement associé à un dysfonctionnement ovarien, une administration intramusculaire de progestérone est prescrite à raison de 5 à 15 mg/jour pendant 7 jours, suivie d'une réduction de la dose s'il existe une dynamique positive.

Les agonistes de la gonadolibérine, tels que la goséréline et la diphérélinine, sont moins utilisés pour stopper les règles abondantes avec caillots, mais ont fait leurs preuves dans le traitement des saignements utérins. En effet, l'administration régulière de ces médicaments entraîne une diminution de la synthèse de LH et de la concentration d'œstradiol dans le sang. Cela contribue à réduire la croissance et la prolifération de l'endomètre, minimisant ainsi le risque de saignement jusqu'à la ménopause. La goséréline est administrée par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale antérieure une fois tous les 28 jours, ce qui garantit le maintien d'une concentration efficace du médicament dans l'organisme. Ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes, allaitantes et les enfants. Il est bien toléré. Dans de rares cas, des maux de tête, des sautes d'humeur, une sécheresse de la muqueuse vaginale, un arrêt des règles et une déminéralisation du tissu osseux peuvent survenir.

3. Vitaminothérapie. Les saignements utérins abondants et prolongés entraînent généralement une carence en vitamines et en microéléments dans l'organisme. Une carence en fer apparaît, entraînant une anémie ferriprive. Pour l'éliminer et reconstituer le fer, les médicaments suivants sont prescrits:

• Vitamine B12 200 mcg/jour.
• Acide folique 0,001 g 2 à 3 fois par jour.
• Totema 1 à 5 ampoules par jour par voie orale.
• Globiron 1 comprimé 1 fois par jour.
• Sorbifer Durules 1 comprimé 1 fois par jour.
• Maltofer 1 comprimé 1 fois par jour.
• Venofer par voie intraveineuse par perfusion.

La durée de la prise de préparations à base de fer dépend du degré d'anémie et est effectuée sous le contrôle d'une numération globulaire.

Parmi les préparations vitaminiques, il est recommandé de prescrire alternativement des vitamines B6 et B1 par voie intramusculaire. Il est également recommandé de prescrire 200 mg de vitamine E par jour et 200 mg de rutine trois fois par jour.

4. Les herbes médicinales et la médecine traditionnelle ont trouvé une large application dans le traitement des règles abondantes avec caillots.

• Versez un demi-litre d'eau sur des feuilles d'ortie séchées et laissez bouillir 10 minutes, puis laissez reposer 30 minutes. Prenez 1 cuillère à soupe 5 fois par jour.
• 50 g de bourse à pasteur, 50 g de renouée et 50 g de gui. Verser 200 ml d'eau sur le mélange, faire bouillir 5 minutes, puis laisser refroidir. Boire 1 verre 2 fois par jour à partir du 3e jour des règles.
• Écorce de chêne 30 g, feuilles de fraisier des bois 20 g, feuilles de framboisier 20 g, herbe d'achillée millefeuille 30 g. Infuser dans 200 ml d'eau et boire 200 ml matin et soir dès le premier jour des règles.
• Écorce de nerprun et de framboisier: 30 g. Versez de l’eau bouillante dessus, laissez infuser et buvez 1 verre matin et soir.

En médecine populaire, pour traiter les règles abondantes avec caillots, on utilise non seulement des mélanges d'herbes, mais également d'autres composants pour préparer des potions médicinales.

• Une décoction d'écorces d'orange possède de bonnes propriétés hémostatiques. Faites bouillir les écorces de 5 oranges dans 1 litre d'eau pendant 1 heure à feu doux. Ajoutez un peu de sucre et buvez 1 cuillère à soupe trois fois par jour.
• Mélangez des baies de sorbier fraîches et des feuilles de menthe dans une proportion de 1:1 et faites infuser comme une tisane. Buvez cette tisane 3 fois par jour jusqu'à la fin de vos règles.
• Faites infuser 30 g de persil séché et finement haché dans 400 ml d'eau bouillante. Laissez bouillir 15 minutes, puis filtrez. Prenez un demi-verre trois fois par jour, 15 minutes avant les repas.

5. Physiothérapie.

Les types de traitement de physiothérapie suivants sont largement utilisés dans les schémas thérapeutiques des saignements utérins abondants avec caillots:

• L'électrophorèse au sulfate de cuivre procure un effet vasoconstricteur
• La galvanisation cervico-faciale augmente la fonction contractile du myomètre utérin
• L'électrophorèse endonasale avec de la vitamine B1 augmente le tonus des muscles utérins
• Le massage vibratoire des zones paravertébrales a un effet complexe sur les vaisseaux utérins et le tonus musculaire, ce qui contribue à réduire la perte de sang.

6. Homéopathie.

Si la cause des règles abondantes avec caillots est un trouble fonctionnel, les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

• Ovarium compositum. Ce remède homéopathique complexe régule les niveaux hormonaux. Il possède des propriétés métaboliques, sédatives et anti-inflammatoires. Il est prescrit à raison de 2,2 ml par voie intramusculaire deux fois par semaine, puis une fois tous les cinq jours à partir de la troisième semaine. Le traitement comprend 10 injections. Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, enfants de moins de 12 ans. Il est prescrit avec prudence aux femmes enceintes et allaitantes. Parmi les effets secondaires, une hypersalivation a été observée; dans ce cas, il est recommandé de réduire la dose ou d'arrêter le traitement.
• Mulimen est une préparation homéopathique complexe dont l'action vise à réguler l'équilibre des hormones gonadotropes et stéroïdes, à normaliser le système nerveux autonome et à stabiliser l'état mental de la femme. Il possède des propriétés pharmacologiques hormono-régulatrices, antispasmodiques, sédatives et drainantes. Il est indiqué en cas de troubles du cycle menstruel, de mastopathie, d'effets secondaires de la contraception hormonale, de syndrome prémenstruel et climatérique. Il est prescrit 10 à 12 gouttes 2 fois par jour pendant la période intermenstruelle et 10 à 15 gouttes 3 à 5 fois par jour pendant les règles, selon l'importance des saignements. Prendre 15 à 20 minutes avant les repas, en gardant brièvement le médicament en bouche. Contre-indiqué chez les enfants de moins de 12 ans et en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament. À prescrire avec prudence aux femmes enceintes et allaitantes. Le médicament est généralement bien toléré, bien que des réactions allergiques puissent survenir occasionnellement.

En cas de règles abondantes avec caillots dans le contexte d'un processus inflammatoire des organes pelviens, les médicaments suivants sont également prescrits:

• Ginekoheel est un anti-inflammatoire de base aux propriétés pharmacologiques vasotoniques, anti-œdémateuses et analgésiques. Il contribue à stopper le processus inflammatoire, à restaurer la microcirculation et à former de nouveaux tissus au niveau du site inflammatoire. Il réduit le risque de complications et a un effet régulateur sur le cycle menstruel. Il est prescrit à raison de 10 gouttes 3 fois par jour, tous les jours, sauf les jours de règles. La durée du traitement est de 3 cycles. Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes allergiques au venin d'abeille, de guêpe et de bourdon. Aucun effet secondaire n'a été constaté.
• Traumeel S est le médicament de premier choix pour toute lésion tissulaire. Il possède des propriétés pharmacologiques anti-inflammatoires, antiexsudatives, régénérantes et analgésiques. Son utilisation est contre-indiquée chez les personnes présentant une hypersensibilité à ses composants, ainsi que chez celles atteintes de tuberculose, de leucémie ou du sida. Un comprimé est prescrit trois fois par jour. Des effets secondaires tels que rougeurs et éruptions cutanées sont possibles.

7. Traitement chirurgical.

L'intervention chirurgicale en cas de règles abondantes avec caillots, quelle qu'en soit la cause, est réalisée à des fins hémostatiques pour arrêter le saignement.

Le curetage thérapeutique et diagnostique des parois de la cavité utérine est réalisé sous anesthésie générale, suivi d'un examen anatomopathologique du prélèvement obtenu. Ce dernier permet, dans 80 % des cas, d'établir la cause du saignement. Après l'intervention, un traitement hémostatique et antibactérien est prescrit.

L'ablation de l'endomètre est une méthode chirurgicale de traitement des saignements utérins, qui est réalisée à l'aide d'un laser ou d'une électrode sous le contrôle d'un hystéroscope et consiste à retirer toute la couche de l'endomètre.

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale radicale qui consiste à retirer l'utérus. Il s'agit de la dernière étape du traitement des saignements utérins lorsque la maladie ne peut être traitée par d'autres méthodes.

La prévention

La prévention des récidives de règles abondantes avec caillots dure généralement de 3 à 6 cycles. À cette fin, un programme de travail et de repos est mis en place, une alimentation équilibrée est recommandée et des sédatifs, des vitamines et des médicaments hormonaux sont prescrits.

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Prévoir

Avec un traitement précoce, le pronostic est généralement favorable. L'hormonothérapie contribue à normaliser les niveaux hormonaux et à stabiliser l'état de santé général de la femme.