Ménisque du genou

Les surfaces articulaires du tibia ne correspondent pas à celles du fémur. Afin de maintenir une répartition uniforme de la pression par unité de surface dans des limites appropriées, des formations anatomiques telles que les ménisques sont présentes. Le ménisque de l'articulation du genou est un cordon de tissu conjonctif semi-circulaire occupant l'espace entre le tibia et le fémur. La surface de contact des surfaces articulaires dans l'articulation est faible, tandis que les ménisques l'augmentent considérablement. Ils sont capables de se déformer lors des mouvements, ce qui permet au tibia de modifier la forme de la surface articulaire en parfaite harmonie avec celle du fémur.

Une étude minutieuse de la forme des ménisques a conduit les anatomistes à la conclusion que leur surface biseautée agit non seulement comme une barrière pour empêcher le tibia de se déplacer, mais aide également à répartir la charge verticale sur celui-ci de manière tangentielle, ce qui réduit considérablement l'impact du stress lors des mouvements extrêmes (saut, course, etc.).

Le ménisque du genou est étroitement attaché au tibia. En flexion, il se déplace vers l'arrière. La mobilité des ménisques leur permet de se déplacer antéropostérieurement indépendamment l'un de l'autre lors des rotations interne et externe du tibia. Le ménisque médial du genou est plus étroitement attaché à la capsule que le ménisque latéral. À cet égard, de nombreux auteurs notent une fréquence plus élevée de déchirures du ménisque médial. Son attache la plus rigide se situe au niveau du site d'origine du ligament oblique postérieur. Le ménisque du genou est principalement avasculaire. Seule sa partie périphérique est vascularisée. La zone avasculaire du ménisque est alimentée par l'alternance de compression et de décompression du cartilage méniscal lors des mouvements cycliques. La partie centrale du ménisque reste ainsi avasculaire et libre d'articulation, mais c'est cette zone qui est prédisposée aux modifications dégénératives.

La moitié de la charge de compression sur l'articulation du genou (B) est transmise par les ménisques en extension et 85 % en flexion à 90°. Après son ablation, la surface de contact entre le fémur et le tibia diminue de 50 %. Même une méniscectomie partielle entraîne une augmentation significative de la pression par unité de surface.

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Types de ménisque de l'articulation du genou

Le ménisque discoïde du genou est la forme la plus fréquente de ménisque du compartiment latéral de l'articulation. Sa fréquence varie de 2 à 15 %. Dans ce cas, le ménisque latéral recouvre la quasi-totalité de la partie externe du tibia. Il existe trois types de ménisque. Les deux premiers – complet et incomplet – sont les variantes habituelles de la structure. L'attache périphérique est alors standard. Le troisième type est appelé « type ligamentaire de Wrisberg », où un ligament de Wrisberg raccourci attache le ménisque au condyle fémoral médial, provoquant ainsi son déplacement postérieur lors de l'extension complète de l'articulation. Les deux premiers types de ménisque sont des variantes normales, bien qu'ils prédisposent aux modifications dégénératives et aux ruptures, notamment chez les personnes âgées. Le troisième type se manifeste souvent dès les premières années de vie et se manifeste cliniquement par un claquement articulaire. Il existe quelques modifications radiographiques caractéristiques qui accompagnent le ménisque discoïde de l'articulation du genou: aplatissement du condyle latéral du fémur, élargissement de la partie externe de l'espace articulaire, concavité en forme de coupe de la partie latérale du tibia, position haute de la tête du péroné, aplatissement du tubercule externe de l'éminence intercondylienne.