Masaleet

Candecor fait partie du groupe de médicaments qui affectent l'activité du système de sonorisation. C'est un antagoniste de l'angiotensine 2.

Les indications Kandekora

Il est utilisé pour éliminer ces troubles:

• augmentation des valeurs de la pression artérielle;
• CHF et l'activité systolique ventriculaire gauche (la fraction de l'éjection ventriculaire gauche est ≤40%) - en combinaison avec des inhibiteurs de l'ECA ou à la place d'eux en cas de sensibilité accrue du patient à eux.

Formulaire de décharge

La libération du médicament est effectuée dans des comprimés, 14 pièces à l'intérieur de la plaque de blister. La boîte contient 2, 4 ou 7 ampoules de ce type.

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Pharmacodynamique

L'angiotensine 2 est l'hormone principale du complexe RAAS, qui a un effet vasoactif. Il est un participant important dans la pathogenèse de la pression artérielle croissante et d'autres pathologies affectant la fonction de SSS. En outre, il est important dans la pathogenèse des dommages à divers membres et l'hypertrophie. Parmi ses principales propriétés physiologiques: l'action vasoconstrictrice, la stimulation de l'aldostérone, la stabilisation de l'homéostasie eau-sel et la stimulation de l'activité de croissance cellulaire (cellules qui transmettent à la fin du type 1 AT1).

Candecor est un promédicament qui, après absorption du tube digestif, est rapidement converti en l'élément actif candesartan (en cours d'hydrolyse de l'éther). Le médicament est un antagoniste sélectif de la fin de l'angiotensine 2 et AT1, a une forte synthèse et une dissociation lente de la fin. N'a aucune affinité pour la fin. Le médicament ne ralentit pas l'activité de l'ACP, qui convertit l'angiotensine 1 en angiotensine 2, et détruit également l'intégrité de la bradykinine.

Le médicament n'est pas synthétisé et ne bloque pas les autres terminaisons hormonales ou les canaux ioniques, qui sont des participants importants dans la stabilisation de la fonction de la CCC. En raison des terminaisons antagonisme de l'angiotensine 2 (AT1) se développe en fonction de valeurs de taille lot augmentent figures plasmatiques de rénine et l'angiotensine 1 et 2, ainsi que la réduction du niveau d'aldostérone plasmatique.

Avec une diminution des valeurs élevées de AD, le médicament (en tenant compte de la taille de la dose) a un effet antihypertenseur prolongé. Les propriétés hypotensives du médicament dépendent de la résistance périphérique totale, mais pas de l'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque. Les symptômes d'une réduction significative de la pression artérielle lors de l'introduction de la dose initiale ou du développement de l'effet inverse après la fin du traitement, ne se sont pas produits.

Après avoir consommé une seule dose de médicaments, l'effet hypotenseur se développe sur une période de 120 minutes. Avec un traitement permanent, une diminution de la pression artérielle se produit généralement avec l'utilisation de n'importe quel dosage; cet effet est souvent atteint pendant 4 semaines, restant avec un traitement prolongé. L'effet additif moyen associé à une augmentation de la dose de 16 à 32 mg, utilisée une fois par jour, est sans importance. Compte tenu de la variabilité individuelle, les patients individuels peuvent présenter plus d'un effet moyen.

Une seule utilisation de Kandekor par jour entraîne une diminution régulière et efficace de la pression artérielle pendant 24 heures. Dans ce cas, seule une différence mineure est observée entre l'exposition maximale et résiduelle du médicament à l'intervalle posologique.

Cilexetil candesartan améliore la circulation sanguine dans les reins sans les affecter, ou augmente le taux de filtration glomérulaire pendant l'abaissement de la fraction de filtration, ainsi que la résistance vasculaire dans les reins.

Chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle en association avec le diabète sucré de type 2, et en plus de la microalbuminurie, un traitement hypotenseur avec des médicaments réduit l'excrétion de l'albumine urinaire. À l'heure actuelle, il n'y a aucune information sur l'effet du médicament sur la progression de la néphropathie diabétique. Les personnes atteintes des troubles ci-dessus n'ont pas développé de complications (effet négatif sur le profil lipidique et la glycémie) après 12 semaines de traitement en utilisant des portions de 8-16 mg.

Insuffisance du coeur.

Les personnes atteintes de CHF et l'activité systolique altérée d'un coeur ventricule gauche (gauche composant de la fraction d'éjection ventriculaire est ≤40%) médicament réduit la résistance totale des vaisseaux capillaires et caler pression à l'intérieur des artères pulmonaires. En outre, Candecor augmente l'activité fonctionnelle de la rénine dans les indices du plasma sanguin et de l'angiotensine 2, tout en réduisant les valeurs de l'aldostérone.

Pharmacocinétique

Après l'administration orale, l'ingrédient actif est converti en un composant du candésartan. L'indicateur de sa biodisponibilité absolue après administration orale est de 14%. Dans ce cas, les valeurs maximales moyennes dans le médicament sérique atteignent après 3-4 heures. Le niveau de candésartan dans le sérum sanguin augmente linéairement - avec l'augmentation de la portion dans l'intervalle de dosage thérapeutique. Les valeurs de l'ASC dans le sérum sanguin ne changent pas sous l'influence de la nourriture.

Le candésartan a un taux de liaison élevé avec les protéines plasmatiques (plus de 99%). Dans le même temps, le volume de distribution apparent du médicament est de 0,1 l / kg.

L'excrétion de substance inchangée est principalement effectuée par l'urine et la bile. Seule une très petite partie du médicament est excrétée par le métabolisme dans le foie (CYP2C9). La demi-vie des médicaments est d'environ 9 heures. Il n'y a pas d'accumulation de drogue dans le corps.

La clairance totale du médicament dans le sang est d'environ 0,37 ml / minute / kg et la clairance dans les reins est d'environ 0,19 ml / minute / kg. Le médicament est excrété par les reins, en filtrant les glomérules et la sécrétion active des tubules.

La partie inchangée du médicament et les produits métaboliques inactifs des médicaments sont excrétés dans l'urine (26% et 7%, respectivement), ainsi que dans les fèces (respectivement 56% et 10%).

Chez les personnes âgées (65 ans), les valeurs maximales et les niveaux d'AUC augmentent d'environ 50% et 80% par rapport aux patients plus jeunes. Mais en même temps, la pression artérielle et l'incidence des effets secondaires après la consommation de drogues restent les mêmes dans les deux groupes de patients.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale légère à modérée, le pic et l'ASC après des portions répétées augmentent d'environ 50% et 70%, bien que la demi-vie demeure en même temps.

Chez les personnes atteintes de la pathologie ci-dessus à un stade sévère, ces taux ont changé d'environ 50% et 110%. La demi-vie terminale du médicament chez ces patients est doublée.

Les propriétés pharmacocinétiques des individus soumis à des procédures d'hémodialyse correspondent aux caractéristiques observées chez les patients atteints d'insuffisance rénale sous forme sévère. Chez les personnes atteintes de ce trouble de degré léger à modéré, le niveau moyen d'AUC de la substance est augmenté d'environ 23%.

Dosage et administration

Candecor est consommé une fois par jour, sans attacher l'utilisation de médicaments à l'alimentation.

Réduction des valeurs de pression artérielle élevée.

La taille de la dose initiale recommandée, ainsi que la dose d'entretien standard est de 8 mg, qui sont pris une fois par jour. La portion peut être doublée - jusqu'à 16 mg / jour. S'il n'y a pas de résultat après le 1er mois de traitement avec la prise de 16 mg / jour, il est permis d'augmenter la dose jusqu'à la dose maximale permise de 32 mg / jour. Si, après avoir utilisé cette dose ne parvient pas à atteindre l'effet désiré, il est recommandé d'envisager d'autres méthodes de traitement.

Schéma de traitement est choisi en tenant compte de la réaction du patient - les changements dans les indicateurs de la pression artérielle. Souvent, l'effet hypotenseur se développe au cours du premier mois après le début du traitement.

S'il n'y a pas de résultat après le traitement (les valeurs de la PA ne diminuent pas au niveau optimal), il est nécessaire de changer le schéma thérapeutique - pour essayer le système combiné (candésartan avec hydrochlorothiazide).

Les personnes âgées n'ont pas besoin de changer la taille des portions de médicaments.

Pour les personnes présentant des valeurs de volume intravasculaire appauvri, une dose initiale de 4 mg doit être administrée.

Les personnes ayant des problèmes dans le travail des reins (y compris les patients subissant des procédures d'hémodialyse) devraient utiliser une dose initiale de médicaments, qui est de 4 mg. La taille de la partie doit être sélectionnée en tenant compte de la réponse du corps du patient. Chez les personnes présentant une insuffisance rénale sévère ou terminale (les valeurs de CC sont <15 ml / minute), le médicament n'était presque pas utilisé.

Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique au stade léger ou modéré doivent prendre des médicaments à la posologie initiale de 2 mg (avec une dose unique par jour). La partie est sélectionnée en tenant compte de la réponse du patient. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de Candecor chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique au stade sévère.

Schéma de traitement de l'ICC.

La taille standard de la dose initiale recommandée est de 4 mg avec un apport unique par jour. Augmenter la dose à la dose journalière prévue de 32 mg ou à la dose maximale en doublant il est permis avec un intervalle d'au moins 2 semaines.

Il est permis d'utiliser le médicament pour le traitement combiné de l'insuffisance cardiaque (avec les diurétiques, les ACF, les bêta-bloquants et les médicaments digitaliques) ou en utilisant un complexe de ces médicaments.

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Utiliser Kandekora pendant la grossesse

Il est interdit de nommer Candecor aux femmes enceintes.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• la présence d'une hypersensibilité au composant actif et aux éléments auxiliaires des médicaments;
• les femmes qui allaitent;
• cholestase ou insuffisance hépatique à un degré sévère.

Effets secondaires Kandekora

L'utilisation de médicaments pour réduire l'hypertension artérielle provoque souvent de tels effets secondaires:

• infection dans le conduit respiratoire;
• vertiges ou maux de tête;
• augmentation des taux de C-ALT (C-GPT), d'urée, de créatinine ou de potassium, ainsi que des valeurs plus faibles de sodium;
• Lorsqu'il est combiné avec d'autres agents qui ralentissent l'activité du RAAS, il y a une légère diminution de l'hémoglobine.

Au cours de l'élimination de l'insuffisance cardiaque, de tels troubles se sont souvent développés:

• une augmentation de l'urée ou de la créatinine, ainsi que le développement de l'hyperkaliémie;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• insuffisance rénale.

Au stade de la recherche post-marketing, nous avons été notés individuellement:

• neutrophile ou leucopénie, ainsi que agranulocytose;
• hyponatrémie ou hyperkaliémie;
• maux de tête avec vertiges et nausées;
• activité accrue de l'action des enzymes hépatiques et un désordre dans le travail du foie ou de l'hépatite;
• éruptions cutanées, angioedème, démangeaisons et urticaire;
• arthralgie, douleur dans le dos et myalgie;
• insuffisance rénale (cela inclut également les troubles rénaux fonctionnels chez les personnes qui leur sont prédisposées).

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Surdosage

Signes d'intoxication: vertiges et diminution marquée de la pression artérielle.

Pour éliminer le trouble, il est nécessaire de mener des mesures symptomatiques, ainsi que de surveiller le travail des organes importants pour la vie. Il est nécessaire de mettre la victime sur son dos et de relever ses jambes. Si cette action ne suffit pas, vous devez augmenter le volume plasmatique en introduisant un système de perfusion spécial (comme une solution saline isotonique). S'il n'y a pas de résultat après l'utilisation des procédures ci-dessus, vous devez appliquer sympathomimétiques. Le médicament n'est pas excrété par la procédure d'hémodialyse.

Interactions avec d'autres médicaments

Il n'y avait pas importante interaction médicamenteuse avec la warfarine, la digoxine et l'hydrochlorothiazide, nifédipine et d'ailleurs, le glibenclamide, l'énalapril et la contraception orale (par exemple, éthinylestradiol et lévonorgestrel).

Le candésartan est seulement légèrement excrété par le métabolisme dans le foie (CYP2C9). Les effets hypotenseurs des médicaments peuvent être augmentés avec d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle, indépendamment de la nomination des médicaments antihypertenseurs ou d'autres indications d'utilisation.

Expérience de l'utilisation d'autres médicaments qui affectent l'activité du RAAS en combinaison avec un sel de substituts contenant du potassium, épargneurs de potassium médicaments diurétiques, les suppléments de potassium et d'autres médicaments capables d'augmenter les indicateurs de potassium (tels que l'héparine), permet de conclure que les valeurs de potassium à l'intérieur du sérum sanguin avec une telle la combinaison peut augmenter.

La combinaison de lithium avec ACEI conduit à une augmentation curable des valeurs de lithium dans le sérum sanguin, ainsi que son effet toxique. Cet effet peut être noté avec l'utilisation de terminaisons de l'angiotensine 2, et donc, lorsqu'il est combiné, il est nécessaire de surveiller attentivement les valeurs de lithium à l'intérieur du sérum sanguin.

Combinaison d'antagonistes de l'angiotensine 2 terminaisons avec des AINS (par exemple, des agents sélectifs, de l'activité de retardement de la COX-2) et de l'aspirine (application de> 3 g / jour), et en plus des AINS non sélectifs peut provoquer une des propriétés antihypertensives diminution du médicament. Lorsqu'il est combiné avec les AINS terminaisons angiotensine 2 peut augmenter l'atténuation de potentiel de la fonction rénale (par exemple, une suspicion d'insuffisance rénale en phase aiguë), et en plus de cette augmentation de potassium dans les indicateurs de sérum sanguin (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ayant chronique). Par conséquent, pour combiner ces médicaments doivent être prudents, en particulier pour les patients âgés. Les patients doivent boire une quantité suffisante de liquide et surveiller le travail des reins après le début du traitement complémentaire, et le faire périodiquement à l'avenir.

Conditions de stockage

Candecore doit être conservé dans un endroit fermé de l'accès des petits enfants. Le niveau de température n'est pas supérieur à 30 ° C.

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Durée de conservation

Candecor peut être utilisé pendant 2 ans après la libération du médicament.

Demande pour les enfants

Comme les informations sur la sécurité et l'efficacité du médicament chez les personnes de moins de 18 ans sont absentes, il est interdit de l'attribuer à ce groupe.

Analogues

Analogues de médicaments sont des médicaments Angiakard, Angiakand, Ordiss, Atacand, et en plus Giposart avec le candésartan, candésartan, NW, Ksartenom et candésartan tsileksetilom.

Critiques

Candecore reçoit généralement des commentaires positifs de patients qui ont utilisé ce médicament. Les gens notent que le médicament aide à normaliser les valeurs de la pression artérielle, en les réduisant au niveau optimal.

Mais en même temps, il y a des examens individuels, qui indiquent la présence de certains effets secondaires - par exemple, la gravité et la douleur sévère dans le sternum.