Marcaine

La marcaïne est un anesthésique local à effet thérapeutique prolongé. Son effet est quatre fois plus puissant que celui de la lidocaïne.

Les indications Marcaine

Il est utilisé dans les situations suivantes:

• pour diverses blessures ou arthroscopies, et également pour le soulagement de la douleur par infiltration (après des interventions chirurgicales);
• pour assister lors de l’accouchement, ainsi que lors des césariennes;
• lorsqu'un blocage intercostal se produit ou lorsque des blocages se produisent dans la zone des gros nerfs;
• avec anesthésie rétrobulbaire.

Utilisation de la forme médicamenteuse de la substance Marcain Spinal: pour la mise en œuvre de l'anesthésie rachidienne lors d'opérations dans le domaine urologique, ainsi que dans le péritoine ou sur les jambes.

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Formulaire de décharge

Il est libéré sous forme de solution médicamenteuse injectable (0,25% ou 0,5%) en flacons de 20 ml.

Marcaïne Spinal est une solution aqueuse stérile de bupivacaïne (volume 5 mg/ml). L'ajout de chlorure de sodium rend la solution isotonique. Son effet est puissant et rapide. Son efficacité est durable.

Marcaïne Spinal Heavy est également une solution de bupivacaïne à 5 mg/ml, mais elle ne contient pas de chlorure de sodium, mais une solution de dextrose, ce qui lui confère des propriétés hyperbares. Son action est plus intense que celle de Marcaïne Spinal, mais sa zone de distribution plus large entraîne une concentration plus faible au point d'injection, ce qui réduit la durée de son effet.

Pharmacodynamique

Ce médicament bloque de manière réversible les impulsions passant par les terminaisons nerveuses. Il agit en inhibant le passage du sodium à travers les parois cellulaires.

Il possède des propriétés antihypertensives. Lors d'un bloc nerveux périphérique, l'effet anesthésique dure 12 heures, lors d'une anesthésie péridurale, entre 2 et 5 heures, et lors d'un bloc intercostal, entre 7 et 13 heures.

La substance est disponible en deux concentrations: 5 ou 2,5 mg/ml (cette dernière ayant un effet actif plus faible). À faible dose, son effet est moins prononcé et elle est utilisée pendant l'accouchement, ainsi qu'après une intervention chirurgicale.

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Pharmacocinétique

Le taux d'absorption du médicament dépend de la dose et du mode d'administration de la solution. Les valeurs maximales sont observées lors du traitement des blocages intercostaux, et les plus faibles en cas d'injection sous-cutanée dans la région abdominale.

Dans la zone péridurale, l'absorption de la substance se déroule en deux phases. La demi-vie est alors de 6 heures. En injection intraveineuse, cette période est de 2,5 heures. Chez un nouveau-né, la demi-vie est plus longue que chez un adulte, d'environ 7 à 8 heures.

Présente un niveau élevé de synthèse protéique. Subit des processus métaboliques complets dans l'organisme.

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Dosage et administration

Toute anesthésie ne peut être pratiquée que par un médecin, qui détermine également la posologie. Il est interdit de prescrire plus de 2 mg/kg de médicament. Une dose adulte est généralement de 30 ml.

Lors de l'anesthésie par infiltration, 5 à 30 ml de médicament sont administrés.

En cas de blocage au niveau des nerfs intercostaux, il est nécessaire d'administrer 2 à 3 ml de solution à chaque nerf.

Lors du blocage de la zone des gros nerfs (lors de l'anesthésie de la zone sacrée ou de la zone du plexus brachial), une injection de 15 à 30 ml du médicament est nécessaire.

Anesthésie caudale pendant le travail: la dose est de 6 à 10 ml de solution. Lors de l'anesthésie, il est nécessaire de surveiller attentivement la tension artérielle.

Utiliser Marcaine pendant la grossesse

Dans le cas de l'utilisation de Marcaïne pour réaliser un bloc paracervical chez une femme enceinte, des troubles du rythme cardiaque fœtal peuvent se développer, c'est pourquoi après l'administration du médicament, il est nécessaire de surveiller en permanence la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque du fœtus.

Les femmes au 3ème trimestre doivent modifier la posologie du médicament sous forme de Spinal Heavy.

Le principe actif du médicament passe dans le lait maternel, mais la probabilité de réactions négatives chez le nourrisson à cause de cela est extrêmement faible.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• présence d’hypersensibilité au médicament;
• enfance;
• diminution de la pression artérielle.

Pour la forme Spinal Heavy du médicament:

• pathologies du système nerveux central (hémorragies, méningites, tumeurs cérébrales et poliomyélite);
• maladies de la colonne vertébrale qui sont dans leur phase active;
• blessure à la colonne vertébrale;
• problèmes avec le système de coagulation;
• présence d'anémie;
• maladies de la peau au site de ponction;
• état de choc cardiogénique.

Les deux formes du médicament doivent être prescrites avec prudence aux personnes âgées, ainsi qu'aux patients souffrant d'arythmie, de bloc AV, de maladies cardiovasculaires, de sclérose en plaques et d'hémiplégie.

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Effets secondaires Marcaine

L'utilisation de la solution peut provoquer l'apparition des effets secondaires suivants:

• diminution de la pression artérielle;
• développement d’une bradycardie, d’un trouble du rythme cardiaque et, en même temps, d’un arrêt cardiaque;
• engourdissement de la langue et apparition de paresthésies;
• l’apparition d’acouphènes ou de vertiges;
• l’apparition de convulsions ou de tremblements;
• lésions des nerfs périphériques;
• l'apparition d'anaphylaxie, de manifestations cutanées, de suppression des processus respiratoires;
• problèmes de miction;
• une vision double peut commencer;
• l'apparition de douleurs dans le dos, ainsi qu'un bloc rachidien complet (lors de l'utilisation de la forme LS - Spinal Heavy).

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Surdosage

L'intoxication se manifeste par des manifestations toxiques au niveau du système cardiovasculaire et du système nerveux central. Des réactions similaires peuvent également survenir en cas d'injection intravasculaire accidentelle. Les symptômes d'un surdosage comprennent des étourdissements avec paresthésie, des acouphènes, une baisse de la vision et un engourdissement de la langue. Des convulsions accompagnées de tremblements, une crise d'épilepsie et une perte de connaissance surviennent ensuite. L'état de la victime s'améliorera si l'administration de la solution est interrompue. Des troubles cardiovasculaires apparaissent plus tard et se manifestent par des blocages, une baisse de la tension artérielle et une bradycardie.

Il est nécessaire de soutenir le système respiratoire et la circulation sanguine, d'assurer une oxygénation ou de pratiquer la respiration artificielle si la situation est grave. Si la victime présente des convulsions, du thiopental sodique est administré.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lorsqu'il est associé à des médicaments antiarythmiques et à d'autres anesthésiques (par exemple, avec la mexilétine ou la lidocaïne), la probabilité de développer un effet toxique augmente.

L'association avec l'anesthésique halothane potentialise le risque d'arythmie.

Les IMAO utilisés en association avec la marcaïne augmentent le risque d’augmentation de la pression artérielle.

Il est interdit de mélanger la solution médicamenteuse avec d’autres médicaments.

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Conditions de stockage

La marcaïne est conservée dans des conditions standard pour les médicaments. Les repères de température sont compris entre 15 et 25 °C.

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Instructions spéciales

Avis

La marcaïne contient de la bupivacaïne, un anesthésique puissant, dont l'effet est 16 fois supérieur à celui de la novocaïne. Son effet anesthésiant apparaît plus tardivement (par rapport à la lidocaïne), mais dure plus longtemps: selon la dose et le mode d'administration, il peut durer de 3 à 12 heures. Selon les avis, la relaxation musculaire de ce produit est supérieure à celle de la lidocaïne.

Les formes rachidiennes du médicament présentent une sécurité et une efficacité analgésiques supérieures. Leur principal avantage réside dans l'absence d'association avec des analgésiques et de prolongation du traitement. De plus, il n'est pas nécessaire de réduire la dose en raison d'éventuelles propriétés toxiques. Ces formes sont utilisées pour toutes les interventions gynécologiques, les amputations, les césariennes, les hernies et les adénomectomies. La pratique médicale montre que le traitement hyperbare est plus optimal que le traitement isobare, car plus facile à gérer. Cependant, les patients constatent souvent des effets indésirables lors de la rachianesthésie.

Habituellement, lors de l'utilisation de l'anesthésie hyperbare, le développement d'une bradycardie se produit déjà au stade postopératoire, mais dans le cas de l'utilisation de Marcain Spinal, cet effet est observé beaucoup plus tôt - même au stade de l'opération.

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Durée de conservation

La marcaïne peut être utilisée pendant 3 ans à compter de la date de commercialisation du médicament.

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