Marijuana (chanvre, plan, drapé), dépendance au cannabis : symptômes et traitement

Cannabioïdes (marijuana)

Le chanvre a longtemps été cultivé à la fois pour la production de ficelle de chanvre et pour être utilisé comme médicament et stupéfiant. La fumée produite au cours de sa combustion contient de nombreuses substances différentes, parmi lesquelles 61 composés apparentés aux cannabinoïdes ont été identifiés. L'un d'entre eux, l'A-9-tétrahydrocannabinol (A-9-THC), reproduit presque toutes les propriétés pharmacologiques de la fumée de marijuana.

Selon des enquêtes sociologiques, la marijuana est la substance illégale la plus répandue aux États-Unis. Le pic de son utilisation a diminué à la fin des années 1970, alors que 60% des élèves du secondaire avaient de la marijuana et que 11% l'utilisaient quotidiennement. Au milieu des années 1990, ces indicateurs avaient diminué à 40% et 2%, respectivement. Il convient de noter que les entrevues avec les élèves du secondaire pourraient donner une prévalence sous-estimée de la consommation de drogues, puisque l'enquête n'a pas été menée auprès des personnes qui ont abandonné l'école. Selon l'une des dernières études, l'utilisation de la marijuana parmi les élèves de huitième classe a encore augmenté aux États-Unis. Étant donné que la marijuana est perçue comme une drogue moins dangereuse que d'autres drogues, son utilisation a augmenté, en particulier dans le groupe d'âge de 10 à 15 ans. En outre, l'activité des drogues de marijuana se propageant par des canaux illégaux a considérablement augmenté, ce qui est déterminé par une concentration plus élevée de THC.

Ces dernières années, le cerveau a été capable d'identifier les récepteurs aux cannabinoïdes. Plus tard, ils ont été clonés. Bien que le rôle physiologique de ces récepteurs reste incertain, il est établi qu'ils sont largement représentés dans le cerveau. Leur densité est particulièrement élevée dans le cortex cérébral, l'hippocampe, le striatum et le cervelet. La distribution des récepteurs aux cannabinoïdes présente des similitudes chez plusieurs espèces de mammifères - ceci indique que ces récepteurs sont fixés dans le processus d'évolution. Le ligand endogène des récepteurs aux cannabinoïdes, anandimide, dérivé de l'acide arachidonique, est isolé. Peut-être, ces réalisations scientifiques aideront-elles à mieux comprendre les mécanismes du développement de l'abus de la marijuana et de sa dépendance.

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Effet thérapeutique de la marijuana

Il y a des rapports de plusieurs propriétés utiles de la marijuana. Ainsi, il est capable de réduire la nausée qui se produit comme un effet secondaire de la chimiothérapie dans le traitement du cancer, a un effet miorelaksiruyuschee, effet anticonvulsivant, réduit la pression intraoculaire dans le glaucome. Les patients atteints du SIDA rapportent que fumer de la marijuana améliore l'appétit et aide à prévenir la perte de poids, souvent observée avec cette maladie. Un effet similaire est observé chez les patients oncologiques terminaux. Cependant, le paiement de ces propriétés utiles est un effet psychotrope, qui peut entraver l'activité de la vie normale. Ainsi, la question des avantages de la marijuana avant les méthodes traditionnelles de traitement de ces conditions reste ouverte. Marinol (dronabinol) est un cannabinoïde synthétique qui est pris par voie orale pour soulager la nausée ou la perte de poids. Les adeptes de la consommation de marijuana (qui reste illégale) affirment que la prise orale ne permet pas une titration adéquate de la dose. Par conséquent, le dronabinol n'est pas aussi efficace que le fait de fumer un produit végétal. Avec le clonage des récepteurs aux cannabinoïdes et la découverte de leur ligand endogène, on espérait que l'on développerait des préparations qui auraient l'effet thérapeutique de la marijuana mais qui n'auraient pas d'effet secondaire psychotrope.

Syndrome de dépendance aux cannabinoïdes. Pour la majorité des effets de la marijuana, à la fois chez les humains et chez les animaux de laboratoire, la tolérance se développe. La tolérance peut se développer rapidement - après avoir utilisé plusieurs doses, mais aussi rapidement et disparaît. Cependant, chez les animaux de laboratoire, la tolérance à des doses élevées de médicament peut persister longtemps après la fin de l'ingestion. Les symptômes de sevrage chez les patients qui demandent une aide médicale sont généralement absents. En pratique, relativement peu de personnes ont jamais eu besoin d'un traitement pour dépendre de la marijuana. Néanmoins, la personne a décrit le syndrome d'annulation de la marijuana. Dans la situation expérimentale, le syndrome de sevrage peut survenir après l'ingestion régulière de fortes doses de marijuana. En pratique clinique, il est observé seulement chez ceux qui ont consommé de la marijuana tous les jours, puis a arrêté son introduction. Apparemment, l'usage compulsif ou régulier de la marijuana est motivé non pas par la peur du syndrome de sevrage, bien que cette question nécessite une investigation systématique. En 1997, selon les données du personnel des programmes de traitement de la toxicomanie, environ 100 000 personnes ont été traitées pour dépendance à la marijuana.

Aspects cliniques de la marijuana

L'action pharmacologique de l'A-9-THC dépend de la dose, de la voie d'administration, de la durée et de la fréquence d'utilisation, de la sensibilité individuelle et des circonstances d'utilisation. L'effet toxique de la marijuana se manifeste par des changements dans l'humeur, la perception et la motivation. Mais l'effet principal, pour lequel la plupart des gens consomment de la marijuana, est un sentiment d'euphorie. Les personnes qui utilisent des stupéfiants affirment que le «buzz», obtenu à partir de psychostimulants et d'opioïdes, varie. L'effet dépend de la dose, mais en moyenne, le sentiment d'euphorie après avoir fumé de la marijuana dure environ 2 heures, pendant lesquelles il y a des changements dans les fonctions cognitives, la perception, le temps de réaction, la mémoire et la capacité d'apprentissage. Violation de la coordination des mouvements et la capacité de suivre des objets en mouvement restent pendant plusieurs heures après la régression de l'euphorie. Ces violations peuvent rendre très difficile de conduire une voiture ou une école.

La marijuana provoque d'autres phénomènes complexes, par exemple, le sentiment d'un flux accéléré de pensées ou un sentiment accru de la faim. Parfois, ils rapportent des sensations sexuelles plus vives ou une tendance à l'illumination sur fond de «buzz» dérivé de la marijuana. Cependant, aucune étude ne tenterait de donner une évaluation objective de ces allégations.

Il peut y avoir des réactions désagréables, telles que des attaques de panique ou des hallucinations et même une psychose aiguë. Dans plusieurs enquêtes, il a été démontré que 50 à 60% des personnes qui ont consommé de la marijuana au moins une fois ont vécu des expériences similaires d'anxiété. Ils se produisent souvent avec des doses plus élevées et avec un apport oral, et non avec de la marijuana, puisque dans ce dernier cas, il est possible d'ajuster la dose en fonction de l'effet obtenu. Bien qu'il n'y ait aucune preuve concluante que la marijuana peut causer le syndrome schizophréniforme, il existe de nombreux rapports cliniques qui peuvent provoquer une rechute chez les personnes ayant des antécédents de schizophrénie. Les patients atteints de schizophrénie en rémission sont particulièrement sensibles à l'effet négatif de la marijuana sur leur état mental.

L'un des effets les plus controversés attribués à la marijuana est la capacité à induire un «syndrome amotational». Ce terme n'est pas un diagnostic officiel; il est utilisé pour se référer à l'état des jeunes qui se sont éloignés de toute activité sociale, ne montrent pas le moindre intérêt pour l'école, le travail ou toute autre activité utile. Lorsque ces manifestations se produisent chez une personne qui abuse de la marijuana, c'est ce dernier qui est considéré comme leur cause. Cependant, il n'existe aucune preuve démontrant un lien de causalité entre l'usage de la marijuana et la perte de motivation. Il n'est pas prouvé que la marijuana endommage les cellules du cerveau ou provoque des changements fonctionnels persistants. Les données expérimentales montrent qu'une perturbation de la capacité à naviguer dans le labyrinthe persiste plusieurs semaines après l'administration de la dernière dose. Cela correspond à des données cliniques, selon lesquelles, après l'utilisation à long terme de fortes doses de marijuana, refuser le médicament, la normalisation progressive de l'état mental se produit.

Manifestations du syndrome d'abstinence avec l'arrêt de la marijuana

• Anxiété
• Irritabilité
• Insomnie
• EEG change pendant le sommeil
• Nausées, spasmes musculaires
• Hallucinogènes

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Traitement de la dépendance à la marijuana

La thérapie spécifique pour l'abus de la marijuana ou la dépendance à ce sujet n'a pas été développée. Les personnes qui abusent de la marijuana peuvent souffrir de dépression concomitante et ont besoin d'un traitement avec des antidépresseurs, mais cette question nécessite une solution individuelle. Il faut garder à l'esprit que les symptômes affectifs exprimés peuvent se produire dans le contexte de la disparition de l'effet de la marijuana. L'effet résiduel de la substance peut persister plusieurs semaines.